心電圖機(jī)檢定方法研究

成鐸

阿克蘇地區(qū)檢驗(yàn)檢測(cè)中心 新疆阿克蘇 843000

心電圖被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院和體檢中心，該儀器能夠記錄人們心臟隨時(shí)間跳動(dòng)的曲線，將這一曲線記錄下來(lái)，專業(yè)醫(yī)生通過(guò)專業(yè)知識(shí)對(duì)心電圖進(jìn)行分析，從而了解患者是否患有疾病。心電圖機(jī)檢定十分重要，近幾年也得到了高度重視，心電圖機(jī)檢定要求相應(yīng)工作人員在理解心電圖機(jī)基礎(chǔ)上，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，形成一定的監(jiān)測(cè)方法。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)解決，從而防止心電圖醫(yī)生誤診。

1 心電圖機(jī)介紹

心電圖機(jī)（ECG）在人的體表對(duì)心電信號(hào)隨時(shí)間變化的曲線進(jìn)行記錄，該儀器在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到廣泛應(yīng)用，心電圖主要是對(duì)人們心組織活動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)的一種生物電信號(hào)儀器設(shè)備。該儀器記錄人體表面心臟點(diǎn)位，隨著時(shí)間的變化，將相應(yīng)電信號(hào)傳輸?shù)胶罄m(xù)處理器當(dāng)中，該處理器對(duì)這些電信號(hào)進(jìn)行分析和處理，最終形成隨時(shí)間變得的波形[1]。

心電圖屬于國(guó)家強(qiáng)制檢定的醫(yī)療衛(wèi)生類計(jì)量器具，因此其性能的穩(wěn)定性十分重要。檢定結(jié)果對(duì)于疾病治療具有重要意義，若心電圖機(jī)性能存在缺陷，則有可能導(dǎo)致病情誤診。因此，心電圖檢定經(jīng)驗(yàn)較為重要。

2 心電圖機(jī)檢定方法

2.1 常用檢定方法

以往，對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行檢定，并沒(méi)有形成專業(yè)化目標(biāo)，因此多數(shù)是按照J(rèn)JG543-2008《心電圖機(jī)》進(jìn)行審定的。此后技術(shù)人員結(jié)合JJG1041-2008《數(shù)字心電圖機(jī)》規(guī)程進(jìn)行檢定。這些方式為后續(xù)心電圖機(jī)檢定奠定基礎(chǔ)。

2.2 各項(xiàng)目檢定方法

（1）輸入電壓檢定。對(duì)輸入電壓進(jìn)行檢定，需要使用封閉產(chǎn)地內(nèi)濾波器，將內(nèi)濾波器打開(kāi)，數(shù)字比設(shè)定范圍數(shù)值低，因此只能使用封閉濾波器才能夠確保數(shù)值達(dá)到設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。如果輸入電壓范圍較大，則證明心電圖機(jī)電信號(hào)變動(dòng)情況良好，同時(shí)波形不會(huì)出現(xiàn)失真現(xiàn)象[2]。

（2）測(cè)定內(nèi)在電平。電子噪音正常運(yùn)行，均會(huì)產(chǎn)生噪音，即便沒(méi)有輸入信號(hào)，仍舊有噪音存在。但若噪音較大，顯示的心電圖缺乏美觀性，同時(shí)還有可能對(duì)病情的診斷帶來(lái)影響。因?yàn)樵胍糇儎?dòng)幅度不大，因此難以通過(guò)普通方式將其進(jìn)行辨別，對(duì)比較法進(jìn)行應(yīng)用，便可以測(cè)得噪音的存在。將檢定儀和濾波器關(guān)閉之后，心電圖機(jī)可能會(huì)產(chǎn)生較為清楚的信號(hào)，然后將正弦波出現(xiàn)的輸出信號(hào)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整為20μV，而導(dǎo)聯(lián)會(huì)將記錄的信號(hào)顯示出來(lái)。對(duì)信號(hào)進(jìn)行對(duì)比，可以對(duì)波形幅度特有數(shù)值進(jìn)行辨別。通過(guò)這種方式，可以看出是否存在噪音，從而辨別出是否正常。對(duì)此，對(duì)這一指標(biāo)進(jìn)行檢定，需要在室內(nèi)進(jìn)行，否則會(huì)因?yàn)橹車(chē)须s的環(huán)境而受到影響，導(dǎo)致所得數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確。

（3）響應(yīng)頻率的測(cè)定。頻率響應(yīng)主要是指心電圖機(jī)輸出信號(hào)和頻率變動(dòng)之間存在密切聯(lián)系，心電圖波形之間有較多諧波，若頻率不一樣，放大器所顯示出的放大特點(diǎn)則不盡相同。針對(duì)不同頻率來(lái)說(shuō)，信號(hào)增益所顯示出的特性也有所不同，這種情況下的輸出信號(hào)則會(huì)產(chǎn)生誤差。對(duì)其進(jìn)行審定之前，需要將高頻次濾波器關(guān)閉，然后重新設(shè)置頻率，否則會(huì)導(dǎo)致仿真所獲得的波形偏小。

（4）測(cè)定共模抑制。共模抑制就是差模信號(hào)放大后，數(shù)值和共模信號(hào)放大，獲得相應(yīng)數(shù)值之間的比，這一數(shù)值能夠?qū)⒀b置抗干擾能力體現(xiàn)出來(lái)。對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行常規(guī)檢定過(guò)程中，若使用正常供給的市電，則會(huì)對(duì)其產(chǎn)生干擾，導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)當(dāng)別裝置在屏蔽裝置當(dāng)中，初始數(shù)據(jù)變動(dòng)。先對(duì)裝置之間連接狀態(tài)進(jìn)行檢查，結(jié)果正常后，再開(kāi)展下一步檢查工作[3]。如果遇到了外在干擾，或者出現(xiàn)接地不良現(xiàn)象，則認(rèn)為檢定不合格。

（5）檢定極化電壓。在對(duì)心電圖進(jìn)行測(cè)量過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)基線漂移現(xiàn)象，這對(duì)于信號(hào)的辨識(shí)而言，是一項(xiàng)比較大的難題。對(duì)此，對(duì)其進(jìn)行檢查之前，需要對(duì)計(jì)劃精準(zhǔn)基線進(jìn)行明確，然后適當(dāng)增加直流電壓，這種情況下所測(cè)得的基線就不會(huì)再漂移。技術(shù)人員也可以在心電圖當(dāng)中放置相應(yīng)的發(fā)生器，對(duì)其中的某一個(gè)電壓做出相應(yīng)標(biāo)定。如果標(biāo)定之后所得到的電壓不夠準(zhǔn)確，心電圖信號(hào)所顯示出來(lái)的波形不夠準(zhǔn)確，這種情況下，醫(yī)生診斷結(jié)構(gòu)則不準(zhǔn)確。

3 心電圖機(jī)檢定應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題

對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行檢定過(guò)程中，需要做均勻接地，技術(shù)人員不能僅關(guān)注被檢儀器的接地情況，如果檢定儀缺乏接地，或者接地情況不好，則會(huì)對(duì)檢查工作帶來(lái)不良影響。雖然相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)上并沒(méi)有規(guī)定的模式，但是技術(shù)人員最好將其設(shè)定為單個(gè)導(dǎo)聯(lián)輸出手動(dòng)模式，也可以使用導(dǎo)聯(lián)數(shù)最少的手動(dòng)形式，這樣有助于對(duì)幅度進(jìn)行觀察。不管任何更換作業(yè)模式，部分儀器直接操作被檢儀器操作面板，但是部分則需要進(jìn)行詳細(xì)閱讀，防止在具體檢定過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤。在對(duì)噪音電平進(jìn)行檢查過(guò)程中，要求在室內(nèi)檢查，從而確保其不受電磁干擾。而外場(chǎng)檢查難以滿足上述要求，即便這一檢查不合格，也難以確定該儀器是否合格。

4 結(jié)語(yǔ)

心電圖檢定確保心電圖機(jī)運(yùn)行穩(wěn)定性，檢出結(jié)果足夠準(zhǔn)確，對(duì)于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷具有重要意義。若心電圖機(jī)不夠準(zhǔn)確，則有可能會(huì)導(dǎo)致病情誤診。對(duì)此，檢定人員在工作過(guò)程中，要避免任何錯(cuò)誤發(fā)生，對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行謹(jǐn)慎檢查，從而保障數(shù)字心電圖機(jī)檢定足夠準(zhǔn)確。