為接受胃癌根治術(shù)的患者使用瑞芬太尼進(jìn)行全身麻醉的效果探析

王少勤

（臨高縣人民醫(yī)院麻醉科，海南 臨高 571800）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤。手術(shù)是治療該病的常用手段。在對胃癌患者進(jìn)行手術(shù)前，需對其進(jìn)行全身麻醉。進(jìn)行胃癌手術(shù)的時(shí)間較長，在術(shù)中患者易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[1]。本次研究主要是探討為接受胃癌根治術(shù)的患者使用瑞芬太尼進(jìn)行全身麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年2月至2018年2月期間在臨高縣人民醫(yī)院接受胃癌根治術(shù)的84例患者。將這84例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有42例患者。對照組患者的年齡為35～72歲，平均年齡為（61.76±4.55）歲；其手術(shù)的時(shí)間為72～123 min，手術(shù)的平均時(shí)間為（92.98±13.14）min。觀察組患者的年齡為34～71歲，平均年齡為（62.54±5.01）歲；其手術(shù)的時(shí)間為71～125 min，手術(shù)的平均時(shí)間為（93.16±12.01）min。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行胃癌根治術(shù)。在兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，均為其建立靜脈通路，并對其血壓、血氧飽和度及心率等相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測。在檢測完成后的半個(gè)小時(shí)內(nèi)，為兩組患者靜脈輸注10 ml/kg的乳酸林格氏液、5 ml的長托寧。然后，為對照組患者使用芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022076）、苯磺順阿曲庫銨、丙泊酚進(jìn)行全身麻醉。麻醉的方法是：1）為患者靜脈輸注4 μg/kg的芬太尼、0.2 mg/kg的苯磺順阿曲庫銨、2 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，對其進(jìn)行吸氧、吸痰處理后為其進(jìn)行氣管插管。2）術(shù)中，根據(jù)患者血壓、心率及腦電雙頻指數(shù)的變化情況，為其分多次靜脈輸注芬太尼進(jìn)行麻醉維持，每次用藥0.05～0.1 mg。根據(jù)患者的實(shí)際情況，對芬太尼的用量進(jìn)行調(diào)整[2]。為觀察組患者使用瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030197）、苯磺順阿曲庫銨、丙泊酚進(jìn)行全身麻醉。麻醉的方法是：1）為患者靜脈注射1 μg/kg的瑞芬太尼、0.2 mg/kg的苯磺順阿曲庫銨、2 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，對其進(jìn)行吸氧、吸痰處理后為其進(jìn)行氣管插管。2）術(shù)中，為患者持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼和丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。瑞芬太尼的用量為0.1～0.15 mg·kg-1·min-1，丙泊酚的用量為0.1～0.15 mg·kg-1·min-1。根據(jù)患者血壓、心率及腦電雙頻指數(shù)的變化情況，對芬太尼及丙泊酚的用量進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前、插管5 min后、手術(shù)切皮時(shí)、手術(shù)結(jié)束后及拔管后其去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質(zhì)醇水平的變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在麻醉誘導(dǎo)前、插管5 min后、手術(shù)切皮時(shí)、手術(shù)結(jié)束后及拔管后，觀察組患者去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質(zhì)醇的平均水平相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與麻醉誘導(dǎo)前相比，對照組患者在插管5 min后、手術(shù)切皮時(shí)、手術(shù)結(jié)束后及拔管后的去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質(zhì)醇的平均水平均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同時(shí)間兩組患者各項(xiàng)激素水平的對比（ng/mL，）

表1 不同時(shí)間兩組患者各項(xiàng)激素水平的對比（ng/mL，）

組別 例數(shù) 觀察組 42麻醉誘導(dǎo)前 3.60±0.18 2.48±0.16 98.65±13.14插管 5 min后 4.65±0.15 2.46±0.15 98.43±15.99手術(shù)切皮時(shí) 4.71±0.16 2.49±0.16 99.76±17.09手術(shù)結(jié)束后 4.05±0.13 2.47±0.11 99.54±18.43拔管后 4.04±0.12 2.48±0.13 99.80±17.66對照組 42麻醉誘導(dǎo)前 3.58±0.17 2.45±0.17 98.87±14.76插管 5 min后 4.60±0.16 3.09±0.14 160.87±25.99手術(shù)切皮時(shí) 4.89±0.16 3.81±0.17 181.55±26.92手術(shù)結(jié)束后 4.34±0.15 2.80±0.12 140.21±18.09拔管后 4.38±0.14 2.83±0.13 125.98±17.54

3 討論

應(yīng)激反應(yīng)是指患者體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)的功能及激素的水平在其接受手術(shù)及麻醉的過程中受到影響的一種現(xiàn)象。芬太尼是人工合成的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛類藥物。該藥是臨床上常用的麻醉藥物，但在對手術(shù)患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，該藥無法有效抑制其機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。瑞芬太尼是μ型阿片類受體激動(dòng)劑。該藥具有半衰期短、對患者肝腎功能的影響小等優(yōu)點(diǎn)。該藥可降低患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，具有較好的臨床效果[5]。本次的研究結(jié)果表明，為接受胃癌根治術(shù)的患者使用瑞芬太尼進(jìn)行全身麻醉的效果顯著，可緩解其對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。