研究超早期微創(chuàng)穿刺引流手術對于基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效

文平，張春陽，張安龍

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經外科 內蒙古 包頭014010）

0 引言

腦出血是當前十分常見的一種嚴重病癥，對人體危害極大。若該疾病治療方法不當或耽誤了治療時間，會對人體生命安全產生極大的威脅[1-2]。本研究，重點研究65例基底節(jié)區(qū)腦出血患者，分別予以傳統(tǒng)保守治療、超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療，旨在探究超早期微創(chuàng)穿刺引流術的臨床應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2018年9月醫(yī)院接收的65例基底節(jié)區(qū)腦出血患者納入對照試驗中，遵照隨機分組原則，將33例患者納入研究組，男18例、女15例；年齡為30～78歲，平均（45.32±3.62）歲；出血量為 30～58mL，平均（47.32±2.16）mL；按意識狀態(tài)分為7例清醒、19例淺昏迷、7例昏睡狀態(tài)。32例患者納入對照組，男18例、女14例；年齡為30～78歲，平均（45.37±3.65）歲；出血量為30～58mL，平均（47.37±2.26）mL；按意識狀態(tài)分為8例清醒、18例淺昏迷、6例昏睡狀態(tài)。兩組基礎資料相比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)保守治療

32例患者的收縮壓控制為＜100mmHg、舒張壓＜160mmHg、空腹血糖＜5mmol/L，均予以抗生素、脫水機、止血劑與神經類營養(yǎng)藥物等藥物進行治療，發(fā)病7d后予以針灸理療，定期予以頭部CT檢查，詳細記錄其血腫情況。

1.2.2 超早期微創(chuàng)穿刺引流術

33例患者需在發(fā)病后6～7h進行手術，利用CT監(jiān)控并引導，將血腫部位作為中心穿刺靶點，盡量避開腦部器官、功能區(qū)及血管，局部麻醉血腫部位后，連接血腫粉刺針和電鉆，行穿刺操作。抽取50%～70%淤血部位的液化、半固化血腫，插入血腫粉刺針，用生理鹽水進行沖洗，反復抽取血腫腔中的液化、半固化血腫，同時注入尿激酶，完成血腫液化。置入硅膠管進行血腫腔引流，充分考慮血腫大小、殘余量、血腫部位，徹底沖洗血腫腔，引流時間控制為3～5h。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的癥狀恢復情況及治療過程中的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 癥狀恢復情況對比

研究組的意識障礙恢復時間、血腫消除時間與住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 癥狀恢復情況對比（±s）

表1 癥狀恢復情況對比（±s）

組別 意識障礙恢復（d） 血腫消除（d） 住院時間（d）研究組（n=33） 4.88±3.62 9.42±2.51 30.05±4.36對照組（n=32） 7.86±2.43 16.72±5.31 32.89±3.76 t 3.884 7.120 2.808 P 0.000 0.000 0.006

2.2 不良反應情況對比

研究組的再次出血、肺部感染、消化道出血等不良情況明顯少于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

目前，基底節(jié)區(qū)腦出血的病例數(shù)逐年增加，一旦發(fā)病，其致殘率、致死率極高[3]。臨床研究證實，盡管該疾病治療得當，但復發(fā)率仍然較高，容易發(fā)生多種并發(fā)癥[4-5]。腦出血患者一旦發(fā)病，其血腫會迅速膨大、擴張，致使顱內壓升高，導致腦部功能組織嚴重受壓并出現(xiàn)移位，從而造成腦部功能受損、血液供應障礙，最終致死[6-7]。因此，該疾病的危險性極大，應予以超早期治療，才能最大限度挽救患者的生命。

超早期微創(chuàng)穿刺引流術是目前應用較多的一種微創(chuàng)治療方法，通過充分利用微創(chuàng)技術，減少對患者的手術創(chuàng)傷，快速為患者建立血腫清除通道，利用外部壓力徹底沖洗血腫中的液化、半固化血腫，置入硅膠管進行有效引流，同時注入尿激酶液化血腫，融碎固態(tài)血腫，并將其充分引流[8]。本研究表明，研究組的意識障礙恢復時間、血腫消除時間與住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05；研究組的再次出血、肺部感染、消化道出血等不良情況明顯少于對照組，P＜0.05。提示超早期微創(chuàng)穿刺引流術的臨床優(yōu)勢顯著，該手術可在短時間內完成，具有操作簡便、創(chuàng)傷小、高效、病發(fā)少的優(yōu)勢，大大提高了手術成功率，對改善腦出血預后有著重要意義。而傳統(tǒng)保守治療法雖然可通過藥物有效控制血壓水平和止血，顯著緩輕血腫，可治愈病癥，但存在術后并發(fā)癥多、術中失血量較多、恢復慢的缺點，與超早期微創(chuàng)穿刺引流術相比，應用效果較差[9-10]。

綜上所述，對基底節(jié)區(qū)腦出血患者進行超早期微創(chuàng)穿刺引流手術治療，臨床效果顯著，既可明顯改善病癥，縮短血腫消除時間與意識障礙恢復時間，又可增加治療安全性，值得推廣。