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    護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)患者健康教育中的應(yīng)用體會(huì)

    2018-12-07 10:09:30李健
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

    李健

    【摘 要】

    目的:探討護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用。方法:將1358例擇期剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為觀察組675例,對(duì)照組683例,觀察組使用剖宮產(chǎn)健康教育路徑表,對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方式,比較觀察兩種方法在臨床實(shí)際工作中的效果,結(jié)果:兩組產(chǎn)婦在健康教育知識(shí)掌握、母乳喂養(yǎng)、滿(mǎn)意度等方面有顯著差異(p<0.05)。結(jié)論:剖宮產(chǎn)護(hù)理健康教育路徑的應(yīng)用,能有效提高母乳喂養(yǎng)成功率,提高護(hù)理質(zhì)量,增加患者的滿(mǎn)意度。

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-123-01

    面對(duì)二孩政策的全面放開(kāi)以及現(xiàn)代人生活水平的提高,進(jìn)一步推動(dòng)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展,我院產(chǎn)科決定對(duì)剖宮產(chǎn)病人應(yīng)用健康教育路徑表[1],并取得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集我科2017年1月-12月收治的1358例剖宮產(chǎn)病人,平均年齡31.20,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,兩組病人年齡、孕周、受教育程度等基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2 健康教育實(shí)施方法 對(duì)照組產(chǎn)婦及家屬運(yùn)用傳統(tǒng)健康教育方式進(jìn)行健康教育,觀察組由責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)填寫(xiě)“健康教育路徑表”,并根據(jù)路徑表對(duì)患者實(shí)施健康教育。

    1.2.1 制定健康教育路徑 為促進(jìn)健康教育的順利開(kāi)展,我科成立由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)的健康教育路徑小組,科內(nèi)其他護(hù)理人員任成員,根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)日、術(shù)后幾天的護(hù)理要點(diǎn)制定健康教育路徑表。

    術(shù)前:1.做好入院宣教,消除恐懼,做好心理護(hù)理。做安全教育:環(huán)境設(shè)施安全、嬰兒安全;2.告知吸氧的目的:為了緩解胎兒缺氧情況,促進(jìn)胎兒健康成長(zhǎng);導(dǎo)尿:防止術(shù)中損傷膀胱、術(shù)后方便活動(dòng);備皮:預(yù)防切口感染。告知母乳喂養(yǎng)的好處:營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、提高嬰兒免疫力、增加母子感情,預(yù)防婦科病病);3.術(shù)前晚22:00開(kāi)始禁食水。

    術(shù)日:1.消除恐懼,做好心理護(hù)理,備皮、導(dǎo)尿、佩戴腕帶,并告知其目的,檢查母乳喂養(yǎng)好處是否掌握。掛警示標(biāo)識(shí)(術(shù)后病情改變給予一級(jí)護(hù)理,術(shù)后加強(qiáng)活動(dòng)防止靜脈血栓及腸粘連,術(shù)后床上翻身活動(dòng)時(shí)防止尿管、輸液管脫落);2.術(shù)畢囑病人去枕平臥6小時(shí),禁食水6小時(shí)后改流質(zhì)飲食(如蘿卜湯、雞湯、魚(yú)湯、骨頭湯等),多飲水,禁食牛奶、豆?jié){、紅糖水等產(chǎn)氣食物。6小時(shí)后可翻身,頭部置枕。告知使用尿管的注意事項(xiàng)(避免打折、扭曲、牽拉、受壓及脫落);3.氣壓治療,鼓勵(lì)早期活動(dòng),以增加腸蠕動(dòng),預(yù)防下肢靜脈血栓。(教會(huì)患者勾腳背10-20下/次、屈腿等簡(jiǎn)單動(dòng)作,每小時(shí)一次;氣壓治療:按摩雙下肢、促進(jìn)血液循環(huán)。)術(shù)后保暖,注意安全,防止?fàn)C傷;4.協(xié)助產(chǎn)婦哺乳,告知母乳喂養(yǎng)好處。

    術(shù)后一天:1.流質(zhì)飲食,注意少食多餐;2.24小時(shí)后遵醫(yī)囑拔除尿管,督促自解小便(2小時(shí)內(nèi)須下床排尿,2小時(shí)內(nèi)未排尿,應(yīng)告訴護(hù)士),鼓勵(lì)協(xié)助盡早下床活動(dòng)(下床時(shí)先在床上做起,不感頭暈時(shí)再下床,逐漸床旁活動(dòng),防止腸粘連)。協(xié)助產(chǎn)婦喂奶,指導(dǎo)喂奶的方法(產(chǎn)婦手呈C形托起對(duì)側(cè)乳房,將大部分乳暈含到嬰兒嘴里);3.會(huì)陰沖洗2/日(保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染)保證睡眠。

    術(shù)后兩天:1.排氣后改半流質(zhì)飲食(如,粥、面條湯、雞蛋糕等),進(jìn)食高熱量 、高蛋白、富含纖維素、維生素食物,多飲水、保持大便通暢。檢查喂奶的方法是否掌握;2.鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。告知熱療的方法及注意事項(xiàng)(熱療20分鐘/每次,距離30-50厘米,2/日,防止?fàn)C傷,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)作用相反);3.指導(dǎo)產(chǎn)婦預(yù)防奶脹的方法(早吸允,按需哺乳,不規(guī)定時(shí)間、次數(shù),即嬰兒餓了就喂,母親奶脹就喂。孩子不在或奶脹時(shí)進(jìn)行人工擠奶,教會(huì)擠奶的方法。)

    術(shù)后三天:1.普食,如家常便飯,少量多餐,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)切口愈合;2.出院指導(dǎo):42天后門(mén)診復(fù)查,期間不能同床,保持個(gè)人衛(wèi)生,每日開(kāi)窗通風(fēng),避孕2年以上。純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月,4個(gè)月后可以添加輔食,檢查產(chǎn)婦是否掌握母乳喂養(yǎng)的方法。遵醫(yī)囑用藥。

    注意事項(xiàng):患者住院期間每人每次換液時(shí)均需做此次藥物的用藥指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士每天告知輸液安全事項(xiàng)(患者不能自行調(diào)節(jié)滴速、自行拔液、帶液活動(dòng)時(shí)滴壺不能倒置、液面不能低于2/3)

    1.2.2 實(shí)施健康教育路徑 自病人入院開(kāi)始,責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表的內(nèi)容,對(duì)病人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育,并在路徑表上簽上執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人并在每一項(xiàng)健康教育結(jié)束后由患者或家屬簽名,以便于健康教育路徑能夠持續(xù)實(shí)施,貫穿于病人的整個(gè)住院過(guò)程。上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查健康教育的落實(shí)情況。

    1.3 評(píng)價(jià)方法 產(chǎn)婦出院前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查并記錄,患者出院后由隨訪中心對(duì)患者住院期間的情況進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)量資料描述以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握、母乳喂養(yǎng)及滿(mǎn)意度比較,見(jiàn)表2。

    3 討論

    目前,隨著二胎政策的全面放開(kāi)以及人們生活水平的不斷提高,我們婦產(chǎn)科也在面臨前所未有的挑戰(zhàn)。我科一直秉承“倡導(dǎo)仁醫(yī)關(guān)懷,創(chuàng)造滿(mǎn)意服務(wù)”的服務(wù)理念,堅(jiān)持“一切為了患者,為了患者一切的”建院宗旨,在滿(mǎn)足治愈疾病,促進(jìn)患者健康的基礎(chǔ)上,更多的為病人提供個(gè)性化、人性化、持續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),進(jìn)而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的目的[3]。

    本文研究結(jié)果所示,護(hù)理健康教育路徑,能夠使病人更好的了解掌握剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí),主動(dòng)參與配合治療的全過(guò)程,進(jìn)而達(dá)到盡早康復(fù)的醫(yī)護(hù)共同目標(biāo)。同時(shí)也提高了我院的患者滿(mǎn)意度及老百姓對(duì)我院的認(rèn)同感。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬曉莉.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(34):123.

    [2] 鄭宇.乳腺癌病人圍手術(shù)期健康教育路徑的應(yīng)用[J].護(hù)理研究(上旬版),2014,28(11):3914-3915.

    [3] 黃麗明,譚惠蓮。出院患者延續(xù)護(hù)理的研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2013,(9):11-12.

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