移動醫(yī)療A PP在慢性病健康管理中的應用研究

王秋穎，董怡然，李英超

（黑龍江中醫(yī)藥大學 人文與管理學院，哈爾濱 150040）

引言

“互聯(lián)網+”行動計劃是2015年的政府工作報告中提出的國家發(fā)展戰(zhàn)略。國家“十三五”發(fā)展規(guī)劃提出建立新型健康醫(yī)療服務模式，實現(xiàn)“互聯(lián)網+醫(yī)療”的發(fā)展戰(zhàn)略。而破解“看病難”“看病貴”的問題是目前“互聯(lián)網+醫(yī)療”在民生領域最主要的實踐應用方向?；ヂ?lián)網支撐醫(yī)療的發(fā)展主要表現(xiàn)在慢病和健康管理方面。通過互聯(lián)網實現(xiàn)患者預約掛號、繳費、檢查預約、入院預約、視頻問診、視頻隨訪、視頻指導等。

調查顯示，全球因慢病而死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的60%。慢性疾病已經嚴重影響人們的生活質量和生命長度，慢病患者需要長期嚴格的自我管理和積極治療去改變因不良生活習慣引起的并發(fā)癥狀，從而提高健康管理水平[1]。移動醫(yī)療APP借助移動智能檢測設備將移動通信技術與慢病健康管理完美融合，相比傳統(tǒng)疾病管理方式具有很大優(yōu)勢，越來越受眾多慢病患者的青睞。

一、移動醫(yī)療APP在慢性病健康管理應用中的現(xiàn)狀

（一）對健康指標進行監(jiān)測和記錄

目前，移動醫(yī)療APP被廣大慢病患者普遍接受和使用的功能是各項指標的監(jiān)測和記錄。具有代表性的APP有“糖衛(wèi)士”、“掌控糖尿病”、“平安好醫(yī)生”、“優(yōu)糖”等，其中優(yōu)糖APP是國內首家具有微型動態(tài)血糖儀的一款智能硬件。這款APP可以直觀地幫助糖尿病患者了解血糖情況，及時發(fā)現(xiàn)血糖的異常，采取措施實現(xiàn)個性化的方式有效控制血糖，除了記錄血糖水平，還能通過測量碳水化合物的攝入量以及酒精的攝入量等指標來計算出正確的胰島素注射量。還有一些APP能夠監(jiān)測血壓、心率等健康指標，如“DASH Mobile”；還有能監(jiān)測和記錄尿酸數(shù)值的移動醫(yī)療APP，追蹤尿酸波動情況。運用大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網信息技術追蹤、監(jiān)測、記錄的數(shù)據(jù)可以生成電子疾病日志，慢病患者可以在APP上記錄病情的發(fā)展情況，查詢應對經驗和措施，以協(xié)助醫(yī)生進行疾病的管理。

（二）指導患者準時用藥

慢性病患者長期服藥，由于在日常生活中缺少專業(yè)醫(yī)護人員的干預，使得慢病患者的服藥依從性較差，未能及時和精準服藥而影響慢病的治療效果。研究顯示醫(yī)護人員采取干預的方式能夠提高慢病患者的服藥依從性，從而減少漏服、少服、多服等情況的發(fā)生次數(shù)。而具有用藥提醒功能APP的產生迎合了大眾的需求。大部分的移動醫(yī)療APP都具有用藥提醒功能，這個功能是非常人性化的，具有很大的實用性，患者可以在具有用藥提醒功能的APP上設置用藥時間、服用的藥物類型等信息，軟件會自動提醒用藥，操作簡單、方便?！胺幪嵝选盇PP可以設置藥物服用的狀態(tài)，如“服用”、“錯過”、“跳過”等幫助患者記錄用藥情況；還可以記錄用藥后的情況，實時記錄當天的用藥感覺；可設置和管理多個用戶進行用藥提醒服務，提醒自己以及家人科學合理用藥，用藥記錄情況能夠以Excel形式備份并傳輸給簽約醫(yī)生。

（三）指導患者康復訓練

移動醫(yī)療APP可以干預慢病患者的生活方式，指導患者的康復訓練。移動醫(yī)療在對慢病患者的健康管理方式上從最初的簡單短信提醒到電話干預，到現(xiàn)今的康復治療APP干預。常見的康復治療APP有“兒童腦癱康復治療”、“肝病康復”、“自閉癥言語治療”、“心臟康復”、“運動康復”、“康復圈”、“康復匯”、“康復大師”等。種類繁多的指導慢病患者的康復類APP在大數(shù)據(jù)模式下，通過移動互聯(lián)網、物聯(lián)網等連接患者和康復醫(yī)學專家、康復醫(yī)師、護士等專業(yè)醫(yī)療人員，提供多學科、多種類的康復治療，對慢病患者進行科學的指導和干預生活，進行有效的健康管理。比如，“康復圈”APP可以對患者的不同階段提供不同的治療方案，監(jiān)測和記錄腫瘤患者的體溫等指標，記錄引流量等數(shù)據(jù)；APP平臺還會推送心理治療等情志療法，輔以運動提示、飲食提示等溫馨推薦，推送抗腫瘤食療產品和食譜等。

二、移動醫(yī)療APP在慢性病健康管理應用中存在的問題

（一）移動醫(yī)療APP內容不夠專業(yè)

因近年來移動醫(yī)療APP在慢性病健康管理方面迅速發(fā)展，而相關監(jiān)管和準入機制不夠完善，造成眾多資本和機構融入到移動醫(yī)療健康管理領域，各類APP應用質量參差不齊，部分機構打著健康管理的口號而大肆投放虛假廣告，騙取用戶錢財，降低了APP應用的可信度。移動醫(yī)療APP是傳播健康信息的載體，用戶對APP應用本身的內容有真實需求，如APP應用干預患者的生活方式來進行康復治療，只有APP應用的內容符合相關標準、具有科學性、遵醫(yī)囑才能獲得用戶的信任，并按照APP應用的指示進行科學的康復治療訓練，才能取得積極的治療效果。據(jù)調查發(fā)現(xiàn)61.4%的移動醫(yī)療APP缺少專家推薦，這提示慢病患者在選擇移動醫(yī)療APP進行慢性病的健康管理時一定謹慎，勿盲從，應該在專業(yè)醫(yī)師的指導下做出正確的選擇[2]。

（二）移動醫(yī)療APP參與度不理想

調查問卷顯示，有28.7%的受訪者在使用移動醫(yī)療APP進行健康管理，而有近70%的受訪者并沒有使用APP應用，但表示不排斥健康管理類的APP。雖然移動醫(yī)療健康市場的用戶規(guī)模為2.98億，但用戶的數(shù)量增長速度在放緩，這表明移動醫(yī)療APP的參與度不夠理想、滲透率不高，大部分慢性病患者還沒有樹立應用移動醫(yī)療APP去管理健康的理念，也說明了移動醫(yī)療行業(yè)未來要走的路還很長，移動醫(yī)療在慢性病健康管理方面存在潛在的、大量的用戶群體，市場發(fā)展?jié)摿薮蟆Ｒ苿俞t(yī)療APP參與度不理想的另一個方面是應用在設計和研發(fā)之初的多科合作。這種專業(yè)性強的慢病管理類APP在研發(fā)時就需要多方的參與，包括專業(yè)的醫(yī)生、醫(yī)護人員、醫(yī)院、科室、社區(qū)、科研機構等多方合作，共同對慢性病進行健康管理。專業(yè)的慢病管理類APP才能夠吸引患者，提高慢性病患者的參與度。

（三）移動醫(yī)療APP監(jiān)管存在隱患

與移動醫(yī)療產業(yè)的快速發(fā)展形成反差的是國家對移動醫(yī)療領域監(jiān)管的缺位、相關法律法規(guī)的不健全。移動醫(yī)療領域由于缺少統(tǒng)一的行業(yè)技術標準以及市場準入機制的不健全，造成目前市場上移動醫(yī)療APP的混亂現(xiàn)象，種類繁多、數(shù)量眾多、專業(yè)化程度差異很大[3]。一些非專業(yè)人士利用移動醫(yī)療APP進行虛假宣傳、傳播錯誤信息，擾亂市場秩序，造成用戶的極大困擾。對于慢病健康管理類APP，由于在患者使用的過程中需要輸入大量的用戶個人信息，特別是有關疾病方面的隱私，資質不夠的移動醫(yī)療平臺存在因利益驅使而售賣用戶信息的風險，一旦出現(xiàn)信息的漏洞，就會產生巨大的安全隱患問題?；蛘哂捎诒O(jiān)管的缺失和利益的驅使，移動醫(yī)療平臺被黑客和利益集團盜取，后果也相當嚴重。2014年3月國家成立了移動醫(yī)療委員會專門負責管理移動醫(yī)療市場，但因移動醫(yī)療行業(yè)的特殊性，目前的監(jiān)管還存在許多問題，需要在立法層面進一步規(guī)范和約束。

三、移動醫(yī)療APP在慢性病健康管理應用中的展望

在“互聯(lián)網+醫(yī)療”的背景下，移動醫(yī)療作為一個新興的行業(yè)具有廣闊的發(fā)展機遇。移動醫(yī)療改變了傳統(tǒng)的慢性病健康管理模式，對于慢病患者來說，使用移動醫(yī)療APP可以方便快捷的記錄健康指標、利用APP應用指導用藥、私人訂制科學合理的康復治療方案。與此同時，移動醫(yī)療起步較晚，尚處于發(fā)展初期，在慢性病健康管理方面還存在一些問題亟待解決。需要結合具體情況制定和出臺相關法律法規(guī)來監(jiān)管和規(guī)范行業(yè)發(fā)展，滿足人們日益增長的健康管理需求。

參考文獻：

[1]陶品月，黃惠橋.移動醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應用進展[J].護理學報，2016，（19）：22-25.

[2]SchoffmanDE，Turner-McGrievyG，JonesSJ，etal.MobileAPPS for Pediatric Obesity Prevention and Treatment，Healthy Eeating，and Psysical Activity Promotion：Just Fun and Games?[J].Transl Behav Med，2013，（3）：320-325.

[3]陳歡歡，王高玲.“互聯(lián)網+”背景下我國移動醫(yī)療監(jiān)管模式的設想[J].中國醫(yī)院管理，2016，（10）：30-33.