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    噻托溴銨粉聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效及其對(duì)肺功能的影響

    2018-12-05 03:39:44孫紅靜田玉娟
    關(guān)鍵詞:功能

    孫紅靜 田玉娟

    慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的肺部疾病,多發(fā)于中老年人群,我國(guó)每年慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率約為 8.5%[1]。慢性阻塞性肺疾病的病因多數(shù)為外部原因,如惡劣的空氣、吸煙、職業(yè)因素等,發(fā)病初期患者無(wú)明顯癥狀,病情發(fā)展到中后期,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、疲憊、咳嗽等,并伴有食欲不振、腹脹、腹痛、身體功能下降等,嚴(yán)重者可能直接威脅其生命安全。臨床上多單獨(dú)采用噻托溴銨粉或多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病,其有效性小,治療效果不顯著。既往研究顯示,噻托溴銨粉與多索茶堿聯(lián)合治療方案對(duì)于慢性阻塞性肺疾病有很好的治療效果[2]。本研究就多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及其對(duì)患者肺功能指標(biāo)的影響進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2015年3月至2018年3月遼寧省朝陽(yáng)市第四醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例作為研究對(duì)象,按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組45例。對(duì)照組患者中,男26例,女19例,年齡40~67歲,平均(53±3)歲。試驗(yàn)組患者中,男27例,女18例,年齡51~76歲,平均(63±5)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。所有患者及家屬均知情同意,本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②所有患者均有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀;③所有患者的第 1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均<70%。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重疾??;②納入研究前3 d未服用茶堿類與β-受體激動(dòng)劑。

    1.3治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括止咳、化痰藥物等,對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予多索茶堿(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司正常,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19991048,規(guī)格:0.2 g×12 s)治療,飯前服用或飯后3 h服用,2次/d,每次1~2片(0.2~0.4 g)。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉進(jìn)行治療,噻托溴銨粉(德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):H20140933,規(guī)格:18 μg×10 s),1次/d,每次1粒(18 μg)。30 d為1個(gè)療程,兩組患者均連用2個(gè)療程治療。

    1.4觀察指標(biāo)①記錄兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分,包括社會(huì)活動(dòng)分、日常生活分、抑郁分、焦慮分,滿分3.5分,社會(huì)活動(dòng)分與日常生活分升高,提示有效果;抑郁分與焦慮分下降,提示有效果。②觀察兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo),包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC。③觀察兩組患者的臨床療效。④觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括口干、便秘、惡心、失眠,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、疲憊、咳嗽等,也可能伴有食欲不振、腹脹、腹痛、身體功能下降等不良癥狀。

    1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:咳嗽、腹脹、腹痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效:咳嗽、腹痛等癥狀有改善,但仍存在失眠、食欲不振、惡心等癥狀;無(wú)效:各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯改善[4]??傆行剩?)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1生活質(zhì)量評(píng)分比較試驗(yàn)組患者社會(huì)活動(dòng)分、日常生活分、抑郁分、焦慮分等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

    組別 例數(shù) 社會(huì)活動(dòng) 日常生活 抑郁 焦慮對(duì)照組 45 2.01±0.53 2.17±0.58 2.59±0.55 2.28±0.72試驗(yàn)組 45 2.58±0.47 2.79±0.69 1.87±0.42 1.80±0.15 t值 5.3977 4.6140 6.9793 4.3781 P值 0.0000 0.0001 0.0000 0.0048

    2.2 肺功能指標(biāo)比較試驗(yàn)組患者 FVC、FEV1、FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

    組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(L/s)對(duì)照組 45 2.25±0.46 1.97±0.63 54.25±8.65試驗(yàn)組 45 2.52±0.46 2.45±0.58 61.14±8.39 t值 2.7841 3.7601 3.8354 P值 0.0066 0.0003 0.0002

    2.3 臨床療效比較試驗(yàn)組患者的總有效率為97.78%,明顯高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%,明顯低于對(duì)照組的31.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表3 兩組患者臨床療效比較

    表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    近年來(lái),人們的生活質(zhì)量得到極大的提高,但是隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重,導(dǎo)致我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[5]。慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病,若患者不能及時(shí)得到治療,將會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥,如肺源性心臟病、呼吸衰竭等,不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定的影響,還會(huì)給患者的生活帶來(lái)極大的不便,嚴(yán)重增加了患者的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

    目前,臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病多采用藥物治療,如氣管舒張劑、β2-受體激動(dòng)劑等,配合氧療及通氣等機(jī)械治療,但是其治療效果并不顯著,且患者長(zhǎng)期接受治療的過(guò)程中容易增加并發(fā)癥的發(fā)生率。多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑,屬于甲基黃嘌呤的衍生物,患者服用多索茶堿后,其藥效直接作用于支氣管,可以有效地抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶,松弛平滑肌細(xì)胞,阻止和緩解病情進(jìn)展[7]。此外,多索茶堿還具有止咳、消炎的功效,患者長(zhǎng)期服用不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性[8]。單獨(dú)服用多索茶堿可以起到良好的止咳、化痰及消炎作用,但是其對(duì)改善患者的呼吸功能效果并不顯著,不利于患者肺功能的恢復(fù)。噻托溴銨粉也是一種支氣管擴(kuò)張劑,其對(duì)毒蕈堿受體具有很強(qiáng)的親和力,可以與支氣管平滑肌中的毒蕈堿受體結(jié)合,抑制副交感神經(jīng)末端產(chǎn)生的支氣管收縮現(xiàn)象,可以顯著改善患者的呼吸功能,促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)[9]。噻托溴銨粉與多索茶堿聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)對(duì)患者造成毒性,且較二者單獨(dú)用藥更能顯著改善患者的肺功能指標(biāo),更有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果。許莉等[10]研究顯示,患者服用兩種藥物后,其口干、便秘、惡心、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率降低,且二者聯(lián)合用藥還可以減少藥物間的毒性,提高藥效,整體提高該病的治療效果。

    本研究顯示,多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應(yīng)用治療慢性阻塞性肺疾病后,試驗(yàn)組患者的社會(huì)活動(dòng)分、日常生活分、抑郁分、焦慮分等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組,且試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,與于傳勇[1]及許莉等[10]的研究結(jié)果一致。上述研究表明,多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應(yīng)用治療慢性阻塞性肺疾病具有一定的可行性。

    本研究?jī)H選取90例患者,樣本量相對(duì)不足,尚存在一定的局限性,因此,醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施噻托溴銨粉、多索茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者服藥后的效果,以免引起患者病情惡化。

    綜上所述,噻托溴銨粉聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病可顯著提高患者的臨床治療效果,改善患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與生活質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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