47例犬腹腔積液實驗室診斷與分析

李小虎

（甘肅省靈臺縣畜牧獸醫(yī)局星火畜牧獸醫(yī)工作站，平?jīng)?744411）

0 引言

犬的腹腔積液在臨床上十分常見，多發(fā)于老齡犬，該病可能由多種疾病引發(fā)，而準確診斷腹腔積液的來源及病因，一直是獸醫(yī)臨床上面臨的難題。該次調(diào)查共統(tǒng)計了47例犬的腹腔積液病例，總結(jié)了該病的診斷方法并對其病因進行了分類討論。

1 材料與方法

1.1 臨床病例

2015年11月—2017年11月，在山東牧院動物醫(yī)院接診犬的腹腔積液病例共計47例，其中公犬26只，母犬21只，發(fā)病年齡區(qū)間為4～13歲。47例病例中，本地犬10只，雜交犬23只，純種犬14只。

1.2 方法

1.2.1 影像診斷

利用影像學(xué)（X線片和超聲）檢查方法，確診是否為腹腔積液。

1.2.2 實驗室診斷

使用折射儀測定積液的比重；采用李凡他試驗（又被稱為黏蛋白定性試驗），判斷積液是否為滲出液；使用全自動血細胞分析儀檢測5類白細胞的總數(shù)和比例以及紅細胞總數(shù)和壓積；利用細胞學(xué)檢查判斷是否為腫瘤病變。

1.2.3 病因分析

根據(jù)影像及實驗室檢測報告對犬腹腔積液的發(fā)病原因進行總結(jié)性分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床表現(xiàn)與檢查

所有病犬的腹圍均不同程度增大，耐受力下降，多數(shù)病犬的心臟聽診存在不同程度的癥狀，主要為收縮期雜音、心律失常；多數(shù)病犬的呼吸頻率上升，部分病犬有咳嗽和輕喘的癥狀；大部分患犬的體溫、排糞以及排尿狀態(tài)無明顯異常，多數(shù)病犬的食欲下降[1]。

2.2 影像學(xué)檢查

拍攝X線片可以對腹腔積液進行初步鑒別診斷，患病動物腹腔內(nèi)部漿膜細節(jié)明顯下降，腹腔內(nèi)的實質(zhì)性臟器形態(tài)難以分辨，而含氣體的腸道會因積液顯得更加清晰，見圖1；超聲檢查可以對腹腔積液進行進一步診斷，患病動物的腹部可探及大量的無回聲液區(qū)，見圖2。在確認好積液所在位置后，可以選擇其中液體量較大的部位，在超聲引導(dǎo)下進行腹腔穿刺，如病犬心臟聽診時有心雜音且有運動不耐受的癥狀，可以針對性進行超聲心動檢查，對病犬的心臟形態(tài)、功能做系統(tǒng)的評估[2]。

圖1 腹腔積液X線腹部側(cè)位片

圖2 腹腔積液超聲檢查圖像

2.3 實驗室檢查

2.3.1 性質(zhì)檢查

統(tǒng)計實驗室檢測的積液的比重、蛋白定量和有核細胞數(shù)，可以將積液分為漏出液、改性漏出液和滲出液，詳見表1。

表1 患病犬的腹腔積液性質(zhì)類型比

2.3.2 生化檢查

對患病犬進行生化檢查，測定的生化指標包括總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TB）、肌酸激酶（CK）以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），患病犬初次就診時的生化指標變化結(jié)果對比見表2。

表2 患病犬初次就診時的生化指標變化結(jié)果對比

2.3.3 細胞學(xué)檢查

在對27例病犬的腹腔積液進行穿刺采集后，在實驗室里對其染色、涂片，置于顯微鏡下觀察后，大多數(shù)病例視野中的有核細胞成分以單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞和間皮細胞為主，少數(shù)病例中發(fā)現(xiàn)以典型的炎性細胞（中性粒細胞）為主，所有病例中均未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。

3 結(jié)論

3.1 犬腹腔積液的診斷方法

通過對腹腔器官、胸腔器官做形態(tài)學(xué)上的觀察，以及對積液的實驗室檢測，最終確定導(dǎo)致犬發(fā)生腹腔積的原發(fā)病。

3.2 病因與分類

3.2.1 肝病對犬腹腔積液發(fā)病的影響

病犬的生化指標中，主要是蛋白類變化顯著，其次是肝指標酶，說明肝臟原發(fā)損傷以及繼發(fā)損傷仍然在犬腹水中占很高的比例[4]。

3.2.2 心臟病對犬腹腔積液發(fā)病的影響

在積液性質(zhì)為漏出液的病例中，結(jié)合影像學(xué)診斷，證明有24只病犬的病因為各類心臟疾病，多數(shù)為退行性瓣膜病與心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的右心肥大、充血性心力衰竭所繼發(fā)，少數(shù)其他類型的心臟病包括1例先天性心房間隔缺損、1例自發(fā)性心包積液。數(shù)據(jù)方面證明，目前心臟病已經(jīng)成為老年犬腹腔積液最主要的病因。

3.2.3 腫瘤對犬腹腔積液發(fā)病的影響

另有7只病犬中占比15%的腹腔積液病由各種類型的腹腔腫瘤導(dǎo)致，其積液性質(zhì)為漏出液或改性漏出液。即使后期確診的幾例腫瘤病例（腫瘤穿刺和死后解剖），通過積液的細胞學(xué)檢查，并未在積液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，說明在這些病例中要通過細胞學(xué)涂片的方法檢出脫落在積液中的腫瘤細胞比較困難，如果需要確診，還要進行針對性的腫瘤局部穿刺[5]。