偏頭痛與腦血管發(fā)育異常、腦白質(zhì)變性、腔隙性腦梗死關(guān)系

吳文昌

摘要 目的：探討偏頭痛與腦血管發(fā)育異常腦白質(zhì)變性腔隙性腦梗死的關(guān)系。方法：2016年1月-2018年2月收治偏頭痛患者80例，同時(shí)收集同期無(wú)腦血管疾病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性的偏頭痛患者80例作為對(duì)照組。所有患者均給予頭顱MRI、CTA檢查。結(jié)果：觀察組腦血管造影腦血管異常60例，CTA血管異常51例，腦白質(zhì)病變23例，腔隙性腦梗死病灶27例。對(duì)照組腦血管造影腦血管異常22例，CTA血管異常10例，腦白質(zhì)病變6例，腔隙性腦梗死病灶11例（P<0.05）。結(jié)論：偏頭痛與腦白質(zhì)病變、腔隙性腦梗死有關(guān)，血管因素是導(dǎo)致偏頭痛的重要因素之一。

關(guān)鍵詞 偏頭痛;腦血管發(fā)育異常;腦白質(zhì)變性;腔隙性腦梗死

偏頭痛是一類發(fā)作性且常為單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛，常伴有惡心、嘔吐[1]。其發(fā)病原因有多種，隨著研究的不斷深入，最新研究表明偏頭痛與腦血管發(fā)育異常、腦白質(zhì)變性、腔隙性腦梗死有一定關(guān)聯(lián)[2]。

資料與方法

2016年1月-2018年2月收治偏頭痛患者80例，男16例，女64例;年齡25～71歲，平均（47.1±10.2）歲。同時(shí)收集同期無(wú)腦血管疾病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性的偏頭痛患者80例作為對(duì)照組，其中男20例，女60例：年齡25～79歲，平均（45.1±10.5）歲。

方法：所有患者均給予頭顱MRI、CTA檢查。MRI檢查采用GEO ptimaMR360 1.5T進(jìn)行檢查，患者選仰臥位、頭先進(jìn)，定位線：聽(tīng)呲線，常規(guī)橫斷位，層厚7～8mm，掃描程序包括TW1、TW2、DWI或PWI，當(dāng)發(fā)現(xiàn)直徑>3mm的長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2的異常信號(hào)灶定為梗死灶，可疑病灶行T1W1增強(qiáng)掃描。CTA采用西門(mén)子SOMATOM DefinitionAS+64排128層CT，體位為頭先進(jìn)，頭顱置于頭架，下頜內(nèi)收，上肢自然放松于胸前。掃描參數(shù)：管電壓120kV，自動(dòng)毫安范圍為50～500mAs，螺距0.938，探測(cè)器組態(tài)64×0.625mm，速度21.43mm/s，層厚5mm，層距5mm，造影劑選擇歐乃派克，發(fā)現(xiàn)腦血管有異常病變則建議患者行全腦血管造影檢查。

結(jié)果

兩組患者影像學(xué)檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

彌漫性腦白質(zhì)病變亦可反映小動(dòng)脈玻璃樣變，其已被發(fā)現(xiàn)與無(wú)癥狀性腔隙性腦梗死（SBI）密切相關(guān)，特別是與多個(gè)SBI相關(guān)[3]。SBI主要病理生理學(xué)變化是在血管壁病變的基礎(chǔ)上，伴隨有血液成分或血流動(dòng)力學(xué)的改變。本研究中部分偏頭痛患者無(wú)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，但頭顱MRI顯示有腔隙性腦梗死病灶，故屬于無(wú)癥狀性腔隙性腦梗死范疇。其中偏頭痛患者中出現(xiàn)腔隙性腦梗死病灶及腦白質(zhì)變性的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對(duì)照組，因此可認(rèn)定偏頭痛與腦血管疾病存在一定相關(guān)性[5]。

偏頭痛與腦白質(zhì)病變、腔隙性腦梗死有關(guān)，血管因素是導(dǎo)致偏頭痛的重要因素之一。

參考文獻(xiàn)

[1]高天理，張茁.缺血性腦卒中亞型及其危險(xiǎn)因素與腦白質(zhì)變性的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，22（3）：187-189.

[2]Addis L.Evidence for linkage of migraine inRolandic epilepsy to known Iq23 FHM2 andnovel 17q22 genetic loci[J].Genes，Brain，AndBehavior，2014，13（3）：333-340.

[3]Pisano T.Functional characterization of anovel C-terminal ATPIA2 mutation causinghemiplegic migraine and epilepsy[J].AnInternational Journal Of Headache，2015，33（16）：135-136.