人性化護(hù)理管理用于產(chǎn)后大出血預(yù)防中的臨床效果

范靜 朱莉 李曉霞 包麗萍 史媛媛

摘要 目的：探討人性化護(hù)理管理在產(chǎn)后大出血預(yù)防中的效果。方法：收治待產(chǎn)婦88例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予人性化護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理滿意度、產(chǎn)后大出血發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，產(chǎn)后大出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理管理可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后大出血;人性化護(hù)理;預(yù)防效果

導(dǎo)致產(chǎn)后大出血發(fā)生的主要原因為胎盤滯留、宮縮乏力、產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷等[1]。對待產(chǎn)婦實施有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生。本研究對44例待產(chǎn)婦實施人性化護(hù)理干預(yù)后取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年4月收治待產(chǎn)婦88例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。所有產(chǎn)婦均為單胎、足月，未存在任何妊娠綜合征。其中，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。對照組產(chǎn)婦年齡26～34歲，平均（28.4±2.1）歲：孕周37-41周，平均（39.3±2.3）周。觀察組產(chǎn)婦年齡26～35歲，平均（28.6±1.7）歲;孕周37～41周，平均（38.6±2.8）周。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：（1）組建護(hù)理小組，樹立新的護(hù)理觀念。選擇優(yōu)秀護(hù)理人員組成護(hù)理小組，加強對小組成員的教育和培訓(xùn)，指導(dǎo)小組成員將傳統(tǒng)護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變?yōu)槿诵曰o(hù)理觀念。同時實施針對性培訓(xùn)以提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和護(hù)理操作能力。（2）對產(chǎn)婦實施人性化護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理干預(yù)主要分3個階段實施：①產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前，護(hù)理人員主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦身體及心理狀況，積極構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，增強產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的信任感。對于存在不良心理狀況的產(chǎn)婦，護(hù)理人員及時對其實施針對性心理疏導(dǎo)，耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，選擇合理的方式幫助其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。②產(chǎn)中護(hù)理：在分娩過程中，護(hù)理人員通過語言、神態(tài)、動作給予產(chǎn)婦更多的鼓勵。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)充分利用宮縮后間歇時刻對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，指導(dǎo)其正確配合宮縮，協(xié)調(diào)用力，同時將產(chǎn)程發(fā)展進(jìn)度告知產(chǎn)婦。實施放松術(shù)：宮縮持續(xù)期間，護(hù)理人員及時實施觸摸放松方式。自宮底部開始，從上至下，單手對產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦在此期間放松肌肉。③加強預(yù)防、產(chǎn)后出血護(hù)理：處于第一產(chǎn)程時，護(hù)理人員應(yīng)加強對子宮收縮、胎心的實時監(jiān)測，精確把握宮口擴(kuò)張情況和胎頭下降情況，詳細(xì)記錄產(chǎn)程圖。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程延緩或停滯時及時實施針對性處理。分娩過程盡量確保產(chǎn)婦能夠維持較好的精神和體力狀態(tài)，防止其過度疲勞。處于第二產(chǎn)程時，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行腹壓及屏氣。分娩成功后立即給予縮宮素，并對出血情況進(jìn)行密切觀察。處于第三產(chǎn)程時，對胎盤剝離征進(jìn)行正確辨別，通過合理的方式促進(jìn)胎盤娩出。胎盤娩出后對胎盤胎膜的完整性進(jìn)行仔細(xì)檢測，同時仔細(xì)檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的損傷情況。對產(chǎn)后出血量進(jìn)行精確測量，發(fā)現(xiàn)異常及時實施搶救。

觀察指標(biāo)：用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估護(hù)理滿意情況，分為不滿意、滿意、非常滿意，非常滿意率+滿意率=總滿意度。觀察兩組護(hù)理工作滿意度及產(chǎn)后大出血情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用Xz檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

對照組產(chǎn)后大出血11例（25.00%）。觀察組產(chǎn)后大出血2例（4.55%）。觀察組產(chǎn)后大出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

產(chǎn)后大出血是一種極為危險的疾病，如患者未能及時接受有效救治和護(hù)理干預(yù)，其生命安全將受到嚴(yán)重威脅[2]。因此加強對產(chǎn)后大出血的有效預(yù)防具有重要臨床價值。

人性化護(hù)理管理模式從護(hù)理觀念、護(hù)理能力、護(hù)理程序等諸多角度對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過培訓(xùn)護(hù)理人員，提高其護(hù)理能力和服務(wù)意識，然后對患者實施具有個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理過程中，高度重視和諧護(hù)理關(guān)系的構(gòu)建，為患者提供更加全面、貼心的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)患者的生理、心理護(hù)理需求得到更好滿足[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，產(chǎn)后大出血發(fā)生率明顯低于對照組?？梢娙诵曰o(hù)理管理應(yīng)用于產(chǎn)后大出血的預(yù)防可有效降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生，為產(chǎn)婦提供更好的安全保障。

參考文獻(xiàn)

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