綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的影響

武霜，趙帥

（濱州市中心醫(yī)院，山東 濱州 251700）

0 引言

腦出血是指未受到外力作用下產(chǎn)生的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血癥狀，具有極高的死亡率，是神經(jīng)內(nèi)科疾病中最為常見(jiàn)的病癥之一[1]。腦出血常作為并發(fā)癥發(fā)病，病因與高血壓、高血脂、腦血栓、腦血管老化等疾病密切相關(guān)[2]。腦出血病發(fā)時(shí)，臨床表現(xiàn)以意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、功能障礙為主，嚴(yán)重時(shí)可造成全身癱瘓，甚至加重重要臟器的損害程度，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，需要加強(qiáng)對(duì)腦出血患者的臨床護(hù)理管理，通過(guò)恰當(dāng)?shù)摹⒂行У淖o(hù)理方式幫助患者穩(wěn)定病情，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究，主要對(duì)本院68例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者分別施行綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理，旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)該疾病患者的具體影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2018年7月本院收治的68例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者納入研究，應(yīng)用隨機(jī)分組法，分成2組。34例為觀察組，有18例男、16例 女； 年 齡 為 45～85歲， 平 均（54.63±4.15）歲。34例為對(duì)照組，有19例男、15例女；年齡為45～85歲，平均（54.71±4.22）歲。組間一般資料相比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組34例患者行常規(guī)護(hù)理，包括重要指標(biāo)檢測(cè)、內(nèi)科藥物治療等常規(guī)護(hù)理。觀察組在以上基礎(chǔ)行綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)士掌握患者的心理狀態(tài)及情緒變化，予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)病情，保持一個(gè)輕松、愉悅、樂(lè)觀積極的心態(tài)；（2）認(rèn)知干預(yù)。向患者介紹腦出血疾病發(fā)病機(jī)制、病情發(fā)展評(píng)估、并發(fā)癥情況，指導(dǎo)其正確日常護(hù)理，合理搭配飲食；（3）行為干預(yù)。結(jié)合患者發(fā)病后的病情嚴(yán)重程度、吞咽程度及個(gè)人體質(zhì)狀況制定科學(xué)的鍛煉計(jì)劃，可通過(guò)按時(shí)鍛煉舌頭、頰肌及咀嚼肌等，逐漸強(qiáng)化吞咽功能和語(yǔ)言功能；（4）康復(fù)干預(yù)。為每一位患者制定一個(gè)具有個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，充分考慮對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)和肢體功能的鍛煉，早期可在床上開(kāi)展適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉、洗漱能力練習(xí)與排便能力練習(xí)，循序漸進(jìn)，逐漸將康復(fù)訓(xùn)練拓展至室外，通過(guò)上下樓梯練習(xí)、讀書(shū)看報(bào)等練習(xí)，來(lái)增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)功能與肢體功能。兩組患者均持續(xù)護(hù)理3個(gè)月，并詳細(xì)記錄其護(hù)理數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者經(jīng)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組的肺感染、二次出血、褥瘡、便秘發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組的認(rèn)知能力、語(yǔ)言表達(dá)、自理能力、肢體活動(dòng)、勞動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 認(rèn)知能力 語(yǔ)言表達(dá) 自理能力 肢體活動(dòng) 勞動(dòng)能力觀察組（n=34） 8.53±2.43 8.76±1.45 9.23±2.41 7.63±2.51 8.44±2.51對(duì)照組（n=34） 3.42±2.51 3.24±1.47 2.72±1.47 1.27±2.26 3.18±1.75 t 8.528 15.588 13.446 10.979 10.023 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病中致殘率、致死率較高的疾病之一[5]。近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率呈不斷上升狀態(tài)，多數(shù)患者通過(guò)手術(shù)、藥物治療后，并發(fā)癥較高，為其臨床治療增加了極大的難度。因此，經(jīng)驗(yàn)豐富的專家表示，重視腦出血患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，可幫助患者有效穩(wěn)定病情，逐漸增強(qiáng)患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、認(rèn)知能力、生活自理能力、肢體活動(dòng)能力及勞動(dòng)能力，較大程度上改善患者的生活質(zhì)量[6]。目前，隨著護(hù)理模式的不斷更新與轉(zhuǎn)變，綜合護(hù)理干預(yù)被廣泛應(yīng)用于腦出血的臨床護(hù)理中，護(hù)理效果顯著[7]。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，由專業(yè)素養(yǎng)較高的護(hù)士負(fù)責(zé)全面掌握患者的情況，了解其心理狀態(tài)、情緒變化，采取有效的心理疏導(dǎo)措施，從而達(dá)到增強(qiáng)患者自信心的目的[8-9]。同時(shí)，結(jié)合患者自身的體質(zhì)狀況、病情改善程度、臨床癥狀的改善情況等，為患者制定全面的康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、飲食調(diào)理、康復(fù)鍛煉計(jì)劃來(lái)改善患者的意識(shí)障礙、心理障礙、語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙，全面提升患者的生活能力，改善其生活質(zhì)量[10]。本研究中，觀察組、對(duì)照組分別予以綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，觀察組的肺感染、二次出血、褥瘡、便秘發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組的認(rèn)知能力、語(yǔ)言表達(dá)、自理能力、肢體活動(dòng)、勞動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，提示綜合護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，既可減少并發(fā)癥情況，又可明顯改善腦出血患者的生活質(zhì)量評(píng)分，明顯促進(jìn)腦出血患者早日康復(fù)，是一種安全有效的護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果確切，既可提高其生活質(zhì)量，又可減少并發(fā)癥，是一種可靠的護(hù)理方案。