探討護(hù)理干預(yù)對提高結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響

趙帥，武霜

（濱州市中心醫(yī)院，山東 濱州 251700）

0 引言

肺結(jié)核疾病是一種慢性傳染病，在我國的發(fā)病率較高，是全球22個肺結(jié)核病高發(fā)國家之一。據(jù)統(tǒng)計，我國每年的結(jié)核病人數(shù)高達(dá)百萬例左右[1-2]。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，肺結(jié)核治愈率逐年提高，但多數(shù)患者由于藥物治療時間過長，容易降低患者的依從性，阻礙其病情康復(fù)進(jìn)程[3]。因此，應(yīng)加強對結(jié)核病患者的臨床護(hù)理，通過安全管理模式干預(yù)，能夠充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的合作、協(xié)調(diào)及結(jié)合的作用，并將護(hù)理服務(wù)貫穿至整個醫(yī)療過程[4]。本研究，主要選取2017年6月至2018年9月，到本院就診的38例結(jié)核病患者分別行完全管理模式干預(yù)、常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，旨在探究完全管理模式干預(yù)對提高患者從醫(yī)行為的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年9月到本院就診的38例結(jié)核病患者，通過數(shù)字表法隨機分成兩組。試驗組19例，包括11例男、8例女；平均年齡（46.35±8.25）歲；平 均 病 程（6.35±1.48）年；BMI為（21.35±2.49）kg/m2。對照組 19例，包括 10例男、9例女；平均年齡（46.41±8.27）歲；平均病程（6.41±1.51） 年；BMI 為（21.44±2.52）kg/m2。組間基礎(chǔ)資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

38例結(jié)合病患者入院后均接受規(guī)范化抗菌治療、抗結(jié)核治療，持續(xù)治療12個月，并觀察其臨床癥狀改善癥狀。對照組予以用藥指導(dǎo)、體征檢查等常規(guī)管理，院后由社區(qū)對其施行督導(dǎo)管理。試驗組行完全管理模式干預(yù)，具體如下：（1）建立個人檔案。每位結(jié)核病患者入院后均建立個人檔案，詳細(xì)記錄入院評估情況、治療期間的不良反應(yīng)情況，并針對實際情況調(diào)整、優(yōu)化護(hù)理方案；（2）加強用藥指導(dǎo)和督導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士向患者、家屬詳細(xì)介紹結(jié)核病的用藥方法和注意事項，告知患者遵醫(yī)囑的重要性，妥善處理藥物的不良反應(yīng)，叮囑患者按時服藥，并詳細(xì)記錄、核查藥物；（3）治療期間，每個月按時進(jìn)行一次血液學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時妥善處理，并根據(jù)具體的評估結(jié)果，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整治療方案；（4）施行一對一健康宣教活動，責(zé)任護(hù)士全面掌握患者的病情嚴(yán)重程度、個性特點為其制定針對性較強的健康宣教計劃，讓患者充分認(rèn)識結(jié)核病對人體的危害，了解藥物基礎(chǔ)知識、治療手段等，提高患者對該疾病治療的認(rèn)知度，逐漸提高其自我管理能力，讓其以良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員完成治療、護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析組間依從性、有效率。依從性主要從患者的服藥情況、復(fù)查情況、取藥情況三個方面的從醫(yī)行為進(jìn)行有效判定。有效率判定：患者的肺部病灶已完全吸收、鈣化，為顯效；患者的肺部病灶明顯吸收，為有效；患者的臨床病變無顯著改善，甚至惡化，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

試驗組的依從性（94.74%）顯著高于對照組（84.21%），兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 依從性比較（n, %）

2.2 兩組患者有效率比較

試驗組的有效率（94.74%）顯著高于對照組（78.95%），兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 有效率比較[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的消耗性、慢性傳染疾病，具有發(fā)病率高、傳染率高、治療時間長、死亡率高的特點，可對人體健康造成極為嚴(yán)重的傷害[5]。有研究表示，部分患者的局部表現(xiàn)呈多樣性，不利于病情控制和臨床治療方案的實施，給臨床治療與護(hù)理增加了極大的難度[6]。臨床經(jīng)驗表示，結(jié)核病患者治療失敗的原因由治療不規(guī)律、過早停藥所致[7]。若患者在治療期間未嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物、接受血液學(xué)檢查，不僅不會改善臨床癥狀，還會加重病情，甚至死亡。因此，肺結(jié)核患者在臨床治療中的從醫(yī)行為決定著最終的治療效果，若患者積極配合醫(yī)護(hù)人員用藥規(guī)律、復(fù)查，順利完成療程，會大大提高肺結(jié)核治愈率[8]。

從醫(yī)行為實際上指患者在就醫(yī)期間的行為于醫(yī)囑的符合率，即遵從醫(yī)囑的行為[9]。在實際臨床治療過程中，要想改善患者的從醫(yī)行為，需要加強患者對疾病知識的認(rèn)識，強調(diào)健康教育，護(hù)患之間建立互信關(guān)系，讓患者能夠信任、依賴醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療、護(hù)理工作。完全護(hù)理管理作為一種新型的干預(yù)措施，通過建立責(zé)任制整體護(hù)理體系，突破了傳統(tǒng)的重住院、輕門診的理念，由責(zé)任護(hù)士施行一對一健康宣教措施，在加強患者、家屬對肺結(jié)核疾病認(rèn)識的同時，督導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時服藥，規(guī)范取藥，發(fā)放服藥卡，實現(xiàn)患者院后治療、復(fù)查與延續(xù)性護(hù)理無縫對接，不斷提高患者的依從性[10]。本研究中，試驗組行完全護(hù)理管理，對照組行常規(guī)護(hù)理管理，試驗組的依從性（94.74%）、有效率（94.74%）均顯著高于對照組（84.21%）（78.95%），P＜0.05，提示完全護(hù)理管理的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可顯著提升患者的依從性和有效率，是一種可靠的護(hù)理方案。

綜上所述，對結(jié)核病患者施行完全管理模式干預(yù)，可顯著提高其從醫(yī)行為，增強臨床療效，降低治療風(fēng)險，受到結(jié)核病患者的廣泛認(rèn)可。