莫西沙星聯(lián)合舒普深治療支氣管擴張的臨床療效分析

張瑞青

[摘要] 目的 探討莫西沙星聯(lián)合舒普深治療支氣管擴張的臨床療效。方法 方便選取該院2016年12月—2017年12月期間收治的120例支氣管擴張患者作為研究對象，隨機分為觀察組（莫西沙星聯(lián)合舒普深）和對照組（四代頭孢聯(lián)合喹諾酮類藥物）各60例，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 與對照組患者患者相比，觀察組患者的治療有效率（96.67% vs 81.67%），（χ2=12.458，P<0.05）、1 s用力呼氣容積（FEV1）水平（2.68±0.39）L vs （1.74±0.42）L、用力肺活量（FVC）水平（4.39±1.25）L vs （2.61±0.78）L等呼吸功能指標(biāo)相對更高（t=4.792，5.174，P<0.05），而咳嗽癥狀消失時間[（2.24±0.95）d vs （5.46±2.57）d]、咳痰癥狀消失時間[（2.51±1.02）d vs （6.14±1.25）d]以及住院時間[（9.25±1.46）d vs （14.36±1.62）d]相對更短（t=4.854，5.224，5.701，P<0.05）。 結(jié)論 莫西沙星與舒普深聯(lián)合用藥是治療支氣管擴張的有效方法，其療效顯著，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 支氣管擴張；莫西沙星；舒普深；療效

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（a）-0110-03

Clinical Efficacy of Moxifloxacin Combined with Shupushen in the Treatment of Bronchiectasis

ZHANG Rui-qing

Department of Respiratory Medicine， FenJinting Hospital， Sihong， Jiangsu Province， 223900 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of moxifloxacin combined with Shupushen in the treatment of bronchiectasis. Methods Convenient select a total of 120 patients with bronchiectasis who were admitted to the hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into the observation group （moxifloxacin plus Shupushen） and the control group （four generations of cephalosporins plus quinolones drugs）. Each of 60 patients was observed for clinical efficacy in both groups. Results Compared with patients in the control group， the patients in the observation group had therapeutic efficacy 96.67% vs 81.67%（χ2=12.458，P<0.05）， and one-second forced expiratory volume （FEV1） level （2.68±0.39）L vs （1.74±0.42）L， FVC level [（4.39±1.25）L vs（2.61±0.78）L] and other respiratory function indicators were relatively higher （t=4.792，5.174，P<0.05）， and cough symptoms disappearance time was （2.24±0.95）d vs（5.46±2.57）d]， the disappearance time of cough symptoms[（2.51±1.02）d vs（6.14±1.25）d] and hospital stay[（9.25±1.46）d vs（14.36±1.62）d] was relatively shorter（t=4.854，5.224，5.701，P<0.05）. Conclusion The combined use of moxifloxacin and Shupu deep is an effective method for the treatment of bronchiectasis. The curative effect is significant， and it has high clinical application value.

[Key words] Bronchiectasis； Moxifloxacin； Shupushen； Efficacy

支氣管擴張是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，與先天性發(fā)育缺損或支氣管-肺組織感染和阻塞有關(guān)。患者支氣管及周圍組織出現(xiàn)慢性化膿性炎癥和纖維化，進而引起病變，表現(xiàn)為支氣管的擴張與變形，患者的呼吸功能因而受到影響，免疫功能失調(diào)者是該疾病的高發(fā)人群[1]。在支氣管擴張的臨床治療中，一般應(yīng)用具有抗菌、化痰功效的治療藥物。在治療藥物的選擇上，需要結(jié)合疾病疾病的具體病因，應(yīng)用藥效更為安全、穩(wěn)定的藥物。該研究以該院2016年12月—2017年12月期間收治的120例支氣管擴張患者作為研究對象，探討莫西沙星與舒普深聯(lián)合用藥在臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象為方便選取該院收治的120例支氣管擴張患者，經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，并獲得患者及家屬是否知情同意，并簽署知情同意書。以上患者分別使用莫西沙星聯(lián)合舒普深（60例）和四代頭孢聯(lián)合喹諾酮類（60例）作為治療藥物，各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為36∶24，最高齡78歲，最低齡35歲，平均年齡（53.1±4.2）歲。對照組患者男女比例為36∶24，最高齡76歲，最低齡36歲，平均年齡（54.2±3.9）歲，兩組患者的基本資料對照相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2 方法

觀察組患者在臨床治療過程中，采取莫西沙星與舒普深聯(lián)合用藥的方法。給予鹽酸莫西沙星注射液（國藥準(zhǔn)字H20130039，規(guī)格20 mL：0.4 g）0.4 g+生理鹽水200 mL，靜脈滴注給藥，1次/d。同時給予舒普深（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，國藥準(zhǔn)字H20057403）30 mg/kg，靜脈滴注給藥，2次/d。

對照組患者應(yīng)用四代頭孢聯(lián)合喹諾酮類藥物進行治療，給予注射用鹽酸頭孢吡肟（國藥準(zhǔn)字H20080690）2 g+200 mL生理鹽水，靜脈滴注給藥，2次/d。在此基礎(chǔ)上，給予注射用鹽酸左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20030205）0.4 g+200 mL生理鹽水，靜脈滴注給藥，2次/d。兩組患者持續(xù)4周（1周為1個療程），觀察其治療恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效：統(tǒng)計兩組患者治愈（咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，呼吸功能恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（咳嗽、咳痰等癥狀顯著改善，呼吸功能顯著改善）以及未愈（咳嗽、咳痰等癥狀無顯著變化，呼吸功能未恢復(fù)）例數(shù)，治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。②呼吸功能恢復(fù)：FEV1/FVC的正常值為83%

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進行計量資料和計數(shù)資料，由t值和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察兩組患者的治療效果，觀察組和對照組患者的治療有效率分別為96.67%和81.67%，見表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況及住院時間

對比兩組患者的咳嗽癥狀消失時間、咳痰癥狀消失時間和住院時間。觀察組明顯比對照組更短，見表2。

2.3 兩組患者的呼吸功能恢復(fù)情況

觀察兩組患者呼吸功能恢復(fù)情況，觀察組患者FEV1、FVC水平均高于對照組，見表3。

3 討論

慢性氣道炎癥和呼吸道感染是支氣管擴張的典型表現(xiàn)，由于癥狀發(fā)作的持續(xù)與反復(fù)，會逐漸加劇支氣管擴張與變形，進而破壞支氣管組織結(jié)構(gòu)和功能，損害患者的身體健康[2]。在支氣管擴張的臨床治療中，需要從病因和發(fā)病機制著手，通過藥物治療方法，有效抑制感染、消除炎癥，同時修復(fù)宿主防御功能缺陷，提高患者的機體免疫功能[3]。支氣管擴張的臨床治療以化痰、抗菌、消炎為主。通過體位引流、霧化吸入等方法，清除呼吸道分泌物。在此基礎(chǔ)上，通過藥物治療來控制感染，其中以抗生素藥物的使用頻率較高[4]。

支氣管擴張的治療中，往往不能依賴于傳統(tǒng)經(jīng)驗，而是需要根據(jù)痰液和藥敏試驗結(jié)果，科學(xué)、合理的選擇治療藥物。四代頭孢與喹諾酮類藥物聯(lián)合治療在支氣管擴張的臨床治療中較為常用，頭孢匹羅、頭孢吡肟是具有代表性的第四代頭孢菌素，其抗菌譜更大，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，具有良好的抗菌活性[5]。氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星是具有代表性的喹諾酮類。此類藥物對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有著良好的抑制效果，但是具有一定的毒副作用，容易對患者的胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，引起不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥，不宜長期、持續(xù)用藥[6]。相比之下，莫西沙星與舒普深聯(lián)合用藥治療是一種更好的選擇。莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥，具有良好的抗菌活性，能夠?qū)Β?、Ⅳ拓撲異?gòu)酶起到干擾的作用，減少耐藥性的產(chǎn)生[7-8]。臨床用藥時，莫西沙星的組織濃度高，能夠長時間、持續(xù)的抑制呼吸道致病菌，其藥用劑量效果。舒普深即為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，充分利用頭孢哌酮和舒巴坦的優(yōu)勢作用，提高藥物對抗β-內(nèi)酰胺酶的作用，減少其耐藥性[9-10]。與莫西沙星聯(lián)合應(yīng)用時，在提高抗菌消炎效果的同時，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，逐漸解除支氣管擴張和變形，改善其呼吸功能[11]。

該組研究結(jié)果顯示，采取莫西沙星與舒普深聯(lián)合用藥后，96.67%的觀察組患者治療痊愈，其咳嗽、咳痰癥狀經(jīng)（2.24±0.95）d、（2.51±1.02）d后完全消失，F(xiàn)EV1、FVC水平分別恢復(fù)至（2.68±0.39）L、（4.39±1.25）L，經(jīng)（9.25±1.46）d后完全出院。采取四代頭孢聯(lián)合喹諾酮類藥物后，81.67%的對照組患者治療痊愈，其咳嗽、咳痰癥狀經(jīng)（5.46±2.57）d、（6.14±1.25）d后完全消失，F(xiàn)EV1、FVC水平分別恢復(fù)至（1.74±0.42）L、（2.61±0.78）L，經(jīng)（14.36±1.62）d后完全出院。

在陳淑芹等人[12]的臨床研究中，66例老年支氣管擴張急性加重患者分別接受頭哌酮孢/舒巴坦與鹽酸莫西沙星治療（33例）和莫西沙星治療，觀察組和對照組患者的治療有效率分別為96.97%和72.73%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.03%和27.27%說明了頭哌酮孢/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療是更為安全、有效的方式，驗證本組研究結(jié)論。

綜上所述，支氣管擴張的臨床治療中，莫西沙星與舒普深聯(lián)合用藥是一種良好選擇，能夠有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者盡快擺脫疾病的困擾。

[參考文獻]

[1] 熊家義，彭雪芬，張國強.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合特布他林霧化治療支氣管擴張的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017， 24（20）：138-140.

[2] 徐小勇，施毅.支氣管擴張的診斷和治療進展[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2017，16（2）：186-190.

[3] 亓倩，汪雯，李陶，等.成人支氣管擴張癥的臨床特點[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，53（7）：68-72，86.

[4] 馬建永，李明暉，張春意.支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫和支氣管擴張合并感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：895-897.

[5] 劉旭，蔡蕓，朱亞萍，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療尿路感染有效性與安全性Meta分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2014， 11（2）：71-76.

[6] 賴安懷.莫西沙星聯(lián)合福多司坦治療支氣管擴張慢性急性發(fā)作合并支氣管哮喘患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（5）：46-47.

[7] 周云，陸志偉.慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：34，36.

[8] 陳碧，張淼，劉文靜，等.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者的臨床特點分析[J].臨床肺科雜志，2015，20（6）：1047-1050.

[9] 陳墩順，黃曉穎.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張患者的臨床效果[J].中國生化藥物雜志，2016，36（7）：79-81.

[10] 吳玉蓉.頭孢哌酮鈉舒巴坦聯(lián)合依替米星治療支氣管擴張癥的療效分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（3）：175-177.

[11] 任沈霞，符震球，吳明東.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（18）：1803-1805.

[12] 陳淑芹，趙玉芳.頭哌酮孢/舒巴坦與鹽酸莫西沙星治療老年支氣管擴張急性加重患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2017， 30（6）：79-80.

（收稿日期：2018-05-07）