聯(lián)用保婦康栓和阿奇霉素治療支原體宮頸炎的效果觀察

舒曉燕

（四川省富順縣晨光醫(yī)院，四川 富順 643200）

宮頸炎是臨床上一種較為常見的婦科疾病，常發(fā)生于育齡女性。該病患者可出現(xiàn)陰道異常出血、白帶量增多、腰部酸痛、下腹部不適等癥狀。支原體宮頸炎是宮頸炎中較為常見的一種類型。近年來，支原體宮頸炎的發(fā)病率逐漸升高。該病是由支原體感染引起的。臨床上常用抗生素對支原體宮頸炎患者進(jìn)行治療。阿奇霉素是臨床上治療支原體宮頸炎的常用抗生素。為支原體宮頸炎患者單獨(dú)使用阿奇霉素進(jìn)行治療的效果并不理想。近年來，臨床上為支原體宮頸炎患者在使用阿奇霉素進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，常為其加用保婦康栓進(jìn)行治療。保婦康栓是一種中藥制劑。該藥可有效地滅殺支原體，現(xiàn)已在支原體宮頸炎的治療中廣為應(yīng)用[1]。為了探討為支原體宮頸炎患者聯(lián)用保婦康栓和阿奇霉素進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年12月至2017年12月期間四川省富順縣晨光醫(yī)院收治的132例支原體宮頸炎患者。將這些患者平均分為單一組和聯(lián)合組。本次研究在這些患者知情同意的情況下開展。在單一組患者中，年齡最大的為52歲，年齡最小的為22歲，其平均年齡為（34.02±3.84）歲；其病程最短的為12 d，病程最長的為4個月，其平均病程為（2.1±1.1）個月。在聯(lián)合組患者中，年齡最大的為54歲，年齡最小的為22歲，其平均年齡為（34.57±4.06）歲；其病程最短的為15 d，病程最長的為4.5個月，其平均病程為（2.7±1.2）個月。兩組患者的年齡、患病時間等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為單一組患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065255）的用法是：在治療的第1 d，每次服0.5 mg，每日服1次。在治療的第2～第6 d，每次服0.25 mg，每日服1次。共治療2周。同時告知患者要遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不要私自停藥或減少用藥量，停藥7 d后要返院接受復(fù)查。為聯(lián)合組患者在使用阿奇霉素進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（方法與單一組患者相同），為其加用保婦康栓進(jìn)行治療。保婦康栓的用法是：在每天臨睡前，在患者的陰道內(nèi)放置1粒保婦康栓，連續(xù)用藥16 d，治療2周為1個療程，共治療2個療程。告知兩組患者在治療期間要禁止食用辛辣、有刺激性的食物，嚴(yán)禁過性生活、進(jìn)行盆浴，以防其出現(xiàn)二次感染。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組患者在治療前后其白帶av評分、陰道鏡RCI評分及治療后其宮頸病變愈合的時間、陰道流血癥狀消失的時間、陰道排液癥狀消失的時間。2）本次研究對象的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后，患者陰道流血及排液的癥狀全部消失，其白帶的分泌量明顯減少，其宮頸表面及外口光滑，對其宮頸分泌物進(jìn)行支原體檢測的結(jié)果為陰性。（2）有效。治療后，患者陰道流血及排液等癥狀均有所緩解，其白帶的分泌量有所減少，其宮頸病變的面積縮小≥75%，對其宮頸分泌物進(jìn)行支原體檢測的結(jié)果為陰性。（3）無效。治療后，患者陰道流血及排液等癥狀均未改善或在加重，其白帶的分泌量未減少或在增加，其宮頸病變的面積縮?。?5%，對其宮頸分泌物進(jìn)行支原體檢測的結(jié)果為陽性。治療的有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在聯(lián)合組患者中，治療效果為顯效的患者有42例（占63.64%），為有效的患者有19例（占28.79%），為無效的患者有5例（占7.58%）。在單一組患者中，治療效果為顯效的患者有19例（占28.79%），為有效的患者有30例（占45.45%），為無效的患者有17例（占25.76%）。聯(lián)合組患者治療的有效率（92.42%）高于單一組患者（74.24%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療前后其白帶av評分、陰道鏡RCI評分的比較

在治療前，兩組患者白帶av的評分、陰道鏡RCI的評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合組患者白帶av的評分、陰道鏡RCI的評分均低于單一組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在治療前后其白帶av評分、陰道鏡RCI評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者在治療前后其白帶av評分、陰道鏡RCI評分的比較（分，±s）

分組 例數(shù) 白帶av評分 陰道鏡RCI評分治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 66 2.34±1.21 0.38±0.18 2.72±1.36 0.58±0.17單一組 66 2.24±1.15 1.85±1.63 2.78±1.36 2.01±0.93 t值 0.487 7.282 0.253 12.288 P值 0.627 0.000 0.800 0.000

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較

治療后，聯(lián)合組患者宮頸病變愈合的時間為（4.28±0.64）d，單一組患者宮頸病變愈合的時間為（6.82±1.41）d，聯(lián)合組患者宮頸病變愈合的時間早于單一組患者（P＜0.05）。治療后，聯(lián)合組患者陰道排液癥狀消失的時間為（13.32±2.51）d，單一組患者陰道排液癥狀消失的時間為（19.93±4.91）d，聯(lián)合組患者陰道排液癥狀消失的時間早于單一組患者（P＜0.05）。治療后，聯(lián)合組患者陰道流血癥狀消失的時間為（15.47±4.62）d，單一組患者陰道流血癥狀消失的時間為（22.74±6.83）d，聯(lián)合組患者陰道流血癥狀消失的時間早于單一組患者（P＜0.05）。

3 討論

宮頸炎是臨床上一種較為常見的婦科疾病。宮頸陰道部炎癥及宮頸管粘膜炎癥都屬于宮頸炎的范疇。女性宮頸管單層柱狀上皮的抗感染能力較差，在受到分娩、流產(chǎn)、婦科手術(shù)等造成的機(jī)械性刺激后，其宮頸管單層柱狀上皮可受損，進(jìn)而增加其宮頸發(fā)生感染的風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸炎的發(fā)生與患者的宮頸受損和受到病原體侵襲密切相關(guān)。其中，支原體感染是誘發(fā)宮頸炎的主要原因。支原體宮頸炎患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多、性交痛、下腹部墜脹等癥狀。該病患者若合并有尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。

臨床上常用阿奇霉素對支原體宮頸炎患者進(jìn)行治療。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。該藥可通過阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來達(dá)到抑制致病菌活性的目的。但是，長時間為支原體宮頸炎患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療，可明顯增加其體內(nèi)致病菌的耐藥性，進(jìn)而可影響其治療的效果[2]。保婦康栓是一種由冰片和莪術(shù)油混合制成的純中藥制劑。為宮頸炎患者使用保婦康栓進(jìn)行治療，可起到行氣破瘀、生肌止痛的作用。研究發(fā)現(xiàn)，為支原體宮頸炎患者使用保婦康栓進(jìn)行治療，不僅能夠有效地抑制其宮頸部位致病菌的活性，還可以加快其局部的血液循環(huán)，增強(qiáng)其體內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增加其末梢血液中白細(xì)胞的數(shù)量，控制其宮頸分泌物的分泌量，修復(fù)其宮頸管單層柱狀上皮，增強(qiáng)其宮頸管單層柱狀上皮的抗感染能力[3]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)合組患者治療的有效率高于單一組患者，其白帶av的評分、陰道鏡RCI的評分均低于單一組患者，其宮頸病變愈合的時間、陰道流血癥狀消失的時間及陰道排液癥狀消失的時間均早于單一組患者?？梢?，為支原體宮頸炎患者聯(lián)用保婦康栓和阿奇霉素進(jìn)行治療的效果較為理想。