新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的途徑分析

唐彤 蘇州市相城人民醫(yī)院

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療體系的全面改革，這給我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供機(jī)遇的同時(shí)，也提出了一定的考驗(yàn)。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇的背景下，醫(yī)院要想得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，不被社會(huì)所淘汰，就要加強(qiáng)內(nèi)部管理，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。而內(nèi)部控制作為一種新型的管理方式，將其運(yùn)用到醫(yī)院內(nèi)部控制，不但能夠確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利落實(shí)，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體水平的提升，給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。因此，在新會(huì)計(jì)制度的作用下，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)是極為重要的。

一、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的意義

(一)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整體水平

在新會(huì)計(jì)制度的作用下，需要醫(yī)院利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行突顯，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完善性。通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，可以快速的建立迎合醫(yī)院管理需求的會(huì)計(jì)體系，對(duì)會(huì)計(jì)憑證以及財(cái)務(wù)報(bào)表填制方式進(jìn)行確定，將信息披露問(wèn)題全面處理。在完善內(nèi)部控制體系環(huán)境下，不僅可以讓各個(gè)職工對(duì)自身職責(zé)有所明確，同時(shí)還能強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理，將會(huì)計(jì)監(jiān)管職責(zé)全面激發(fā)，保證醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)均滿足國(guó)家相關(guān)要求。

(二)促進(jìn)醫(yī)院安全運(yùn)營(yíng)

醫(yī)院職責(zé)主體在于醫(yī)院管理工作人員，而內(nèi)部控制執(zhí)行人員在于財(cái)務(wù)人員。通過(guò)構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)以及職工職責(zé)的分配，讓醫(yī)院各項(xiàng)工作之間可以相互制約和影響。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，能夠從基礎(chǔ)上防止問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)相互推卸責(zé)任的現(xiàn)象出現(xiàn)，或者存在因?yàn)槁氊?zé)分配不合理而引發(fā)的越權(quán)現(xiàn)象[1]。規(guī)范的管理體系能夠確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的完善性和合理性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率的提升，保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院安全運(yùn)營(yíng)。

二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)存在的主要問(wèn)題

(一)內(nèi)部控制意識(shí)方面

當(dāng)前，大部分醫(yī)院即便已經(jīng)構(gòu)建了內(nèi)部控制體系，但是醫(yī)院管理工作人員依舊缺少對(duì)內(nèi)部控制體系的了解，對(duì)相關(guān)機(jī)制的認(rèn)識(shí)往往逗留在表面中，普遍認(rèn)為內(nèi)部控制管理工作就應(yīng)該交由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，其他部門(mén)不需要全部參與其中。此外，醫(yī)院在落實(shí)內(nèi)部控制管理工作時(shí)，執(zhí)行效力有待提升，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員意識(shí)薄弱，沒(méi)有明確和了解到內(nèi)部控制管理工作的作用和實(shí)質(zhì)，忽略了醫(yī)院職工思想以及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的教育，僅僅注重醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)和今后發(fā)展。長(zhǎng)期以往，必將使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息出現(xiàn)失真現(xiàn)象，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，影響醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)，甚至讓醫(yī)院陷入危機(jī)之中。

(二)內(nèi)部控制管理體系方面

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院往往存在各司其職現(xiàn)象，部門(mén)和部門(mén)之間沒(méi)有進(jìn)行充分交流，在落實(shí)內(nèi)部控制管理工作時(shí)，僅僅注重事后管理，而忽略了事前預(yù)測(cè)和事中把控，導(dǎo)致醫(yī)院構(gòu)建的有關(guān)體系不具備合理性和規(guī)范性，醫(yī)院常常面臨發(fā)生違規(guī)行為之后，想盡辦法來(lái)進(jìn)行補(bǔ)救，在無(wú)形之間加大了成本投放[2]。此外，醫(yī)院把管理重心放置在采購(gòu)方面，而在資產(chǎn)管理以及內(nèi)部評(píng)估方面沒(méi)有給予充分重視，同時(shí)缺少對(duì)應(yīng)的體系進(jìn)行規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)院整體效率偏低，影響醫(yī)院今后發(fā)展。

(三)內(nèi)部監(jiān)管水平方面

內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的職責(zé)在于對(duì)內(nèi)部控制執(zhí)行狀況進(jìn)行考核和監(jiān)管，其是內(nèi)部控制體系中不可或缺的一部分，通過(guò)構(gòu)建獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，加大醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管力度，可以確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的順利開(kāi)展。但是，從目前情況來(lái)說(shuō)，大部分醫(yī)院即便已經(jīng)設(shè)定了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是往往依附于領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)之下，受到領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)的監(jiān)管和制約，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不具備獨(dú)立性，影響自身監(jiān)管水平的發(fā)揮。此外，在相關(guān)人員分配方面，主要以財(cái)務(wù)人員或者管理人員為主，其對(duì)內(nèi)部審計(jì)相關(guān)知識(shí)的了解甚少，無(wú)法將全部精力和時(shí)間用到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)過(guò)于形式化，影響其自身作用發(fā)揮。

三、新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的途徑

(一)樹(shù)立良好的內(nèi)部控制意識(shí)

人員的意識(shí)，將會(huì)直接影響醫(yī)院內(nèi)部控制工作落實(shí)效率。因此，這就需要醫(yī)院管理工作人員結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，構(gòu)建一套完善的內(nèi)部控制體系，同時(shí)把內(nèi)部控制體系下發(fā)到各個(gè)部門(mén)以及工作環(huán)節(jié)中，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)入手，層層細(xì)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體內(nèi)部控制意識(shí)的提升。并且，醫(yī)院還要加大內(nèi)部控制宣傳力度，讓所有職工均能對(duì)內(nèi)部控制有所了解，并且明確構(gòu)建內(nèi)部控制體系的作用，自主的參與到內(nèi)部控制工作中，給醫(yī)院內(nèi)部控制工作開(kāi)展提供條件[3]。

(二)完善內(nèi)部控制機(jī)制

完善的內(nèi)部控制體系，可以給醫(yī)院內(nèi)部控制工作的落實(shí)提供依據(jù)。首先，醫(yī)院需要結(jié)合自身管理需求，加強(qiáng)內(nèi)部控制組織形式的構(gòu)建，同時(shí)做好醫(yī)院層級(jí)控制工作，其中涉及了組織框架、發(fā)展戰(zhàn)略等，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)層級(jí)管理需求，對(duì)資金、采購(gòu)、資產(chǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等環(huán)節(jié)進(jìn)行把控。其次，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)定專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部控制管理部門(mén)，同時(shí)配備專(zhuān)業(yè)的工作人員，認(rèn)真落實(shí)內(nèi)部控制管理工作，加大內(nèi)部控制執(zhí)行力度，將內(nèi)部控制知識(shí)作用充分發(fā)揮。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展，醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部管理工作中，也可以把現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到其中，在計(jì)算機(jī)體系的作用下，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的采集和整理，防止人為因素而引發(fā)數(shù)據(jù)失真現(xiàn)象，從而保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和精準(zhǔn)性。最后，優(yōu)化職責(zé)分工體系，確保每個(gè)職工均能對(duì)自身職責(zé)有所了解，并將其落實(shí)到實(shí)處，確保內(nèi)部控制工作順利執(zhí)行。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管

醫(yī)院只有設(shè)定專(zhuān)業(yè)且獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，才能將自身監(jiān)管職責(zé)全面發(fā)揮，及時(shí)找出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)化解中存在的問(wèn)題，根據(jù)不同的問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的處理對(duì)策，減少問(wèn)題給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的影響。首先，保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)定獨(dú)立性和專(zhuān)業(yè)性，確保其不會(huì)受到領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)的監(jiān)管，保證審計(jì)作用充分發(fā)揮。其次，明確內(nèi)部審計(jì)各項(xiàng)職責(zé)。隨著醫(yī)療水平的全面提升，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理質(zhì)量和效率也得到大幅度的提高，內(nèi)部設(shè)計(jì)部門(mén)需要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管和追蹤，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況的科學(xué)把控，防止運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

(四)提升相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

任何工作均離不開(kāi)人員的參與，而人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)將會(huì)給工作效率的提升帶來(lái)直接影響。因此為了保證醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量，做好內(nèi)部職工專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)工作是非常必要的。首先，應(yīng)該定期開(kāi)展相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，從基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制人員專(zhuān)業(yè)水平的提升，給醫(yī)院內(nèi)部控制工作落實(shí)提供保障[4]。其次，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展需求和特性，制定完善的人才信息數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)加大對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的培育，也就是在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人才積累的同時(shí)，給醫(yī)院今后發(fā)展提供人才保障。最后，培養(yǎng)醫(yī)院職工自主學(xué)習(xí)意識(shí)。大部分醫(yī)院內(nèi)部控制人員沒(méi)有意識(shí)到自主學(xué)習(xí)的作用，導(dǎo)致自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)有待提升，進(jìn)而遭受崗位和社會(huì)的淘汰。所以，這就需要激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部控制工作人員學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)框架的優(yōu)化，以此迎合醫(yī)院內(nèi)部控制管理需求。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，可以結(jié)合新會(huì)計(jì)機(jī)制相關(guān)要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善性和全面性，通過(guò)構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部控制制度，給醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作開(kāi)展提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的提升，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)的落實(shí)。