西帕依固齦含漱液對牙周炎所致牙齦出血的治療效果

張婷(薊縣人民醫(yī)院 口腔科 天津 薊縣 301900)

西帕依固齦含漱液對牙周炎所致牙齦出血的治療效果

張婷
(薊縣人民醫(yī)院 口腔科 天津 薊縣 301900)

目的探討西帕依固齦含漱液對牙周炎所致牙齦出血的治療效果。方法選取2015年2月至2016年5月在薊縣人民醫(yī)院牙科門診就診的76例牙周炎所致牙齦出血患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各38例。對照組患者使用質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液含漱治療，觀察組患者使用西帕依固齦含漱液治療，連續(xù)用藥1周。比較兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者治療后齦溝出血指數(shù)(SBI)及菌斑指數(shù)(PLI)均較治療前低，且觀察組患者SBI、PLI指數(shù)水平低于對照組[(1.08±0.22)比(1.97±0.29)，(1.03±0.24)比(2.01±0.32)]，治療總有效率高于對照組(94.74%比81.58%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論西帕依固齦含漱液治療牙周炎所致牙齦出血，能夠顯著降低患者齦溝出血指數(shù)和菌斑指數(shù)，有效率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

西帕依固齦含漱液；牙周炎；牙齦出血

牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性炎癥性破壞性疾病，是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，該病臨床主要表現(xiàn)為牙齒紅腫出血，牙周袋形成、溢膿，牙齒松動等。該病可分為單純型和復(fù)合型兩種類型，其中單純型牙周炎最為常見，約占牙周炎患者的95%。局部因素是牙周炎發(fā)病的重要因素之一，主要包括牙菌斑、牙結(jié)石及不良修復(fù)體等刺激因素，可誘發(fā)細(xì)菌滯留和菌斑堆積，增加細(xì)菌感染的機(jī)會。西帕依固齦液是以具有固澀、燥濕、止血、防腐作用的沒食子為原料經(jīng)特殊工藝精制而成。藥效學(xué)研究證實，沒食子能夠抑制牙菌斑的形成，且對牙齦組織有一定保護(hù)作用[1]。因此，西帕依固齦液局部用藥，對于控制菌斑、治療牙齦及牙周感染、抑制牙齦出血具有很好的效果。本研究通過將牙周炎所致牙齦出血患者分為兩組分別實施不同的治療方案，旨在探討西帕依固齦含漱液對牙周炎所致牙齦出血的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年5月在薊縣人民醫(yī)院牙科門診就診的牙周炎所致牙齦出血患者76例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>18歲；對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病患者；肝腎功能異?；颊?；合并血液系統(tǒng)疾病患者；研究前1個月接受抗生素或激素治療的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將76例患者分為兩組，各38例。觀察組男20例，女18例；年齡19～45歲，平均(32.63±6.83)歲；病程1個月～3 a，平均(18.36±8.52)個月。對照組男23例，女15例；年齡18～58歲，平均(38.87±9.95)歲；病程2個月～3 a，平均(18.85±8.50)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者使用質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液含漱治療，5 ml/次，2～3 min/次，3～5次/d。研究組患者使用西帕依固齦含漱液治療，西帕依固齦含漱液3～5 ml/次，2～3 min/次，3～5次/d。漱口30 min內(nèi)禁食水，兩組患者均治療1周。

1.3評價指標(biāo)①齦溝出血指數(shù)(sulcular bleeding index，SBI)；②菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)；③治療效果。按照如下判定標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者治療效果：顯效，牙齦出血癥狀消失，齦溝指數(shù)較治療前下降80%以上；有效，牙齦出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，齦溝出血指數(shù)較治療前降低50%～80%；無效，治療后癥狀改善不明顯，齦溝出血指數(shù)下降不足50%，包含病情惡化的患者[2]。

2 結(jié)果

2.1SBI與PLI指數(shù)治療前兩組患者SBI、PLI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者SBI、PLI指數(shù)均較治療前下降，且觀察組患者兩指標(biāo)水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后SBI與PLI指數(shù)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2總有效率觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較(n，%)

3 討論

牙周炎為常見口腔感染性疾病，在全世界范圍內(nèi)具有很高的發(fā)病率，主要是由局部因素和全身因素共同作用引發(fā)的牙周支持組織的慢性炎癥，年齡大于35歲人群高發(fā)。牙齦炎是牙周炎早期病變，患者多無明顯自覺癥狀，只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)而易被忽視，如未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎，可出現(xiàn)牙周袋形成、牙周溢膿、牙齒松動等癥狀，對患者的口腔及全身健康均造成巨大威脅。

洗必泰作為一種陽離子表面活性劑作用于口腔能夠發(fā)揮廣譜殺菌效果，是為臨床治療牙周炎應(yīng)用最廣泛的含抗生素漱口液，可與唾液糖蛋白結(jié)合，使牙面吸附蛋白減少，干擾菌斑形成。另外，洗必泰還可與細(xì)菌細(xì)胞外多糖結(jié)合，使細(xì)菌不易吸附到獲得膜上，達(dá)到預(yù)防和減少牙周病和齲病的目的[3]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，洗必泰長期使用可導(dǎo)致牙齒和舌背著色，影響口腔美觀，同時還可能影響患者味覺，進(jìn)而影響患者食欲，使該藥在臨床的應(yīng)用受到很大的限制。西帕依固齦液是我國維吾爾醫(yī)經(jīng)過長期研究和臨床實踐，使用具有固齦健齒作用的常用藥材沒食子作為原料，經(jīng)特殊工藝精制而成。沒食子，即沒食子蜂的幼蟲寄生于沒食子樹枝上產(chǎn)下的蟲癭，藥物的主要作用成分為沒食子鞣質(zhì)，同時還含有沒食子酸、樹脂等成分[4]，在我國維吾爾族中具有較為廣泛的應(yīng)用，是維族人民口腔保健的常用藥材?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，沒食子具有收斂止血、促使蛋白質(zhì)沉淀的作用。何水清[5]使用西帕依固齦液治療牙周炎患者，發(fā)現(xiàn)該藥物能夠產(chǎn)生持續(xù)性的抑菌和消炎作用，且無染色作用及其他不良反應(yīng)。

本研究通過將患者分組實施不同的漱口方案，結(jié)果顯示兩組患者治療后齦溝出血指數(shù)及菌斑指數(shù)均較治療前低，且觀察組患者指數(shù)水平低于對照組，治療總有效率高于對照組(P均<0.05)。研究結(jié)果表明，西帕依固齦含漱液治療牙周炎所致牙齦出血，能夠顯著降低患者齦溝出血指數(shù)和菌斑指數(shù)，有效率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 蘭菊華.西帕依固齦液對頜骨骨折術(shù)后患者口腔護(hù)理的觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(20):2869-2870.

[2] 李吉海,李春暉,曹正國,等.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(4):276-279.

[3] 何英慧,苑士清,吳丹,等.西吡氯銨含漱液與西帕依固齦液分別聯(lián)合藥物治療單純性牙周炎的臨床價值比較[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2):104-105.

[4] 吳亞東.人工牛黃甲硝唑膠囊聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎40例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(5):647-648.

[5] 何水清.西帕依固齦液應(yīng)用于單純性牙齦炎與牙周炎的臨床療效與菌斑抑制情況分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(19):41,43.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.043

2017-05-10)