血栓通粉針劑聯(lián)合天麻素注射液治療腦梗死臨床分析

丁國宇

（常州市新北區(qū)孟河中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 常州 213138）

0 引言

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，發(fā)生率較高，主要因腦部血液供應(yīng)異常，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致局部腦組織壞死、軟化。腦梗死具有較高的致死率以及致殘率，治療原則主要從再通腦血管，改善腦部血液循環(huán)，降低腦功能損害等方面入手[1-4]。我院就血栓通粉針劑聯(lián)合天麻素注射液治療腦梗死的臨床效果進行探討，詳細(xì)報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)此次研究要求，將30例腦梗死患者歸為此次研究對象，收治時間為2014年1月至2018年5月，并將其設(shè)為實驗組，予以血栓通粉針劑聯(lián)合天麻素注射液治療。男性、女性分別為18例、12例。年齡44～78歲，平均（63.21±1.21）歲。神經(jīng)功能缺損分值顯示，NIHSS分型顯示，輕型、中型、重型患者依次為11例、12例、7例。同期納入30例腦梗死患者設(shè)為對照組，予以天麻素注射液。男性、女性分別為19例、11例。年齡42～76歲，平均（64.15±1.02）歲。NIHSS分型顯示，輕型、中型、重型患者依次為10例、13例、7例?；颊呔淮嬖谥匾K器功能不全或者腦出血，排除短暫性腦栓塞、腦缺血發(fā)作、出血性腦梗死患者?；颊呔鶡o意識障礙、精神異常、失語等情況，患者知情且自愿參與此次研究。統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗得出兩組患者上述基本資料數(shù)據(jù)差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均予以常規(guī)治療，控制患者血壓、血糖，并予以降顱壓、抗凝、降纖，抑制血小板聚集，糾正水電解質(zhì)平衡，予以腦保護劑以及神經(jīng)營養(yǎng)劑。

對照組患者予以天麻素注射液治療，取天麻注射液10mL+葡萄糖注射液（5%）250mL靜滴，每天1次。藥物產(chǎn)自昆藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20013046。

實驗組患者予以天麻素注射液以及血栓通粉針劑，天麻素注射液與對照組一致。同時取血栓通450mg+葡萄糖溶液（5%）250mL靜滴，每天1次。藥物產(chǎn)自廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為Z20025652。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：療效評估顯示，患者經(jīng)治療NIHSS分值降幅為 91%～100%，病殘程度為 0級；（2）顯效：療效評估顯示，患者經(jīng)治療NIHSS分值降幅為46%～90%，病殘程度為1～3級；（3）有效：療效評估顯示，患者經(jīng)治療NIHSS分值降幅為18%～45%；（4）無效：療效評估顯示，患者經(jīng)治療NIHSS分值降幅在18%以下。治愈、顯效以及有效為總有效率。

應(yīng)用NIHSS量表對兩組患者的神經(jīng)功能缺損分值進行評估，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況，分值越高則患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

同時對兩組患者的血清指標(biāo)進行檢測：抽取患者的空腹肘靜脈血，采集量為3～4mL，并將其置入EDTA抗凝管內(nèi)，予以離心處理，離心速度為4000轉(zhuǎn)/min，離心時間為5min。離心處理后分離血清，經(jīng)免疫透射比濁法對超敏C反應(yīng)蛋白進行檢測，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對白細(xì)胞介素-6進行檢測，應(yīng)用ELISA法對腫瘤壞死因子-α進行檢測。比較兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）數(shù)值變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

針對總有效率的對比，實驗組相比對照組更高，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)，詳見表1。

表1 患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者神經(jīng)功能缺損分值變化比較

針對神經(jīng)功能缺損分值的對比，實驗組的改善情況相比對照組更優(yōu)，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)，詳見表2。

表2 患者神經(jīng)功能缺損分值變化比較（±s, 分）

表2 患者神經(jīng)功能缺損分值變化比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實驗組 30 22.21±0.21 8.42±0.22對照組 30 22.14±0.15 12.34±1.02

2.3 患者血清指標(biāo)變化比較

患者治療后Hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平顯著下降，針對血清指標(biāo)的對比，實驗組的改善情況相比對照組更優(yōu)，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)，詳見表3。

表3 患者血清指標(biāo)變化比較（±s）

表3 患者血清指標(biāo)變化比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 Hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） TNF-α（ng/mL）實驗組 30 治療前 11.30±0.22 67.55±0.25 32.25±1.02治療后 5.34±0.12 34.22±1.02 13.22±0.26對照組 30 治療前 11.28±0.11 65.65±1.02 33.42±1.12治療后 8.38±0.16 50.21±1.22 23.42±1.02

3 討論

腦梗死是腦血管疾病的一種，患者因一系列因素導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)異常，局部腦組織因缺血缺氧而壞死、軟化，繼而出現(xiàn)一系列癥狀[5-6]。腦梗死的疾病機制復(fù)雜，與血液粘度、組織缺氧、血管內(nèi)膜上皮受損、自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)氧化受損聯(lián)系密切。對于存在冠心病、高血壓、高血脂以及高血糖患者，腦梗死的發(fā)生率更高[7-9]。

隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療腦梗死開始得到關(guān)注。血栓通粉針劑是一種中藥制劑，其中三七能夠活血化瘀、通脈活絡(luò)，可有效清除腦組織血腫?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，三七提取物中的三七總皂甙能夠抗血小板聚集，可抑制血栓的產(chǎn)生，對腦神經(jīng)有保護作用[10]。同時還可改善腦組織血液循環(huán)、血流動力學(xué)，對腦神經(jīng)缺損修復(fù)有積極意義。天麻素注射液內(nèi)的主要成分為天麻提取物，有行氣活血、祛風(fēng)止痛的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，天麻素注射液能夠擴張腦血管，對腦血流量增加有積極意義，可改善腦細(xì)胞抗缺氧能力，可降低腦部損傷，對神經(jīng)功能缺損的修復(fù)有積極意義[11-12]。在對患者實施常規(guī)治療的同時，予以血栓通粉針劑以及天麻素注射液，對患者腦組織血液循環(huán)改善有積極意義，對腦血管再通有顯著效果，可改善神經(jīng)功能，進一步提高治療效果。Hs-CRP是促使腦梗死病情進展的重要因子，應(yīng)用血栓通粉針劑以及天麻素注射液予以治療，可抑制Hs-CRP的表達水平，從而改善腦損傷情況[13-15]。我院研究得出，針對總有效率的對比，實驗組相比對照組更高，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)；針對神經(jīng)功能缺損分值的對比，實驗組的改善情況相比對照組更優(yōu)，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)；患者治療后Hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平顯著下降，針對血清指標(biāo)的對比，實驗組的改善情況相比對照組更優(yōu)，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，對腦梗死患者實施血栓通粉針劑以及天麻素注射液治療，能夠有效改善患者的病情癥狀以及神經(jīng)功能，對腦部血液循環(huán)以及腦損傷改善有積極意義，值得推薦和應(yīng)用。