開顱夾閉手術(shù)與血管栓塞介入術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤破裂的臨床價(jià)值分析

洪濤

摘要 目的：探討開顱夾閉手術(shù)與血管栓塞介入術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤破裂的臨床效果。方法：收治腦動(dòng)脈瘤破裂患者10例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予開顱夾閉手術(shù)治療，研究組給予血栓栓塞介入手術(shù)治療，比較兩組治療效果以及各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：兩組優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組術(shù)后MMP-2水平、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開顱夾閉手術(shù)與血管栓塞介入手術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤破裂效果較好，血管栓塞介入手術(shù)可減少患者住院時(shí)間，改善MMP-2水平。

關(guān)鍵詞 動(dòng)脈瘤破裂;血管栓塞介入手術(shù);開顱夾閉手術(shù)

現(xiàn)階段，腦動(dòng)脈瘤破裂是一種較為常見的腦血管疾病，此類疾病具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率[1]，其是蛛網(wǎng)膜下腔自發(fā)性出血的主要因素?，F(xiàn)階段臨床中主要采用開顱夾閉手術(shù)與血管栓塞介入術(shù)治療，兩種手術(shù)方法不僅可以有效預(yù)防再出血，同時(shí)也能夠避免腦血管痙攣的發(fā)生[2]。本研究主要對(duì)開顱夾閉手術(shù)與血管栓塞介入術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤破裂的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年7月收治腦動(dòng)脈瘤破裂患者10例，按照隨機(jī)平均原則將其分為兩組，每5例。對(duì)照組男3例，女2例：年齡22～68歲，平均（53.26±5.14）歲。研究組男4例，女1例;年齡24～67歲，平均（53.27±5.26）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予開顱夾閉手術(shù)，以動(dòng)脈瘤位置為依據(jù)，選取合適體位，固定患者頭部，然后打開骨瓣，分離動(dòng)脈瘤，之后將永久性動(dòng)脈瘤夾置于其中，保證患者無出血后，將顱腔關(guān)閉。研究組給予血管栓塞介入手術(shù)治療，全身麻醉的前提下進(jìn)行氣管插管，采用靜脈泵入方式將尼莫地平輸人患者體內(nèi)，然后進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺操作，使用方法為Seldinger技術(shù)，之后進(jìn)行造影，在微導(dǎo)管抵達(dá)動(dòng)脈瘤后，選擇彈簧圈，然后栓塞動(dòng)脈瘤，結(jié)束手術(shù)后，壓迫穿刺點(diǎn)上方1cm位置，時(shí)間15min，保證無出血現(xiàn)象后，進(jìn)行加壓包扎，最終制動(dòng)患者患側(cè)下肢，時(shí)間24h。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果、各臨床指標(biāo)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床癥狀全部改善或者顯著改善;②良：治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床癥狀基本改善;③差：治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床癥狀未改善或者病情加重。優(yōu)良率=（優(yōu)+ 良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組優(yōu)良率為60%，研究組為80%。兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組術(shù)前MMP-2水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組術(shù)后MMP-2水平、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在臨床中，腦動(dòng)脈瘤破裂是一種較為常見的腦血管疾病，此類疾病具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，再出血率和腦血管痙攣發(fā)生率較高。出血后7d內(nèi)是再次出血的主要階段，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全和身體健康[3]?，F(xiàn)階段主

要從消除出血因素方面進(jìn)行治療。開顱夾閉手術(shù)能夠有效緩解患者臨床癥狀，但是因?yàn)轱B內(nèi)高壓以及腦水腫等多種原因，增加了腦動(dòng)脈瘤周圍血管變異狀況，最終限制了開顱手術(shù)治療。相關(guān)研究表明[4]，血管栓塞介入手術(shù)治療同樣具有顯著的治療效果，而且創(chuàng)傷小，可以縮短手術(shù)治療時(shí)間，改善患者預(yù)后效果。從本研究結(jié)果可知，兩組優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后MMP-2水平、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在腦動(dòng)脈瘤破裂治療效果方面，開顱夾閉手術(shù)與血管栓塞介入手術(shù)均具有良好的治療效果，但是血管栓塞介入手術(shù)可減少患者住院時(shí)間，改善患者M(jìn)MP-2水平，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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