第一百一十七回“醫(yī)療騙保”惹眾怒“拾柴取暖”太荒唐

“病人是演的，診斷是假的，病房是空的……”11月14日晚，央視“焦點訪談”欄目曝光了沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院內外勾結，騙取醫(yī)保費用的問題。

央視的調查顯示，每天早上都會有面包車將等候的老人集中送往醫(yī)院，在沒有做任何檢查的情況下，就被醫(yī)院確診成了各種疾病，安排住院。當然這些老人并不是真住院，在醫(yī)院一天除了吃飯、聊天、外出購物外，沒有任何治療行為，但醫(yī)療費用已經產生。

11月20日，沈陽市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，宣布該案件最新調查結果：目前，兩家涉案醫(yī)院院長及主要犯罪嫌疑人已被抓獲，警方依法傳喚相關人員242名，刑事拘留37名；兩名工作人員被移送市紀委監(jiān)委；市醫(yī)保中心分管副主任、中心定點醫(yī)療機構服務部兩名負責人等3人被停職，配合調查。

據介紹，2017年1月濟華醫(yī)院開通醫(yī)保后，院長葉某找到中間人無業(yè)人員方某，為醫(yī)院介紹“病人”，雙方約定，根據數量，按比例提成。當年3月開始，方某拉攏持有醫(yī)?？ǖ摹安∪恕钡皆撫t(yī)院進行“治療”。醫(yī)院給這些“病人”偽造病志，開具用藥處方，但并未用藥，只做簡單理療或根本不治療?！安∪恕币话阕≡?天左右，事后，每名“病人”得現(xiàn)金提成300元，有的還可以領取到米、面、油等物品。自2017年4月開始，友好腎病中醫(yī)院院長孫某授意安排該院信息科科長劉某及下屬在外招募假病人，進行虛假治療。“病人”一般住院滿5至7天，辦理“出院”手續(xù)。假病人每人得300元現(xiàn)金。

據調查，沈陽市醫(yī)保服務中心兩名工作人員，多次幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報銷過程中遇到的阻礙，幫助醫(yī)院隱瞞真相、逃避檢查。因涉嫌職務犯罪，被移交市監(jiān)委處理。沈陽市人社局連夜組織人員進駐兩家醫(yī)院調查核實，根據有關規(guī)定，停止兩家醫(yī)院醫(yī)保網絡運行，凍結醫(yī)保款1992萬元。

此案件中，整個騙保過程明目張膽，沒有任何掩飾，醫(yī)院和老人雙方各取所需，合謀做著騙保的生意，等于將醫(yī)保救命錢當成了提款機。事實上，這種利用個別人愛占小便宜的心理“空手套白狼”的手段，一點也不新穎，更談不上有多高級。這種做法之所以長期未能根絕，反而在各地“開枝散葉”，就是因為其收益高而風險低。畢竟，和守法經營相比，雇些沒病的老人來住院騙保，既輕松又來錢快，就算最終被揭穿，也只需繳納一些罰款，完事之后還能拍拍屁股走人，換個地方再干一票。面對這樣一塊擺在面前的“肥肉”，心思不正的醫(yī)院經營者必然會有所覬覦。

眾所周知，醫(yī)?；鹗敲癖姷摹氨ＣX”，關乎每名參保人的切身利益，也關乎醫(yī)療保障體系的穩(wěn)定。在我國，社會保險騙保行為早就被定性為“詐騙公私財物”,也就是說可追究刑事責任。然而，在實踐中，對騙保醫(yī)院的處罰往往僅是“取消定點醫(yī)療機構資格”、退回騙取的醫(yī)?；鸲?，鮮有“吊銷醫(yī)療機構許可證”或“吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證”等觸及騙保者根本利益的懲戒。而真正受到刑法處置的人員更是少之又少。這種輕描淡寫的處罰方式，無疑讓那些心存僥幸者在“收益大、代價小”的誘惑下選擇鋌而走險。

因此，杜絕此類騙保事件的頻繁發(fā)生，要拿出最大的決心、最有力的手段進行全面防治，進行系統(tǒng)性反思和查漏補缺。有關部門應當瞄準問題，對癥下藥，健全醫(yī)保審核機制，嚴格審核流程，從源頭扎緊籬笆、堵住漏洞，讓騙保者無縫可鉆。另外，相關部門還需加大對醫(yī)療報銷的檢查力度，增強識別騙保行為的能力，讓騙保者伸手必被捉，讓騙保成為高風險行為。如此，才能抑制、清除騙保的病灶，增強醫(yī)保機制的免疫力，更好地維護醫(yī)保基金安全，維護民眾的醫(yī)保權益。

此正是：

“醫(yī)療騙保”零容忍，

響鼓重槌應可期。

“只要能點著火，能取暖，我們就往回撿，先不挨凍再說，顧不上別的了?！?1月6日，中央第二生態(tài)環(huán)境保護督察組對山西開展“回頭看”工作第二天，便收到7起關于太原市迎澤區(qū)康樂片區(qū)嚴禁用煤無法溫暖過冬的舉報。

迎澤區(qū)是太原市中心城區(qū)，屬于太原市推進冬季清潔取暖重要區(qū)域。轄區(qū)內的康樂片區(qū)現(xiàn)有400余戶、1500余名居民，60歲以上老人300余名，屬于待拆除改造區(qū)域。

據督察組通報，太原市迎澤區(qū)在不具備集中供熱、“煤改氣”的條件下，通過設置“康樂街片區(qū)環(huán)保檢查工作辦公室”，禁止燃煤進入社區(qū)。社區(qū)內一些居民舍不得長時間使用電暖氣，就通過燒柴、燒廢舊家具等進行采暖。督察組認為，群眾面臨挨凍局面，且當地空氣污染并未得到遏制。這種擬采取禁止燃煤、倒逼居民用電取暖的做法，沒有考慮居民實際情況，沒有考慮供暖經濟成本，工作簡單粗暴，導致大量群眾難以溫暖過冬，造成群眾怨言很多，投訴不斷。

此后，太原市委、市政府連夜召開專題會議，責成迎澤區(qū)全面整改。整改令發(fā)出不過幾個小時，首批3萬公斤潔凈煤便送到了片區(qū)居民的家門口。11月18日，第二批潔凈煤20萬公斤也已到位。

綠水青山不是天上掉下來的，環(huán)保治污也不是一口氣吃胖的。任何拍腦袋的“一刀切”決策，看起來雷霆，說穿了就是野蠻而任性，既悖逆了辯證法因時因地的基本邏輯，也沒有真正把民情民意放在心上。在居民取暖問題上不分青紅皂白地禁煤，說白了就是懶政怠政，尤其是在國家三令五申要求取暖方式“宜氣則氣、宜電則電、宜煤則煤”的情況下，用設置檢查站的方式，強行禁止燃煤入戶，導致居民采用燃燒劈柴等方式取暖，如此刻舟求劍，最壞的結果是——既無法保證取暖效果，又加重了大氣環(huán)境污染。

人人都想用清潔能源，清潔能源好用，但清潔能源往往不便宜，清潔能源也往往會有供給不足的問題，一旦構成對民生的傷害，就要權衡利弊，不能一味地排斥煤炭。身處山西這樣的煤炭大省，看著大冬天里老百姓在寒風中瑟瑟發(fā)抖，無助到要撿柴火過冬的地步，作為當地官員委實不應該。

“知屋漏者在宇下，知政失者在草野?！边@次中央環(huán)保督察組對迎澤區(qū)督導整改，給“一刀切”式的治理再次敲響了警鐘。在治理環(huán)境污染問題上，地方治理者一定要深入到群眾中去，特別是容易受到政策影響的困難群眾中去，聽聽群眾的苦與樂，汲取群眾的經驗和智慧。環(huán)境治理，保衛(wèi)藍天，既靠巨額財政投入，技術投入，更需要一顆百姓之心。只有立足實際，服務群眾，才會收獲群眾源源不斷的支持，更能獲得民心。

正所謂：

些小吾曹州縣吏，

一枝一葉總關情。