對(duì)接受手術(shù)的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低其眼內(nèi)感染發(fā)生率方面的效果探討

麥克熱阿依·依米提 ， 尹育芳

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，新疆 烏魯木齊 830001）

眼內(nèi)感染是老年白內(nèi)障患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。該并發(fā)癥是由于患者眼部受到真菌、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)的感染所致。老年白內(nèi)障患者若發(fā)生嚴(yán)重的眼內(nèi)感染需要摘除眼球[1]。有資料顯示，對(duì)接受手術(shù)的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果很好，可降低其眼內(nèi)感染的發(fā)生率。為了探討對(duì)接受手術(shù)的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低其眼內(nèi)感染發(fā)生率方面的效果，筆者對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室收治的120例老年白內(nèi)障患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2017年12月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室收治的120例老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象。將這120例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男33例，女27例；其平均年齡為（75±5.5）歲；其中發(fā)生眼內(nèi)感染的患者有2例。在B組患者中，有男31例，女29例；其平均年齡為（75.5±5.8）歲；其中發(fā)生眼內(nèi)感染的患者有2例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法為：1）術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）術(shù)中，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行滅菌。3）術(shù)后，注意觀察患者患眼的情況[2]。對(duì)B組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的具體內(nèi)容為：1）術(shù)前護(hù)理。（1）向患者詳細(xì)講解其具體病情、手術(shù)的流程及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，以提高其對(duì)治護(hù)的依從性。（2）將發(fā)生眼內(nèi)感染的患者與未發(fā)生眼內(nèi)感染的患者區(qū)分開(kāi)。首先對(duì)未發(fā)生眼內(nèi)感染的患者進(jìn)行手術(shù)，再對(duì)發(fā)生眼內(nèi)感染的患者進(jìn)行手術(shù)。（3）護(hù)理人員應(yīng)提前30 min將手術(shù)室打掃干凈，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程對(duì)手術(shù)室及手術(shù)器械進(jìn)行滅菌和消毒。（4）采用生理鹽水為患者清洗淚道。若在為患者清洗淚道的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膿性分泌物需及時(shí)地告知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。采用濃度為5%的聚維酮清洗患者的結(jié)膜囊。（5）護(hù)理人員定時(shí)檢查患者眼內(nèi)的情況，若發(fā)現(xiàn)其眼部發(fā)炎，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其使用抗菌藥物進(jìn)行治療。2）術(shù)中護(hù)理。（1）對(duì)在術(shù)中存在不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安撫。（2）指導(dǎo)患者保持正確的體位，以防止增加其眼內(nèi)感染的發(fā)生率。3）術(shù)后護(hù)理。（1）注意保護(hù)患者的患眼，避免其患眼受到二次傷害。（2）囑患者要避免用力咳嗽，防止其眼部晶體發(fā)生移位。（3）讓患者按醫(yī)囑服用抗感染藥物，并使用典必殊滴眼液進(jìn)行滴眼。（4）密切觀察患者眼部的情況，若其發(fā)生眼部疼痛、結(jié)膜混合充血等癥狀，要立即通知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理后眼部的癥狀、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、日常生活的情況及眼內(nèi)感染的發(fā)生情況。用眼部癥狀的評(píng)分評(píng)估兩組患者眼部發(fā)生紅腫、干澀、灼燒感及視力減弱等癥狀的嚴(yán)重程度，評(píng)分越高表示其眼部癥狀越嚴(yán)重。用SF-36評(píng)分（生活質(zhì)量的評(píng)分）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)估的內(nèi)容包括心理狀態(tài)、生理狀態(tài)及日常生活，評(píng)分越高表示患者該項(xiàng)的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼部癥狀的評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者眼部癥狀的評(píng)分相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，B組患者眼部癥狀的評(píng)分低于A組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者眼內(nèi)感染的發(fā)生率

接受護(hù)理后，B組患者眼內(nèi)感染的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者眼部癥狀的評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者眼部癥狀的評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 眼部癥狀積分護(hù)理前 護(hù)理后A組 60 2.49±0.59 1.81±0.52 B 組 60 2.57±0.48 1.21±0.41 t值 0.682 5.872 P值 0.498 0.000

表2 兩組患者眼內(nèi)感染的發(fā)生率[n（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)及日常生活的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，B組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)及日常生活的評(píng)分均高于A組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分（分，±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 生理狀態(tài) 日常生活護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 60 41.56±5.48 65.21±4.41 43.56±4.47 67.21±5.43 47.54±5.47 70.23±5.48 B 組 60 41.49±5.59 71.81±5.52 42.69±4.56 76.81±5.12 46.48±5.38 76.82±5.59 t值 0.058 6.054 0.883 8.336 0.895 5.456 P值 0.954 0.000 0.379 0.000 0.373 0.000

3 討論

白內(nèi)障是指患者眼球的晶狀體變形后出現(xiàn)混濁。該病是眼科常見(jiàn)的疾病之一。該病的致病因素有患者眼部受傷、眼球發(fā)生老化、受到輻射及中毒等[3]。白內(nèi)障患者多為老年人。老年白內(nèi)障患者主要的臨床癥狀為視力下降、有眩光感等，其日常生活可受到嚴(yán)重的不良影響。目前，對(duì)白內(nèi)障患者常進(jìn)行超聲波乳化吸除術(shù)，但術(shù)后患者易發(fā)生多種眼部并發(fā)癥，不利于其康復(fù)。對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可提高其對(duì)治護(hù)的依從性，降低其眼內(nèi)感染的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年白內(nèi)障患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果顯著，可降低其眼內(nèi)感染的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。