小劑量輕比重腰麻—硬膜外聯(lián)合用于老年下肢骨折手術(shù)中的麻醉效果研究

韋迎

【摘 要】

目的：探討對老年下肢骨折手術(shù)患者給予小劑量輕比重腰硬聯(lián)合麻醉后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年02月～2018年03月收治的70例老年下肢骨折手術(shù)患者作為實驗對象；采用抽簽法分組后進(jìn)行骨折手術(shù)麻醉方式的選擇；對照組（35例）：選擇連續(xù)硬膜外麻醉方法展開；觀察組（35例）：選擇小劑量輕比重腰硬聯(lián)合麻醉方法展開；最終對比麻醉效果。結(jié)果：同對照組老年下肢骨折手術(shù)患者麻醉優(yōu)秀率、麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間以及麻醉不良反應(yīng)對比，觀察組均獲得明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：麻醉醫(yī)師對于老年下肢骨折手術(shù)患者選擇小劑量輕比重腰硬聯(lián)合麻醉方法進(jìn)行干預(yù)，在提高麻醉優(yōu)秀率、縮短麻醉阻滯完善時間、減少藥品劑量、縮短麻醉起效時間以及提高麻醉安全指數(shù)方面效果理想，可為老年下肢骨折手術(shù)的順利實施以及患者的早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 小劑量輕比重腰硬聯(lián)合麻醉；老年下肢骨折手術(shù)；麻醉效果

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-063-01

老年下肢骨折手術(shù)患者在進(jìn)行治療期間，麻醉醫(yī)師需要創(chuàng)建有效方案展開臨床麻醉，確保麻醉方式在應(yīng)用后，不但能夠?qū)⒙樽硇Ч@著提高，而且對患者的麻醉耐受力可以充分考慮[1]。本次研究將針對老年下肢骨折手術(shù)患者確定最佳麻醉方法，以此說明小劑量輕比重腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年02月～2018年03月收治的70例老年下肢骨折手術(shù)患者作為實驗對象；采用抽簽法分組后進(jìn)行骨折手術(shù)麻醉方式的選擇；對照組（35例）：男19例，女16例；年齡分布范圍為61歲～81歲，平均年齡為（71.25±1.53）歲；觀察組（35例）：男20例，女15例；年齡分布范圍為62歲～82歲，平均年齡為（71.29±1.59）歲；觀察對比兩組老年下肢骨折手術(shù)患者的性別、年齡，最終發(fā)現(xiàn)無明顯性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組老年下肢骨折手術(shù)患者在進(jìn)入醫(yī)院后，對于對照組，成功對老年患者完成穿刺后，需要將導(dǎo)管置入，并且將體位改變，協(xié)助患者進(jìn)行平臥位選擇。之后選擇利多卡因（2%）對患者進(jìn)行麻醉，獲得效果后，配合準(zhǔn)備羅哌卡因（0.89%）對患者進(jìn)行麻醉[2]。對于觀察組，成功對老年患者完成穿刺以及留置腰針操作，觀察患者表現(xiàn)出腦脊液流出之后，采用布比卡因（0.75%，1mL）于患者頭部注入，并且配合準(zhǔn)備腦脊液（1mL）合理注入，期間對推注時間需要合理控制，通常約為23s，要求推注時間誤差<2s，之后準(zhǔn)備硬膜外導(dǎo)管合理置入，協(xié)助患者進(jìn)行平臥位選擇，針對患者平面麻醉效果加以觀察，依據(jù)具體情況，決定是否需要采用羅哌卡因（0.89%）進(jìn)行麻醉[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組老年下肢骨折手術(shù)患者的麻醉優(yōu)秀率、麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間以及麻醉不良反應(yīng)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)秀：老年下肢骨折手術(shù)患者完成麻醉后，未呈現(xiàn)出疼痛感以及不適感；良好：老年下肢骨折手術(shù)患者完成麻醉后，呈現(xiàn)出疼痛感以及不適感輕微；較差：老年下肢骨折手術(shù)患者完成麻醉后，呈現(xiàn)出疼痛感以及不適感明顯[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對兩組老年下肢骨折手術(shù)患者麻醉結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（麻醉優(yōu)秀率以及麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率）以%形式合理展開X2檢驗，計量資料（麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間）以x±s形式合理展開t檢驗，最終P<0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉優(yōu)秀率對比 同對照組老年下肢骨折手術(shù)患者麻醉優(yōu)秀率（60.00%）對比，觀察組（94.29%）獲得明顯提升（P<0.05），見表1。

2.2 麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間對比 同對照組老年下肢骨折手術(shù)患者麻醉阻滯完善時間、藥品劑量、麻醉起效時間對比，觀察組均獲得明顯減少（P<0.05），見表2。

2.3 麻醉安全性對比 同對照組老年下肢骨折手術(shù)患者麻醉不良反應(yīng)（40.00%）對比，觀察組（2.86%）總發(fā)生率獲得明顯降低（P<0.05），見表3。

3 討論

麻醉醫(yī)師對于老年下肢骨折手術(shù)患者在進(jìn)行臨床麻醉期間，小劑量輕比重腰硬聯(lián)合麻醉方法的應(yīng)用，可以將麻醉藥物應(yīng)用劑量合理減小，防止因為劑量較大呈現(xiàn)出系列麻醉副反應(yīng)。此外，仍然可以對快速起效做出保證，可以將單純腰麻以及硬膜外麻醉呈現(xiàn)出的系列缺點進(jìn)行相互彌補(bǔ)，使得各自麻醉缺陷能夠充分避免，最終獲得確切麻醉效果[5]。

綜上所述，麻醉醫(yī)師對于老年下肢骨折手術(shù)患者選擇小劑量輕比重腰硬聯(lián)合麻醉方法進(jìn)行干預(yù)，在提高麻醉優(yōu)秀率、縮短麻醉阻滯完善時間、減少藥品劑量、縮短麻醉起效時間以及提高麻醉安全指數(shù)方面，效果確切，可對老年下肢骨折手術(shù)患者生活品質(zhì)的提升做出保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐丁滔，孔寧，呂欣.全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉對老年下肢骨折手術(shù)患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床骨科雜志，2018，21（02）：218-220.

[2] 李遠(yuǎn)智.老年下肢骨折手術(shù)中小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的應(yīng)用效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（09）：933-934.

[3] 黃珍，李宇峰.老年下肢骨折手術(shù)病人連續(xù)腰麻與連續(xù)硬膜外麻醉對循環(huán)功能的影響比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（03）：323-324.

[4] 胡景維.連續(xù)腰麻與連續(xù)硬膜外麻醉對老年下肢骨折手術(shù)患者循環(huán)功能的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（01）：132-133.

[5] 路強(qiáng)，丁路，韓正飛.布比卡因復(fù)合舒芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（07）：903-906.