某醫(yī)院支氣管肺炎患兒抗菌藥物使用情況分析

井妍

（江蘇省南京市浦口醫(yī)院，江蘇 南京 210031）

0 引言

本文采用回顧性方法，調(diào)查我院兒科病房2018年一季度212例診斷為支氣管肺炎患兒的住院病歷，旨在為推動(dòng)醫(yī)院臨床用藥，尤其是促進(jìn)抗菌藥物的合理使用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取我院兒科病房2018年一季度診斷為支氣管肺炎患兒的住院病歷共計(jì)212例。

1.2 方法

采用回顧性調(diào)查的方法，記錄患兒年齡、性別、住院天數(shù)、疾病轉(zhuǎn)歸和抗菌藥物使用情況，用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對抗菌藥物用藥頻度（DDDs）進(jìn)行排序，分析其用藥合理性[1-4]。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

患兒最小12個(gè)月，最大12歲，平均年齡42個(gè)月，男116例，女96例，平均住院時(shí)間6.6d。治愈158例，好轉(zhuǎn)53例，未愈1例。

2.2 抗菌藥物應(yīng)用情況

2.2.1 抗菌藥物品種及使用

我院支氣管肺炎住院患兒抗菌藥物使用率為100.00%，使用的抗菌藥物共有22種，DDDs排前三名的分別是注射用阿奇霉素、注射用頭孢唑肟鈉、依托紅霉素混懸液?？咕幬锏腄DDs和DUI見表1。

2.2.2 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用

212份支氣管肺炎病歷中，抗菌藥物聯(lián)合用藥比例96.23%，124例二聯(lián)抗菌藥（58.49%），22例三聯(lián)抗菌藥（10.38%），58例更換治療方案（27.36%），抗菌藥物聯(lián)合用藥情況見表2。

3 討論

3.1 基本情況分析

支氣管肺炎多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，本調(diào)查顯示，患兒4歲以下的163例，占調(diào)查病例的76.89%，由于該年齡段幼兒免疫力低下，抵抗能力和適應(yīng)能力較差，因此發(fā)病率較高。男女患兒比例為1.2:1，分布較為均衡，無明顯差異。

表1 抗菌藥物的DDDs和DUI

表2 抗菌藥物聯(lián)合用藥情況（n, %）

3.2 抗菌藥物應(yīng)用情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次所調(diào)查的212例支氣管肺炎患者中，共使用抗菌藥物22種，分別是阿奇霉素、頭孢唑肟鈉、依托紅霉素、紅霉素等，其中使用例次最多的是注射用阿奇霉素165次，其次為注射用乳糖酸紅霉素94次，排列第三的是依托紅霉素混懸液62次。小兒支氣管肺炎中，感染則以細(xì)菌為主，抗菌藥物以頭孢菌素類為主。符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》所規(guī)定的抗菌藥物[5]。在這些藥物中，大環(huán)內(nèi)酯類藥物占據(jù)大部分，這一情況的出現(xiàn)，與嬰幼兒的解剖生理學(xué)特點(diǎn)決定一些抗菌藥物不可使用有關(guān)系[6]?？咕幬锏暮侠硎褂门c否，在一定程度上決定著疾病的臨床治療效果，因此，在對兒科支氣管肺炎患者采取抗菌藥物予以治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意藥物使用的合理性[7-8]。

本次調(diào)查中，有58例更換抗菌藥物治療方案。大部分患兒本身并無基礎(chǔ)疾病，頻繁更換抗菌藥物增加了產(chǎn)生耐藥細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為患兒以后使用抗菌藥物帶來風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。

綜上所述，我院支氣管肺炎住院患兒治療過程中藥物的選擇基本合理，但存在抗菌藥物使用率高，頻繁更換治療方案等不合理現(xiàn)象，臨床上醫(yī)師要嚴(yán)格根據(jù)患者病情、藥物適應(yīng)證等合理用藥，從根本上保證兒童用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。