全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應用

于萍 張敏 青島市海慈醫(yī)療集團

當前，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國政府對醫(yī)療服務行業(yè)加大了一定的關注?，F(xiàn)有的市場競爭比較的激烈，醫(yī)院要想有效提升自身的管理能力，就必須引進全面預算管理理念來促進自身發(fā)展。然而，目前醫(yī)院還沒有對預算管理進行全面的分析和研究，所以，怎樣將全面預算管理價值發(fā)揮到最大，并且有效推廣到醫(yī)院財務內(nèi)控中去，是醫(yī)院人員首要考慮的問題。

一、全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中產(chǎn)生的重要性

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，我國逐漸減少了對醫(yī)院提供的財政補貼，但是當前的社會經(jīng)濟發(fā)展比較快，很多機械設備以及醫(yī)院支出費用逐漸上升，這種現(xiàn)象為醫(yī)院經(jīng)營帶來了無形的壓力。對于醫(yī)院而言，必須構建健全的全面預算管理制度，合理優(yōu)化各項資源，在全面認識預算管理重要性的基礎上將其作用發(fā)揮出來，以此促進醫(yī)院正常發(fā)展。從目前情況來看，全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中產(chǎn)生的重要性表現(xiàn)在以下幾點：

(一)引進全面預算管理制度，能夠制定出規(guī)范的決策

醫(yī)院在經(jīng)營過程中，采取的管理模式主要包含三個方面，分別為策劃層、決定層以及實施層。在這三個層次中，決定層是最為重要的一個環(huán)節(jié)，它對于醫(yī)院后期穩(wěn)定發(fā)展有著決定性作用。醫(yī)院在引進全面預算管理的基礎上可以制定出符合醫(yī)院發(fā)展要求的決策，并且在借助這一體系特點的同時，明確落實各個部門以及人員的職責，加強各個部門之間的合作，確保方案可以順利的落實到整個環(huán)節(jié)中去。

(二)全面預算管理制度能夠有效推動醫(yī)院整體改革進程

將全面預算管理理念引進醫(yī)院管理中去，可以有效的找尋出以往管理制度存在的弊端，并且在實施新政策的基礎上改進傳統(tǒng)的預算執(zhí)行方式，以此提升醫(yī)院的管理水平。另外，實施全面預算管理模式，還可以明確預算具體的目標，使得各項工作都落實到位，以此提升工作人員的工作積極性，推動醫(yī)院改革進程的進一步發(fā)展。

(三)引進全面預算管理制度能夠加強醫(yī)院各個部門之間的合作和交流

將全面預算管理引到醫(yī)院財務管理中，可以把財務預算工作內(nèi)容具體落實到各個部門中去，使得員工在工作期間，可以清楚地認識到自身職責。在醫(yī)院運營期間，全面預算管理可以加深醫(yī)院各個部門之間的合作，在全面整合各項資源的基礎上實現(xiàn)醫(yī)院年度預算工作的落實。

二、全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中存在的問題

在醫(yī)院實施全面預算管理的時候，明確規(guī)定將所有收支情況整合到一起，然后統(tǒng)一進行管理，并且在嚴格監(jiān)督和控制的基礎上來提升醫(yī)院整體管理能力。現(xiàn)階段，市場競爭日益激烈，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占據(jù)一席之位，首先要做的便是提升自身能力，聘請經(jīng)驗豐富、專業(yè)性高的人員，以此促進醫(yī)院財務內(nèi)控工作的穩(wěn)定開展。從當前情況來看，在全面預算管理中，還存在著一些問題，這些問題表現(xiàn)在以下幾點：

(一)現(xiàn)有的預算編制不具備完善性

從全面預算管理實施情況可以看出，全面預算管理明確規(guī)定在預算期間，要體現(xiàn)出全員性的特點。一般來講，全體員工都要積極投身到預算編制工作中去，可是，從具體現(xiàn)狀來看，在具體的預算編制工作中，并不是這樣的，有的科室只是抱著敷衍的態(tài)度參與進去，它們沒有根據(jù)實際情況來開展預算編制工作，使得預算編制缺乏一定的完善性。

(二)醫(yī)院管理人員自身理念較為單一，并且沒有認識到全面預算管理產(chǎn)生的重要作用

全面預算管理本身是一項新型的管理方式，但是醫(yī)院人員受以往傳統(tǒng)管理理念的影響，沒有加大對全面預算管理工作的重視力度，并且也沒有認識到該項管理產(chǎn)生的重要性，使得全面預算管理在財務內(nèi)控中無法發(fā)揮出具體的價值，進而限制了醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營。

(三)在實施預算管理過程中存在的一定的誤區(qū)

當前，雖然醫(yī)院都引進了全面預算管理方式，可是從實際情況來看，部分醫(yī)院引進它僅僅是為了應付上級的檢查，抱著敷衍、走過場的態(tài)度來開展這一工作。其實，全面預算管理產(chǎn)生的作用是非常大的，它不僅可以提升醫(yī)院日常經(jīng)營管理的規(guī)范性，與此同時，還可以找尋存在的問題，加以解決?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院運營期間，對于預算執(zhí)行缺少一定的力度，研究不深。比如，有的醫(yī)院雖然已經(jīng)制定了相應的考核制度，并且將預算考核當做了各個職能的主要考核內(nèi)容，但是，在實際的考核工作中，卻是屬于缺位情況。

三、全面預算管理在醫(yī)院財務內(nèi)控中的應用對策

醫(yī)院在引進全面預算管理模式之后，首先要做的便是優(yōu)化不同類型的預算項目，并且在加強預算執(zhí)行力度的基礎上來提升預算的準確性。在全面預算管理的輔助作用下，醫(yī)院能夠突破以往單一、落后的管理模式，這一方式可以更好的滿足全面預算的具體要求。

(一)合理的開展預算編制工作

對于醫(yī)院而言，應當從醫(yī)院自身實際發(fā)展情況、醫(yī)院規(guī)模、數(shù)量以及就診量等方面入手，來制定出相應的發(fā)展規(guī)劃。所謂全面預算管理，主要是把醫(yī)院日常經(jīng)營活動內(nèi)容以財務數(shù)字的方式呈現(xiàn)出來，這一管理方式產(chǎn)生的作用較大，能夠促進醫(yī)院工作的良好開展和實施。從中可以看出，在醫(yī)院發(fā)展過程中，要將戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃以及發(fā)展目標和醫(yī)院的全面預算管理相互聯(lián)系在一起，以此防止全面預算管理過程中出現(xiàn)各種問題，比如資源浪費以及執(zhí)行力不足等。等到明確醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標之后，醫(yī)院要有效的落實和推廣，以此實現(xiàn)戰(zhàn)略目標。

(二)提升醫(yī)院管理人員的思想認識

要想提升醫(yī)院財務內(nèi)控效率，首先，便是從醫(yī)院管理人員入手，不斷提升管理人員的思想意識，為其引進新型理念，讓他們?nèi)嬲J識到全面預算管理對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生的重要性，做好全面預算管理的宣傳工作，將財務內(nèi)控的關鍵點落實到全面預算管理制度建設中去。預算管理制度本身具備綜合性能強的特征，它可以將醫(yī)院各個部門以及科室之間相互結合到一起，加深兩者的合作。并且，全面預算管理本身是一種新型的管理模式，要想將醫(yī)院內(nèi)部的作用有效發(fā)揮出來，少不了醫(yī)院領導人員的重視，對此，醫(yī)院應當做好管理人員培訓工作，使其有效的了解到全面預算管理工作具備的可操作性。

(三)加強全面預算管理的執(zhí)行力度

在醫(yī)院管理中，加強對全面預算的執(zhí)行力度，可以從兩點考慮，分別為執(zhí)行和考核。首先，使全體員工全部參與到全面預算管理工作中去，加深對預算的執(zhí)行力度，在這一過程中，構建完善的預算執(zhí)行信息管理系統(tǒng)和考評執(zhí)行。此外，還可以采取平衡記分卡的方式來實施各個環(huán)節(jié)的工作，這種方式產(chǎn)生的效果極大，能夠從多方面來評價和管理醫(yī)院績效，從而實現(xiàn)了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

(四)在醫(yī)院內(nèi)部要構建完善的全面預算管理體系

醫(yī)院在實施全面預算管理的時候，可以從預算具體執(zhí)行情況入手，詳細的進行分析，找尋執(zhí)行效果和預算之間的差距性，并且加以整理。對于相關工作部門而言，可以將獲取的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)給醫(yī)院管理人員，然后管理人員共同商討出解決方案。另外，醫(yī)院還可以成立預算執(zhí)行的獎懲制度，設置獎懲小組，定期檢查員工工作能力和素質(zhì)，明確獎勵表現(xiàn)良好的員工，以此激發(fā)員工的工作積極性，對于一些不按照規(guī)定要求開展工作的人員而言，要給予適當?shù)奶幜P。同時，在醫(yī)院內(nèi)部還要構建完善的全預算管理組織體系，以此滿足醫(yī)院發(fā)展需求。

四、結語

從以上論述可以看出，醫(yī)院在全面預算管理期間，還存在著一些問題，這些問題不利于醫(yī)院財務內(nèi)控工作的正常開展。因此，醫(yī)院根據(jù)這一情況，結合自身特征提出有效的解決措施，在完善相關制度以及提升人員工作能力的基礎上來增強醫(yī)院競爭力，使其朝著良好的方向邁進。