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    供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的思考

    2018-12-06 14:23:19江蘇省漣水縣人民醫(yī)院
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2018年21期
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化供給財(cái)務(wù)

    江蘇省漣水縣人民醫(yī)院

    一、引言

    當(dāng)前我國為了更好滿足人民群眾需求和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)更加健康發(fā)展而實(shí)行供給側(cè)改革,這種改革通過對(duì)供給方資源進(jìn)行優(yōu)化配置實(shí)現(xiàn)供給和需求的平衡和對(duì)應(yīng)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,供需兩側(cè)的矛盾始終存在甚至有愈演愈烈的趨勢(shì),在這樣的背景下醫(yī)院的供給側(cè)改革勢(shì)在必行,這也要求醫(yī)院在各方面都做出調(diào)整以配合和適應(yīng)改革所帶來的變化,反映在財(cái)務(wù)上就是要對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理。

    精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理與傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理最大的區(qū)別就體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”上,“精”就是精確,管理的每一個(gè)流程,從預(yù)算的制定、計(jì)劃的執(zhí)行到最后的監(jiān)督,每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格把關(guān),保證科學(xué)和準(zhǔn)確,“細(xì)”就是細(xì)致,傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理可以說是粗放式的,而精細(xì)化管理要求把各項(xiàng)工作落實(shí)到個(gè)人,各司其職保證工作的有效和可靠,必要時(shí)可以增加人手和流程。總的來說,財(cái)務(wù)精細(xì)化管理就是通過業(yè)務(wù)的規(guī)范和優(yōu)化來提高財(cái)務(wù)乃至整個(gè)組織運(yùn)行效率的一種手段,在供給側(cè)改革的視角下這種手段尤為重要。

    二、醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的作用分析

    (一)為供給側(cè)改革中的戰(zhàn)略決策提供支持

    供給側(cè)改革要求醫(yī)院根據(jù)群眾的需求提供更適合大眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)院必須基于此制定新的戰(zhàn)略以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),那么新的戰(zhàn)略應(yīng)該從而入手、做出哪些必要的改變呢,精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理能夠?yàn)闆Q策的制定提供支持。一方面,精細(xì)化管理為戰(zhàn)略決策提供準(zhǔn)確而有效的信息,醫(yī)院各部門的醫(yī)療設(shè)備和人力資源成本以及相應(yīng)的收益情況都可以通過精確的財(cái)務(wù)信息得到反映,管理者可以以此為基礎(chǔ)了解需求集中在哪里從而有針對(duì)性的加強(qiáng)。另一方面,精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)和經(jīng)營狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)控,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題或已經(jīng)出現(xiàn)的問題,從而盡快的采取措施予以解決,同時(shí)上層領(lǐng)導(dǎo)可以通過財(cái)務(wù)狀況所反饋出的信息對(duì)戰(zhàn)略的執(zhí)行情況和有效性做出判斷,以檢驗(yàn)決策是否優(yōu)良。

    (二)促進(jìn)醫(yī)院資金和資源的優(yōu)化配置

    當(dāng)前,我國在供給側(cè)改革的大背景又推出了新醫(yī)改制度,這極大的減少了醫(yī)院以往從藥品中所獲得的收益,面對(duì)這樣的情況,醫(yī)院資金以及各種資源的優(yōu)化配置顯得尤為重要,財(cái)務(wù)精細(xì)化管理可以在很大程度上促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)。對(duì)于資金的管理,理所應(yīng)當(dāng)是財(cái)務(wù)管理的分內(nèi)之事,但傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理往往只是對(duì)資金做粗略的預(yù)算和最后的核算,對(duì)資金的運(yùn)行過程和監(jiān)督反饋不重視,而精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理就是要彌補(bǔ)這些缺失,深入到預(yù)算、使用和決算的各個(gè)環(huán)節(jié),并在其中加強(qiáng)監(jiān)督和反饋,確保資金的有效使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。其次,精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)院的人力和物力資源也能起到很好的優(yōu)化作用,通過對(duì)醫(yī)院各科室財(cái)務(wù)信息的分析,判斷其配置是否合理并提出改進(jìn)建議,實(shí)現(xiàn)供給與需求的正確對(duì)應(yīng)。

    (三)帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理制度的完善

    加強(qiáng)內(nèi)部管理是醫(yī)院為大眾提供更好服務(wù),也是自身獲得更好發(fā)展的必要途徑,而精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理是內(nèi)部管理必不可少的重要一環(huán),精細(xì)化管理的實(shí)施能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理制度的完善。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息和資金流動(dòng)進(jìn)行管理,但其涉及范圍不止是財(cái)務(wù)部門,通過對(duì)預(yù)算、成本控制以及績效等各個(gè)環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理,可以在其他部門也創(chuàng)造出規(guī)范化和精細(xì)化的管理氛圍,以財(cái)務(wù)管理帶動(dòng)醫(yī)院管理制度的完善和整體管理水平的進(jìn)步,可以說,精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理為醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理打下了基礎(chǔ)也提供了經(jīng)驗(yàn)和條件,從而使醫(yī)院在供給側(cè)改革的環(huán)境下提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),將自身建設(shè)成為高水平、人民群眾滿意的新型現(xiàn)代化醫(yī)院。

    三、醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的具體措施

    (一)建立起基于大數(shù)據(jù)的信息化平臺(tái)

    任何組織的有效運(yùn)行都離不開信息及時(shí)而有效的傳遞,對(duì)于醫(yī)院這種頻繁產(chǎn)生財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的機(jī)構(gòu)來說,擁有一個(gè)大數(shù)據(jù)的信息化平臺(tái)更是必不可少的,這也是醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的必要條件。對(duì)財(cái)務(wù)的管理首先依賴于各個(gè)部門所傳遞的財(cái)務(wù)信息,保證其準(zhǔn)確性和及時(shí)性相當(dāng)重要,如今我國的信息技術(shù)發(fā)展迅猛,也帶動(dòng)了其他行業(yè)的發(fā)展,大數(shù)據(jù)成為各行業(yè)各部門進(jìn)行財(cái)務(wù)分析和規(guī)劃的基礎(chǔ),醫(yī)院自身的性質(zhì)決定了其進(jìn)行大數(shù)據(jù)收集和分析的必要性。通過實(shí)時(shí)記錄的信息形成醫(yī)院的大數(shù)據(jù)庫,并以此為基礎(chǔ)建立起各部門聯(lián)動(dòng)的信息化平臺(tái),哪個(gè)部門發(fā)生了哪些財(cái)務(wù)變動(dòng),一切收支狀況都可以通過平臺(tái)傳遞給財(cái)務(wù)部門,其中是否有紕漏也顯而易見,精細(xì)化管理就是要通過這些實(shí)施監(jiān)控的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)信息的及時(shí)了解和分析,把握醫(yī)院的運(yùn)行情況并對(duì)需求和供給做出判斷,從而有針對(duì)性的采取措施。

    (二)實(shí)行全面化的預(yù)算管理制度

    預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的首要和重要環(huán)節(jié),對(duì)精細(xì)化管理的實(shí)施具有很大的影響作用,醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理的目的就是要保證資金運(yùn)行的高效性,那么可想而知,全面預(yù)算制度的完善可以為財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理提供條件和支持。全面化的預(yù)算管理要求醫(yī)院將整體的預(yù)算計(jì)劃拆分并具體落實(shí)到各個(gè)部門,各部門在總體預(yù)算的基礎(chǔ)上結(jié)合自身的實(shí)際情況制定出適合的預(yù)算規(guī)劃,交由財(cái)務(wù)部門和醫(yī)院高層管理者審核后開始執(zhí)行,在此期間,財(cái)務(wù)部將對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督,保證預(yù)算計(jì)劃的有效執(zhí)行并在決算進(jìn)行后進(jìn)行及時(shí)的反饋,這樣,全面的預(yù)算管理通過細(xì)化的方式為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的開展做好前提準(zhǔn)備。同時(shí),健全的預(yù)算制度將資金做一個(gè)規(guī)范化的分配,并配合科學(xué)的信息化管理,實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,也為財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理管理制定目標(biāo)。

    (三)建立精細(xì)化的績效考核體系

    績效考核雖然不屬于財(cái)務(wù)部門的工作范疇,但與財(cái)務(wù)管理有著密不可分的關(guān)系,精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)離不開精細(xì)化績效考核體系的配合。一方面,績效考核指標(biāo)的建立要與財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)相結(jié)合,員工的計(jì)劃執(zhí)行情況應(yīng)該納入到考核的范圍內(nèi),包括是否有效的實(shí)現(xiàn)了預(yù)算、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量以及科研成果的評(píng)價(jià)等,這些與醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高息息相關(guān),也與財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的目標(biāo)相吻合。另一方面,從供給側(cè)改革的視角來看,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)作為供給的一部分,應(yīng)該著力提高,因此績效評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合這些方面,并以此作為激勵(lì)方式促進(jìn)醫(yī)院供給側(cè)的改善,同時(shí)精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理要制定出與之相符合的薪資管理體系,使績效考核與財(cái)務(wù)管理相輔相成的發(fā)揮作用。

    (四)完善固定資產(chǎn)的成本核算

    財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理離不開成本核算的優(yōu)化和完善,對(duì)于醫(yī)院來說,各部門工作的開展都依賴于專業(yè)化的醫(yī)療器械,這些都屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn),對(duì)固定資產(chǎn)的成本核算因此成為精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的重要部分。具體來說,醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)固定資產(chǎn)從采購到使用各個(gè)流程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化程度,在事前要計(jì)算設(shè)備的使用周期和置入成本,判斷其是否與部門的規(guī)劃相一致;在使用過程中,要加強(qiáng)管理并將其修理費(fèi)用等及時(shí)上報(bào)給財(cái)務(wù)部門,財(cái)務(wù)部也要根據(jù)實(shí)際情況做好記錄;最后設(shè)備到達(dá)工作年限后,要做好相應(yīng)的折舊工作,并根據(jù)部門下一步的計(jì)劃和預(yù)算情況制定新設(shè)備的購買和使用規(guī)劃??傊瑢?duì)固定資產(chǎn)做好成本核算和精細(xì)化管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有效手段。

    四、結(jié)語

    供給側(cè)改革是我國新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下國家所采取的重要調(diào)控手段,醫(yī)院要想在這場(chǎng)變革中立穩(wěn)腳跟,對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理是提高服務(wù)和管理水平的良好契機(jī),醫(yī)院必須意識(shí)到財(cái)務(wù)精細(xì)化的重要性,采取建設(shè)信息化平臺(tái)、完善預(yù)算管理等一系列措施切實(shí)提高精細(xì)化管理水平,同時(shí)創(chuàng)造良好的意識(shí)環(huán)境,深化職工對(duì)精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識(shí),并促使他們提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以實(shí)現(xiàn)供給的有效性。

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