用鹽酸氨溴索霧化吸入法與靜脈滴注法治療新生兒肺炎的效果及安全性對比

徐國珍

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院新生兒科，上海 201700）

新生兒肺炎是新生兒科的常見病。此病的發(fā)病率在新生兒感染性疾病中居首位，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要疾病之一。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球每年有75萬～120萬新生兒死于肺炎[1]。此病患兒可出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳及肺部濕啰音等癥狀和體征。鹽酸氨溴索是臨床上治療新生兒肺炎的常用藥[2]。在用鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎時，關(guān)于此藥的給藥方式尚存在一定的爭議。在本文中，筆者對復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院新生兒科收治的100例新生兒肺炎患兒的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用鹽酸氨溴索霧化吸入法與靜脈滴注法對此病患兒進行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2018年1月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院新生兒科收治的100例新生兒肺炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于新生兒肺炎的診斷標準，均存在不同程度的呼吸困難、面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳及肺部濕啰音等癥狀和體征。其中，排除對鹽酸氨溴索過敏及出生超過28 d的患兒，排除患有先天性疾病的患兒及早產(chǎn)兒。將這些患兒隨機分為靜脈滴注組與霧化吸入組。在靜脈滴注組患兒中，有男28例（占56%），女22例（占44%）；其日齡為3～26 d，平均日齡為（14.25±5.95）d；其病程為2～15 d，平均病程為（7.14±3.38）d。在霧化吸入組患兒中，有男26例（占52%），女24例（占48%）；其日齡為4～27 d，平均日齡為（15.16±5.82)d；其病程為2～14 d，平均病程為（7.55±3.92）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行抗感染、吸痰、吸氧及補液等治療。在此基礎(chǔ)上，用鹽酸氨溴索霧化吸入法對霧化吸入組患兒進行治療，方法是：將7.5 mg的鹽酸氨溴索與2 ml的生理鹽水混合，將此混合液置入霧化吸入器中。用霧化吸入器將藥液吹散成霧狀，讓患兒吸入呼吸道內(nèi)，2次/d，共治療8 d。用鹽酸氨溴索靜脈滴注法對靜脈滴注組患兒進行治療，方法是：將7.5 mg的鹽酸氨溴索與50 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患兒進行靜脈滴注，2次/d，共治療8 d。

1.3 療效判定標準

顯效：患兒在接受治療5 d后其呼吸困難、肺部濕啰音等癥狀和體征完全消失，其面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳等癥狀明顯減輕，且在治療8 d后對其進行胸片檢查顯示其肺內(nèi)的陰影完全消失：有效：患兒在接受治療5 d后其呼吸困難、肺部濕啰音等癥狀和體征明顯減輕，其面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳等癥狀有所減輕，且在治療8 d后對其進行胸片檢查顯示其肺內(nèi)的陰影大部分消失。無效：患兒在接受治療8 d后其呼吸困難、肺部濕啰音、面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳等癥狀和體征均未減輕，且在治療8 d后對其進行胸片檢查顯示其肺內(nèi)陰影的面積未縮小?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患兒住院的時間及在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

霧化吸入組患兒治療的總有效率高于靜脈滴注組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，霧化吸入組患兒中出現(xiàn)腹瀉與嘔吐癥狀的患兒分別有2例與1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%（3/50）；靜脈滴注組患兒中出現(xiàn)腹瀉、嘔吐與皮疹癥狀的患兒分別有2例、1例與1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%（4/50）。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

2.3 兩組患兒住院時間的比較

霧化吸入組患兒與靜脈滴注組患兒住院的平均時間分別為（10.27±2.32）d與（13.72±2.98）d，二者相比，P＜0.05。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒常見的一種疾病。新生兒的呼吸器官尚未發(fā)育成熟，其肺泡表面的活性物質(zhì)不足，加之其自身的抵抗力較差，因此在吸入羊水、胎糞等污染物后易發(fā)生肺炎。由于新生兒的氣道較為狹窄且其呼吸肌發(fā)育不成熟，因此其在發(fā)生肺炎后易出現(xiàn)較為嚴重的癥狀，有時還可發(fā)生呼吸衰竭。鹽酸氨溴索是臨床上治療新生兒肺炎的常用藥。此藥具有稀釋痰液及促進痰液排出的作用[4]。目前，臨床上主要采用鹽酸氨溴索霧化吸入法與靜脈滴注法對新生兒肺炎患兒進行治療。用鹽酸氨溴索靜脈滴注法對此病患兒進行治療時，可通過血液流動將此藥輸送至患兒的肺部，從而發(fā)揮祛痰的作用。而用鹽酸氨溴索霧化吸入法對此病患兒進行治療時，可將鹽酸氨溴索吹散成霧狀（藥物顆粒的直徑可低至5 μm），讓患兒吸入肺內(nèi)，從而可起到稀釋痰液及促進肺泡表面活性物質(zhì)合成的作用[5-6]。張嵐俊等[7]研究顯示，用鹽酸氨溴索霧化吸入法治療新生兒肺炎的效果優(yōu)于用鹽酸氨溴索靜脈滴注法治療此病的效果。這與本研究的結(jié)論相近。

綜上所述，與用鹽酸氨溴索靜脈滴注法治療新生兒肺炎相比，用鹽酸氨溴索霧化吸入法治療此病的效果更好，能顯著改善患兒的臨床癥狀，縮短其住院的時間，且治療的安全性較高。