布地奈德霧化吸入對(duì)COPD急性加重期的臨床療效觀察

曹克新

【摘 要】

目的：觀察布地奈德霧化吸入對(duì)COPD急性加重期的臨床療效。方法：選取2017年1月-2017年12月我院治療的COPD急性加重期患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例，對(duì)照組采用常規(guī)綜合措施，觀察組加用布地奈德霧化吸入治療，比較2組血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：①觀察組第1秒用力呼氣量和第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值均明顯好于對(duì)照組，P<0.05。②觀察組PaO2（74.3±7.0）mmHg、PaCO2（50.0±3.3）mmHg、血pH（7.5±0.8），各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組水平（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德溶液劑霧化吸入治療COPD急性加重期效果顯著，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；霧化吸入；COPD急性加重期

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-085-01

當(dāng)前，COPD慢性阻塞性肺疾病已發(fā)展成危害全球人類健康的主要公共衛(wèi)生疾病之一[1]，糖皮質(zhì)激素是治療本病的重要藥物，為探究布地奈德霧化吸入對(duì)COPD急性加重期的臨床療效，本文選擇2017年1月-2017年12月收治的78例COPD急性加重期患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2017年12月收治的78例COPD急性加重期患者，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者知情同意，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除惡性腫瘤、COPD穩(wěn)定期等患者。隨機(jī)將患者為兩組，每組39例。對(duì)照組中，男22例，女17例，年齡44-76歲，平均58.2±3.0歲；觀察組中，男21例，女18例，年齡42-77歲，平均年齡（58.1±2.8）歲；兩組一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)治療，有止咳、化痰治療，茶堿平喘治療，抗生素消炎及抗感染治療，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475）霧化吸入治療，一次1-2mg，一天霧化治療兩次，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較2組肺功能情況 第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值。

1.3.2 比較兩組患者PaCO2、PaO2以及血pH值等變化

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss20.0處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組第1秒用力呼氣量和第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值均明顯好于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 比較兩組患者動(dòng)脈血?dú)饧把猵H值 觀察組PaO2（74.3±7.0）mmHg、PaCO2（50.0±3.3）mmHg、血pH（7.5±0.8），各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組水平（P<0.05），如下：

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺疾病是發(fā)病率較高的氣道炎癥疾病，急性加重期患者死亡率高達(dá)11%，嚴(yán)重影響患者生命健康。2004年西方等國(guó)家呼吸學(xué)會(huì)提出：吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是治療COPD急性加重期患者的重要方式[3]。

糖皮質(zhì)激素具有降低毛細(xì)血管通透性、抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生等作用，并能組織溶酶體膜、吞噬細(xì)胞參與機(jī)體炎性反應(yīng)，重建機(jī)體氣道平滑肌受體功能，提升氣道對(duì)受體激動(dòng)劑的敏感性，進(jìn)而有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀。布地奈德混懸液屬于新型腎上腺皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較強(qiáng)，能起到抗過敏、抗炎的雙重功效。布地奈德耐受性較強(qiáng)，能有效抑制支氣管痙攣反應(yīng)，及時(shí)緩解患者各項(xiàng)急性加重期臨床癥狀。霧化吸入布地奈德能使藥物直達(dá)肺部組織，從而有效抑制腎體分泌、氣道高反應(yīng)性以及肥大細(xì)胞與細(xì)胞因子的產(chǎn)生，并有效舒張支氣管組織。霧化吸入能直接將藥物作用于肺部等靶器官，無(wú)需經(jīng)過血液循環(huán)，且局部給藥的方式不良反應(yīng)較小。此外，霧化吸入是一種新型的治療方式，經(jīng)濟(jì)性高、見效快，霧化吸入方式操作簡(jiǎn)單、局部血藥濃度高，療效確切。與全身激素相比，霧化吸入布地奈德在改善患者二氧化碳分壓、第一秒用力呼氣量、呼吸困難評(píng)分等方面效果相當(dāng)，且并發(fā)癥少。在《慢阻肺急性加重診治中國(guó)專家共識(shí)》2014年修訂版中也明確指出可通過霧化方式取代口服激素方式[4]。過本文研究證實(shí)，觀察組肺功能情況以及血?dú)庵笜?biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示布地奈德溶液劑霧化吸入治療COPD急性加重期的有效性。

綜上，布地奈德溶液劑霧化吸入治療COPD急性加重期效果顯著，能有效改善患者肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)，且靶向給藥方式安全、有效，值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)國(guó)強(qiáng).布地奈德霧化吸入治療在COPD急性加重期的臨床應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（35）：41-42

[2] 朱芳.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療COPD急性加重期30例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，12（6）：57-58

[3] 謝勇.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入救治COPD急性加重期臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：165-166

[4] 王桂麗，秦展.布地奈德聯(lián)合特布他林、異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（3）：62-63