中西醫(yī)結(jié)合治療功能性子宮出血的臨床療效觀察

王娜娜

（江蘇泰州市高港中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

功能性子宮出血主要是由于H-P-O軸發(fā)生異常，對神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，從而出現(xiàn)的非正常子宮出血現(xiàn)象，在臨床中屬于常見的一種婦科疾病，嚴(yán)重影響了其身體健康[1-2]。本文就特定時段到我院就診的63例功能性子宮出血患者進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年1月至2018年10月時段到我院就診的63例功能性子宮出血患者，隨機(jī)劃分為 A組（n=31）、B組（n=32）。A組 年 齡 40～58歲，平均（46.78±3.06）歲，病程2～13個月，平均（6.33±2.04） 個月；B組年齡 41～60歲，平 均（46.80±3.08） 歲， 病 程 3～13個 月， 平均（6.35±2.05）個月。均自愿簽署知情同意書，組間多項(xiàng)基線資料經(jīng)比較（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行西醫(yī)方式治療，刮宮治療。通常收住院的功血患者不規(guī)則陰道流血時間長，部分患者急性大出血入院。予完善相關(guān)檢查排除禁忌證后行分段診刮術(shù)，對于流血性多的患者，在刮診的時候需要刮凈子宮內(nèi)膜，而且需要行抗感染治療；除此之外，可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合理的靜脈止血藥物，待診刮病理結(jié)果予相應(yīng)的調(diào)經(jīng)治療。

B組在A組基礎(chǔ)上行中西醫(yī)結(jié)合方式治療，固經(jīng)湯合加味失笑散進(jìn)行治療，藥方由炙鰲甲10g、炒黃柏12g、炒子苓9g、血余炭10g、大小薊各15g、墨旱蓮15g、白芍10g、炒五靈脂10g、椿根白皮12g、蒲黃炭9g、女貞子15g，行水煎服，每日服用1劑，分為2次服用。

1.3 評判指標(biāo)

統(tǒng)計治療效果以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度以及血清多項(xiàng)指標(biāo)水平情況，并進(jìn)行評價與對比分析。

治療效果：出血癥狀得到顯著改善，且出血量減少顯著，止血時間更短，月經(jīng)多方面情況恢復(fù)正常，為顯效；出血量有所減少，月經(jīng)量以及月經(jīng)周期漸漸恢復(fù)正常，為有效；臨床癥狀等情況均未得到改善，病情甚至更加嚴(yán)重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率比較

詳見表1。

2.2 血清多項(xiàng)指標(biāo)水平比較

詳見表2。

表1 臨床治療總有效率對比[n(%)]

表2 血清多項(xiàng)指標(biāo)水平對比（±s）

表2 血清多項(xiàng)指標(biāo)水平對比（±s）

指標(biāo) 時間 A組（n=31） B組（n=32） t P子宮內(nèi)膜厚度（mm） 治療前 13.48±2.36 13.49±2.38 0.017 0.987治療后 9.69±2.21 5.01±1.68 9.481 0.001血清LH（U·L-1） 治療前 5.02±0.81 5.03±0.82 0.049 0.961治療后 6.02±0.58 6.98±0.69 5.968 0.001血清FSH（U·L-1） 治療前 9.46±1.13 9.47±1.15 0.035 0.972治療后 12.52±1.62 9.48±1.09 8.764 0.001血清E2（mmol·L-1） 治療前 5.01±0.72 5.03±0.73 0.109 0.913治療后 6.03±0.48 6.98±0.64 6.649 0.001

3 討論

在臨床婦科疾病中，功能性子宮出血較為常見，受其月經(jīng)周期延長、經(jīng)期紊亂等的影響，會對其工作以及日常生活等方面帶來負(fù)面影響，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)繼發(fā)感染、不孕等情況，極大增加了心理負(fù)擔(dān)[3-4]。

對于功能性子宮出血患者而言，中醫(yī)學(xué)中往往選擇固經(jīng)湯合加味失笑散進(jìn)行治療，藥方中的炙鰲甲具有良好的降火、補(bǔ)腎以及滋陰功效，且性寒；其中的白芍可幫助養(yǎng)肝柔肝、補(bǔ)氣益血、性微寒，當(dāng)兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的時候，則能夠有效發(fā)揮出清熱、補(bǔ)腎、補(bǔ)肝、滋陰等多種功效；其中的黃苓具有良好的清熱解毒、燥濕等功效；炒五靈脂多用于治療瘀血內(nèi)阻等疾病，具有良好的活血化瘀功效；女貞子具有良好的補(bǔ)肝腎、清肝火等功效，當(dāng)所有藥物組成藥方后，能夠發(fā)揮出協(xié)同作用，達(dá)到滋陰清熱化痰出血之法，從而促進(jìn)健康[5-6]。而西醫(yī)治療方式中的刮宮術(shù)，患者在月經(jīng)期間，其子宮層會收縮，從而導(dǎo)致螺旋小動脈會發(fā)生痙攣，減少內(nèi)膜的血流量，組織便會變性以及壞死，從而增加血管壁通透性，血管破裂便會形成血腫（內(nèi)膜底部），導(dǎo)致組織壞死以及剝脫[7]。但是在進(jìn)行此方式治療的時候，需要對患者的子宮腔宮壁、形態(tài)等進(jìn)行有效診斷，若存在器質(zhì)性病因，是不能夠進(jìn)行此操作治療的[8-9]。而對于年齡較大的患者，通過此方式治療還能夠盡早發(fā)現(xiàn)是否存在子宮內(nèi)膜增生病變，但是在進(jìn)行治療之前，需要詢問其婦科病史，并完成相應(yīng)常規(guī)檢查；根據(jù)實(shí)際病情、身體狀況選擇刮診的具體時間；盡可能確保于子宮底部內(nèi)膜進(jìn)行取材等[10-12]。當(dāng)兩種方式結(jié)合治療后，則能夠有效發(fā)揮出協(xié)同作用，確保治療效果[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，B組治療效果以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度以及血清多項(xiàng)指標(biāo)水平情況均顯著優(yōu)于A組，差異顯著，提示對功能性子宮出血患者行中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療的效果理想。

綜上所述，針對功能性子宮出血患者而言，選擇中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療的效果理想，可更好地改善癥狀并提高治療總有效率，在臨床中具有可觀價值。