電視胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術的臨床研究

賽喜雅拉圖

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

消化道惡性腫瘤疾病中常見的一種便是食管癌，其發(fā)病率以及病亡率均較高，嚴重影響我國居民的生存質(zhì)量以及生存率[1-3]。為分析電視胸腔鏡微創(chuàng)手術的治療效果，本文就特定時間到我院就診的食管癌患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2014年8月至2018年6月到我院就診的40例食管癌患者，隨機劃分為20例甲組、20例乙組。甲組中男性、女性之比為12:8，年齡分布50～78歲，平均（62.40±3.09）歲；乙組中男性、女性之比為11:9，年齡分布51～78歲，平均（62.42±3.10）歲。均自愿簽署知情同意書，組間各項基線資料經(jīng)對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組行傳統(tǒng)開放手術進行治療：保持左側(cè)臥位，于第6肋間（右側(cè)）行切口，長度約為25cm，然后轉(zhuǎn)換為平臥位，于腹部正中的位置行一長度約為20cm的切口，然后開展相關操作。

乙組行電視胸腔鏡手術進行治療：保持左側(cè)臥位，于第6肋間（右側(cè)）行一長度約為1.5cm的切口（觀察孔），在腋后線第7肋間（右側(cè)）行一長度約為1.5cm的切口（主操作孔），在腋前線第5肋間處行一長度約為0.5cm切口（輔助操作孔），便于放置超聲刀。在電視胸腔鏡的幫助下將臍靜脈離斷，并游離胸段食管，以及開展淋巴結(jié)清掃操作，放置引流管、關胸。然后將體位轉(zhuǎn)換為平臥位，于肚臍位置行一長度約為1.5cm的切口（觀察孔），然后在腹壁4個象限中分別行相同長度切口，游離胃，最后行胃食管吻合術。

1.3 評判指標

統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術時間、住院時間、術中出血量情況，并進行評價與對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS 19.0分析，分別行t與χ2比較，差異顯著時P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

甲組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，乙組為5.00%，經(jīng)比較乙組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 手術多項指標情況比較

除手術時間外，乙組住院時間以及術中出血量情況均顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 手術多項指標情況對比（±s）

表2 手術多項指標情況對比（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）乙組 20 192.36±28.43 173.36±18.44 10.94±2.49甲組 20 176.58±20.36 325.68±20.98 19.87±3.68 t 2.018 24.388 8.988 P 0.051 0.001 0.001

3 討論

食管癌是消化道腫瘤中常見的一種，且多發(fā)生于40歲以上的男性，患者多伴有進行性下咽困難等癥狀，如果不能夠及時采取措施進行干預，最終連唾液等也無法咽下[4]，導致發(fā)生食管癌疾病的原因有飲食習慣、生活習慣、維生素缺乏、微量元素缺乏等多種因素，在早期病情的進展是較為緩慢的[5]。

對于食管癌疾病，臨床中主要是選擇手術方式進行治療，以往所使用的傳統(tǒng)開放手術方式，操作較為方便，而且切口的術野情況較為理想，能夠更加徹底地進行切除操作；但是此方式對患者機體帶來的創(chuàng)傷較大，而且切口較大，不符合對審美的要求，術中出血量較多，因此術后不僅容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，還可能會對其心肺功能帶來不良影響[6-7]。加之食管縱貫的部位較多，同胸部等的重要組織器官位置非常近，而術中需要將腫瘤組織切除，以及重建消化道，所以也增加了術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因此尋找一種有效且可靠的治療方式非常重要[8-9]。本研究結(jié)果顯示，除手術時間外，乙組并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間、術中出血量情況均顯著優(yōu)于甲組，差異顯著，提示對食管癌患者行電視胸腔鏡微創(chuàng)手術進行治療的效果更加理想，且具有較高的安全性。分析手術時間較傳統(tǒng)開放手術長，同術者的臨床經(jīng)驗以及手術技巧、熟悉程度等之間存在緊密關系，但是相信經(jīng)過長時間的臨床經(jīng)驗累積等，手術時間是能夠得到縮短的，甚至達到較傳統(tǒng)手術速度更短，所以應當推廣[10]。

綜上所述，針對食管癌患者，對其行電視胸腔鏡微創(chuàng)手術進行治療的效果更為理想，且具有較高的安全性，術中出血量較少，術后能夠較快恢復，在臨床中價值可觀。