傳染病預(yù)防方法及應(yīng)用探討

張遠征

（山東濟寧市汶上縣疾病預(yù)防控制中心，山東 濟寧 272500）

0 引言

近些年伴隨著社會的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)也在不斷的成熟[1]。我國對于傳染性疾病的預(yù)防控制工作能力與技術(shù)也在不斷的提高，和人們生活密切關(guān)聯(lián)的醫(yī)療機構(gòu)屬于重大傳染病的主要防治途徑，在重大傳染病方面的預(yù)防和控制工作能力與價值無法替代，這些機構(gòu)對于人們的生命安全、生命健康等會形成直接影響[2]。對此，為了更好地提高傳染病預(yù)防控制實效性，本文以我市多所醫(yī)療機構(gòu)為例，探討傳染病預(yù)防方法及應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2018年3月開展本次研究，對我市范圍內(nèi)的傳染病預(yù)防控制情況采取對比研究進行分析。以隨機數(shù)字法的原則在我市隨機抽取25所醫(yī)療機構(gòu)作為研究案例，其中縣級醫(yī)院4所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所、個體診所8所、民營醫(yī)院3所、衛(wèi)生室4所。

1.2 方法

于2017年6月根據(jù)傳染病發(fā)生實際情況采取針對性強化措施，尤其是根據(jù)以往監(jiān)測工作中所存在的問題采取相應(yīng)改進措施，具體措施如下：（1）我市疾病防治中心每周、每個月對國家傳染病報告的數(shù)據(jù)進行導(dǎo)出，同時對導(dǎo)出的傳染性疾病相應(yīng)資料和關(guān)鍵性的信息實行數(shù)據(jù)處理后發(fā)放給各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，同時告知衛(wèi)生機構(gòu)如果發(fā)現(xiàn)相似疾病或類似癥狀時應(yīng)當(dāng)及時上報；（2）對市內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及所屬轄區(qū)內(nèi)的法定重大傳染性疾病報告給予匯總與分析，對于疑似的病例及時上報到疾病預(yù)防控制中心，并由疾控中心對下屬的醫(yī)療機構(gòu)疑似病例實行集中性的調(diào)查與分析，對傳染病發(fā)展、實驗室結(jié)果以及傳染病處理等實行跟蹤性調(diào)查；（3）及時構(gòu)建預(yù)防體系，在疫情監(jiān)測的工作過程中，需要逐漸完善網(wǎng)絡(luò)疫情的信息獲取、接受、總匯、分析以及處理等模塊的建設(shè)，具體方面有三點：第一點主要為重大傳染病網(wǎng)絡(luò)的信息獲取。借助360、百度等搜索引擎對新聞、論壇、博客等多種網(wǎng)絡(luò)途徑獲得重大傳染性疾病的發(fā)生資料，同時在一定程度上以動態(tài)化的網(wǎng)頁數(shù)據(jù)進行抽取和集成。第二點是重大傳染病網(wǎng)絡(luò)信息的搜集，從網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中獲取關(guān)于重大傳染性疾病的相關(guān)資料，并借助權(quán)威的網(wǎng)站、網(wǎng)頁的頻次以及用戶訪問的信息等多種途徑挖掘潛在的意義以及規(guī)律性的信息，同時對集成的內(nèi)容實行匯總、分類以及分析，進而提出關(guān)于重大傳染性疾病的分析與控制。第三點是對重大傳染病信息實行處理后的應(yīng)用，對網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中所獲得的信息進行篩選后明確可用的傳染病信息，從而實現(xiàn)對區(qū)域范圍內(nèi)傳染病的針對性控制，提高傳染病防治實效性；（4）聯(lián)合防治。對傳染病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離。對于早發(fā)現(xiàn)，通過對網(wǎng)絡(luò)疫情的信息進行針對性判斷，例如某時間段麻疹發(fā)生率較高且集中，已經(jīng)超出極限值與預(yù)警界值時，需要及時考慮麻疹對于兒童健康的影響，并以顯性感染為主，所以及時對當(dāng)?shù)赝杏讬C構(gòu)、學(xué)校進行全面防控，評估風(fēng)險危害，由衛(wèi)生部門提出預(yù)警建議，并對已經(jīng)發(fā)病患兒集中隔離治療，降低傳染病風(fēng)險。對于早診斷，醫(yī)療機構(gòu)認真落實預(yù)檢分診制度，設(shè)立專門的傳染病門診，并以發(fā)熱、腹瀉病作為優(yōu)先入診病例。對于早治療，在門診處基本確診的患者應(yīng)當(dāng)及時入院接受隔離治療，并對患者接觸的易感人群及時做好疫情防控處理。對于早隔離，預(yù)測有疫情流行時應(yīng)接種相應(yīng)的疫苗，并做好傳染病相關(guān)知識的宣傳活動。在流行期間，減少或避免出入人群密集的公共場所，病人排出的分泌物應(yīng)及時消毒，注意開窗通風(fēng)，必要時進行室內(nèi)空氣消毒，開展有效的滅蠅、滅蚊活動。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比在傳染病防治工作改進前后的傳染病防治效果。傳染病防治效果以傳染病報告率、診斷至醫(yī)院報告及時率、傳染病報告填寫完整率、傳染病報告填寫準(zhǔn)確率多個數(shù)據(jù)為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS 19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用（%）方式表達，采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)之間采用P進行檢驗，在P＜0.05時說明數(shù)據(jù)差異突出。

2 結(jié)果

改進傳染病控制措施后傳染病報告率、及時率、完整率以及準(zhǔn)確率均有所提升，改進前后各項數(shù)據(jù)均有較大差異，數(shù)據(jù)差異均滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），詳情見表1。

表1 傳染病防治工作改進前后的傳染病防治效果（%）

3 討論

近些年隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)性發(fā)展，國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)也在不斷的提高，這也間接提高了人們的健康意識與健康要求，國家對于重大傳染病的預(yù)防控制工作也備受關(guān)注，這也間接提高了醫(yī)療機構(gòu)在重大傳染病方面的工作壓力[3-4]。當(dāng)前傳染病的傳染病體系相對比較復(fù)雜，其特征有多系統(tǒng)、多途徑、多程序。這一特征不僅加重了基層的工作壓力，同時還會形成大量資源浪費情況[5-6]。另外，在報告系統(tǒng)方面存在分散現(xiàn)象，導(dǎo)致報告效果不理想，漏報現(xiàn)象普遍，傳染病的及時性、實效性都比較差，這一些問題都導(dǎo)致傳染病的工作無法有效開展[7-8]。因此建立疾病治療（臨床醫(yī)學(xué)）和疾病控制（預(yù)防醫(yī)學(xué)）長效合作機制，構(gòu)建傳染病防治的科學(xué)體系，完善監(jiān)測工作管理水平，推動系統(tǒng)化、規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化、國際化發(fā)展[9-11]。對于傳染病爆發(fā)和傳播的流行病理學(xué)特征，進行傳染病趨勢的預(yù)測、監(jiān)測能夠為傳染病防治提供科學(xué)依據(jù)，有效分析新發(fā)病例和發(fā)病率，動態(tài)規(guī)律實施針對性、可行性的改進防控措施[12-13]。由此可見，醫(yī)療機構(gòu)除了治療傳染病外，還要通過預(yù)防性服務(wù)控制傳染病的發(fā)生，并為傳染病監(jiān)測提供數(shù)據(jù)，這也是醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職能的一種體現(xiàn)[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，改進傳染病控制措施后傳染病報告率、及時率、完整率以及準(zhǔn)確率均有所提升，改進前后各項數(shù)據(jù)均有較大差異。這一結(jié)果充分證明借助本次研究中所采取的傳染病防治工作改進措施，可以有效強化重大傳染病防控效益，對于醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治工作可以起到有效的管理與改革創(chuàng)新效果，確保傳染病工作可以真正落實到實處，從而在重大傳染病方面做到早期發(fā)現(xiàn)與及時控制等效果。

綜上所述，針對重大傳染病防治監(jiān)測工作現(xiàn)狀提出針對性改進措施，不僅能夠有效的提高傳染病預(yù)防效果，同時還可以有效提高傳染病管理效益，從而提高傳染病控制效果。