拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)的臨床療效

汪青

（同德縣人民醫(yī)院，青海 海南州 813299）

0 引言

腦梗死為臨床常見病，其病理變化為腦動脈硬化后血流受阻，造成腦組織缺血、缺氧出現(xiàn)壞死[1-2]。近年來我國腦梗死發(fā)病率逐年增加，嚴重危及患者健康，臨床逐漸加強對本病的重視。雖然近年來關(guān)于腦梗死的診治水平不斷提升，對其死亡率有效控制，但仍有較高的復發(fā)率[3]。為預防腦梗再發(fā)，本研究將拜阿司匹林與阿托伐他汀用于我院腦?；颊咧校荚谘芯科漕A防效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年4月至2018年4月，對象為我院收治的腦梗患者，共68例，根據(jù)治療方式分為甲組（n=34）與乙組（n=34）。甲組男19例，女15例，年齡47～74歲，平均（59.46±11.76）歲。乙組男20例，女14例，年 齡48～75歲，平均（59.48±11.25）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入：均符合全國腦血管病會議制定的腦梗診斷標準；均簽署知情同意書。排除：心源性腦栓塞者；合并肝腎功能疾病者；血管畸形、小血管病等引發(fā)的腦梗死；臨床資料丟失者；對研究使用藥物過敏者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括腦血管藥、降顱內(nèi)壓、脫水、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。甲組給予拜阿司匹林100～150mg，口服治療，給予阿托伐他汀10～20mg，口服治療，1日1次。持續(xù)治療6個月。

乙組拜阿司匹林用法用量與甲組一致，給予非他汀類藥物降脂，持續(xù)治療6個月。

1.4 觀察指標

對兩組患者進行為期一年的隨訪，觀察其血液流變學指標變化、腦梗再發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學方法

分析軟件為SPSS 21.0，計數(shù)資料以率表示且予以χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示且予以t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血液流變學指標差異

觀察表1可知，甲組治療后全血比粘度、纖維蛋白原、血球壓積、血漿比粘度指標水平與乙組相比，相對更低（P＜0.05）。

表1 觀察兩組治療后血液流變學變化（±s）

表1 觀察兩組治療后血液流變學變化（±s）

分組 全血比粘度 纖維蛋白原（g/L） 血球壓積（%） 血漿比粘度甲組（n=34） 0.92±0.04 2.15±0.18 41.21±7.43 0.89±0.07乙組（n=34） 1.23±0.21 2.61±0.37 43.96±2.94 1.24±0.28 t 8.456 6.519 2.007 7.071 P 0.000 0.000 0.048 0.000

2.2 兩組治療后腦梗再發(fā)情況分分析

對兩組患者進行為期1年的隨訪，發(fā)現(xiàn)甲組腦梗再發(fā)2例，復發(fā)率為5.88%，乙組出現(xiàn)腦梗再發(fā)7例，復發(fā)率為20.59%，兩組腦梗復發(fā)率相比，甲組相對更低（χ2=9.422，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死危害性較大，是一種發(fā)病率、致殘率、病死率較高的疾病[4]。對腦梗死若不及時采取相關(guān)手段治療，會對患者認知、感覺、運動等功能造成嚴重影響，使其喪失生活能力，降低其生活質(zhì)量，嚴重者可有生命危險[5-6]。雖然近年來我國對于腦梗死診治水平不斷進步，但仍有部分患者治療后會出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，對其生命健康造成嚴重危險。因此采取適當?shù)拇胧┓e極預防腦梗再發(fā)對降低病死率、提升患者生活質(zhì)量有重要意義。

目前臨床對腦梗首次發(fā)病后主要采取二級預防，重點強調(diào)降血脂、調(diào)血壓，改善血液流變學指標、抗血小板等，積極延緩腦動脈粥樣硬化或逆轉(zhuǎn)[7-8]。拜阿司匹林為腦梗二級預防中常用藥物，其具有顯著的抗血小板效果，可有效預防心腦血管缺血事件。用于腦梗死患者治療中可有效改善血液流變學指標，起到抗血小板聚集的作用，且不良反應較少，藥物安全性較高，適合長期使用[9]。他汀類藥物有調(diào)節(jié)血小板的作用，可對血栓形成進行預防。此外他汀類藥物還可對血脂參數(shù)進行調(diào)節(jié)，對金屬蛋白酶-9分泌進行抑制，對巨噬細胞組織因子表達進行阻止，有效實現(xiàn)斑塊穩(wěn)定，阻止斑塊形成，進而延緩甚至逆轉(zhuǎn)頸動脈粥樣硬化，起到預防腦梗死復發(fā)的作用。張濤[10]研究認為，拜阿司匹林與阿托伐他汀具有協(xié)同作用，兩者用于腦梗死患者中可有效改善血液流變學，抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂水平，實現(xiàn)預防腦梗再發(fā)的效果。本次研究中，對患者使用兩種藥物聯(lián)合治療后，患者全血比粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標均顯著改善，腦梗復發(fā)率也顯著降低，與張濤研究一致。

綜上所述，對腦梗死患者使用拜阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合治療效果理想，可改善患者血液流變學指標，調(diào)節(jié)血脂，降低腦梗復發(fā)，提升生活質(zhì)量，值得應用。