計算機聯(lián)網后醫(yī)院統(tǒng)計數據質量控制管理

楊恒康

（安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

0 引言

對于醫(yī)院而言，其統(tǒng)計數據的質量對于醫(yī)院整體質量均有著非常重要的意義，因此如何對醫(yī)院統(tǒng)計數據的質量管理進行改善，成為了當前醫(yī)院工作中的重點[1]。而在當前的研究中顯示，雖然醫(yī)院已經開始使用計算機進行統(tǒng)計數據的錄入，但仍然沒有較好地使用計算機進行管理。因此，將計算機進行聯(lián)網成為了當前醫(yī)院統(tǒng)計數據質量管理中的重點[2-3]。而在本研究中，則具體分析了醫(yī)院統(tǒng)計數據在計算機聯(lián)網后的效果，尤其是分析了在計算機聯(lián)網后對醫(yī)院統(tǒng)計數據質量的改善效果，旨在為醫(yī)院統(tǒng)計數據質量的提升提供參考資料。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為我院信息中心在2017年7月至2018年7月的信息統(tǒng)計情況。

1.2 方法

我院于2017年7月開診，開診后上線信息系統(tǒng)集成平臺，對臨床醫(yī)療數據進行統(tǒng)一管理，但沒有進行臨床數據中心的系統(tǒng)建設，在信息統(tǒng)計過程中，使用定制報表的方式進行統(tǒng)計，具體方法如下。

1.2.1 門診統(tǒng)計數據管理

在門診統(tǒng)計過程中，數據統(tǒng)計管理方法如下。

（1）提前把關。首先需要對基礎數據進行把關，對輸入系統(tǒng)的基礎數據進行嚴格校驗，保證基礎數據的準確性和客觀性，包括人員信息表、診察類別表、價格表、診療項目表等，切實保證數據的準確度。

（2）對數據錄入細節(jié)進行關注。為了更好地保證到統(tǒng)計數據質量管理的效果，需要在門診各個科室中對數據錄入的細節(jié)進行關注。在實際的錄入過程中，我們要求每個科室均建立起工作臺賬，在月底需要對各類數據進行上報，在統(tǒng)計科室中對數據進行分析[7]?？剖抑魅涡枰⒁獾綄祿臏蚀_性和真實性進行分析，并負直接責任。

1.2.2 住院統(tǒng)計數據管理

住院統(tǒng)計數據和門診統(tǒng)計數據在方法上有著一定的差異，因此需要采取不同的方法進行數據的記錄，方法如下。

（1）每日患者動態(tài)核對。各科室每日需要對患者的相關資料進行核對，各個病區(qū)的科室工作日志以及醫(yī)院病人的醫(yī)囑、病歷信息等嚴格按照病歷質控規(guī)范錄入，并且對其進行相應核對[8-10]。統(tǒng)計科室和臨床科室必須要對數據進行相應的核對，保證錄入數據的準確性。

（2）電子病歷首頁的核對。對電子病歷首頁進行把關尤為重要。病歷信息質量是患者數據統(tǒng)計質量的基礎，同時也是住院患者接受醫(yī)療行為的重要原始資料。因而臨床醫(yī)生、護士應對數據的質量進行把控。

（3）對病歷進行三級質控。需要對出院患者的病歷進行三級質控，三級質控指的是科室質控-科室主任質控-院質控，通過這種方式能夠在一定程度上保證到數據的準確程度。在本研究中，統(tǒng)計科室、醫(yī)務部（包括病案室）、質控辦、也需要參與到質控過程中，應把患者出入院的相關信息，例如確診時間、治療時間、治療方法、轉歸和出院時間等進行歸檔病歷核查，確保病歷記錄信息和實際情況能夠相符，書寫規(guī)范[11-13]。另外需要對其中存在的問題進行及時有效的補充、修改和完善，為數據統(tǒng)計做好準備。

（4）統(tǒng)計過程中的配合。在實際的統(tǒng)計過程中，各相關部門必須要相互配合，才能夠較好地完成統(tǒng)計相關工作并減少重復性無效工作的出現。在統(tǒng)計過程中，必須要從病案中得到原始數據，并務必保證數據的全面性和準確性[14-16]。另外也需要分析在統(tǒng)計中可能存在的錯誤，并對這些環(huán)節(jié)進行針對性處理，確保系統(tǒng)中統(tǒng)計數據的準確度。

（5）錄入數據的核查。在將數據收集后，更需要對數據進行核查?；A數據非常重要，原始錄入數據的檢查也尤為重要[17-19]。在此過程中，統(tǒng)計科室的工作人員需對其中的所有數據進行分析。而在統(tǒng)計報表產出后，更是需要對其中的數據進行邏輯審查，尤其是語法和邏輯判斷，進一步保證數據的準確程度。

1.3 觀察指標

需使用統(tǒng)計數據質量控制評分表對計算機聯(lián)網前后我院統(tǒng)計數據工作質量進行分析，滿分為10分。另需使用自制的統(tǒng)計人員滿意度評分表進行評價，滿分為10分，得分≥6分表示滿意，計算滿意率。最后比較實施前后的統(tǒng)計數據錯誤發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

通過本研究顯示，在計算機聯(lián)網后，我院統(tǒng)計數據質量控制管理效果得到顯著提升，質量控制評分有明顯提升，統(tǒng)計員滿意率也有顯著增加，另外統(tǒng)計數據錯誤率有明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 計算機聯(lián)網實施前后的統(tǒng)計管理質量對比（±s, %）

表1 計算機聯(lián)網實施前后的統(tǒng)計管理質量對比（±s, %）

組別 質量控制評分 統(tǒng)計員滿意率 統(tǒng)計數據錯誤率實施后 8.14±1.86 95.69 1.08實施前 6.69±2.78 87.58 6.79 t/χ2 6.687 4.290 4.313 P 0.000 0.038 0.038

3 討論

隨著當前我國人民對醫(yī)療要求的不斷提升，目前醫(yī)院通過數據統(tǒng)計輔助管理也有著很高的要求。但需要注意的是，由于諸多因素和歷史原因的影響，當前我國大多醫(yī)院在進行數據統(tǒng)計的過程中，信息化是逐步發(fā)展和建設的，許多醫(yī)院在從傳統(tǒng)手工記錄方法到電子化記錄進行逐步改變[20-21]。使用計算機和信息系統(tǒng)，但如果只是將紙筆記錄轉化為計算機記錄，實際上方法并未進行徹底改善。在這樣的前提下，使用計算機聯(lián)網，通過信息系統(tǒng)集成平臺將各系統(tǒng)原始數據統(tǒng)一數據標準（HL7），成為了當前醫(yī)院數據統(tǒng)計過程中較多推薦的方法，并且也取得了較好效果。

通過計算機聯(lián)網，使用信息系統(tǒng)集成平臺的方式，能夠在實際的醫(yī)院統(tǒng)計數據的管理中取得較好效果。統(tǒng)計科室的人員對系統(tǒng)中數據進行分析，并能夠將其中存在的不符規(guī)格數據或是錯誤數據等進行及時的發(fā)現，對不符合醫(yī)療質控要求的錯誤進行及時調整或更改，從而保證到統(tǒng)計數據的質量[22-24]。而在統(tǒng)計過程中，將住院和門診科室進行分開，能夠改善以往進行醫(yī)院統(tǒng)計數據過程中可能發(fā)生的數據混淆等情況，能夠進一步將數據細分，對于醫(yī)院統(tǒng)計數據質量管理的提升而言有著更加重要的意義[25-26]。

在本研究中，即分析了計算機聯(lián)網使用信息系統(tǒng)集成平臺后，醫(yī)院統(tǒng)計數據質量管理的方法和效果。通過本研究顯示，在計算機聯(lián)網后，醫(yī)院需注意到在統(tǒng)計數據的過程中，應通過提前把關、對數據錄入細節(jié)進行關注、每日患者動態(tài)核對、電子病歷首頁的核對、對病歷進行三級質控、統(tǒng)計過程中進行配合和錄入數據后的核查等方法進行統(tǒng)計數據管理。通過本研究顯示，應用計算機聯(lián)網，使用信息系統(tǒng)集成平臺后的統(tǒng)計數據質量控制管理，能夠取得較好效果，在計算機聯(lián)網使用信息系統(tǒng)集成平臺后，我院統(tǒng)計數據質量控制管理效果得到顯著提升，質量控制評分有明顯提升，統(tǒng)計員滿意率也有顯著增加，另外統(tǒng)計數據錯誤率有明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在計算機聯(lián)網使用信息系統(tǒng)集成平臺后的醫(yī)院統(tǒng)計數據質量管理過程中能夠取得較好效果，可顯著降低統(tǒng)計中的錯誤發(fā)生情況，有較高的使用價值。