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    京津冀協(xié)同發(fā)展背景下衡水公立醫(yī)療資源建設(shè)研究

    2018-12-05 09:13:20田亞麗李宏良
    經(jīng)濟研究導(dǎo)刊 2018年25期
    關(guān)鍵詞:衡水市聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)

    劉 蕓,田亞麗,李宏良

    (1.哈勵遜國際和平醫(yī)院,河北 衡水 053000;2.河北衡水學(xué)院外語系,河北 衡水 053000)

    一、衡水市公立醫(yī)療資源現(xiàn)狀

    衡水市現(xiàn)有三級以上醫(yī)院3家,二級以上醫(yī)院40家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)123家,共有床位20 530張,具有醫(yī)療資格的從業(yè)人員22 685人。既有大型綜合性醫(yī)院,也有以骨科、腦科、腫瘤科為主的特色綜合性醫(yī)院,基本上能夠滿足衡水市患者就醫(yī)需求。

    在市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的選擇上,大多數(shù)患者更傾向選擇市屬和三級以上醫(yī)療機構(gòu),還有一些患者去京津地區(qū)就醫(yī),這里面固然有尋求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的因素,但是這種不平衡極大地影響了衡水市公共衛(wèi)生資源的正常供給,同時也使百姓“看病難、看病貴”的問題更加突出。隨著京津冀之間的交通條件越來越好,信息共享規(guī)模越來越大,醫(yī)保合作范圍越來越廣,越來越多的人選擇去省會或者京津地區(qū)就醫(yī),這對衡水市醫(yī)療資源的建設(shè)既是機遇又是挑戰(zhàn)。

    二、快速融入京津冀協(xié)同發(fā)展大環(huán)境

    在2015年9月24日召開的首都衛(wèi)生計生發(fā)展研究研討會上,北京、天津、河北三省衛(wèi)生計生委主任共同簽署了《京津冀衛(wèi)生計生事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》,提出了京津冀醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的具體合作內(nèi)容,包括加強區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)合作,建立區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生和計生聯(lián)動機制,對接區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,強化衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督協(xié)調(diào)機制運作、加強婦幼保健合作,加強區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生健康信息一體化建設(shè),建立人才培養(yǎng)和科學(xué)研究合作機制,疏解北京非首都功能,加強基層衛(wèi)生機構(gòu)合作,帶動區(qū)域內(nèi)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展等。京津冀醫(yī)療開展深度合作已經(jīng)成為區(qū)域內(nèi)各級政府和醫(yī)療機構(gòu)的共識。

    衡水市地處“京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展能力提升區(qū)”,也是“省級綜合配套改革試驗區(qū)”,各級醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合衡水市功能區(qū)域界定,充分利用各種先行先試的政策優(yōu)勢和衡水湖生態(tài)優(yōu)勢,大力推進醫(yī)療資源建設(shè)。在京津冀協(xié)調(diào)發(fā)展的背景下,衡水市各醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)項目要加快制定轉(zhuǎn)移對接方案,積極謀劃和搭建承接京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向衡水轉(zhuǎn)移的載體和平臺。目前,衡水市21家醫(yī)療機構(gòu)與京津地區(qū)40余家醫(yī)療機構(gòu)建立了醫(yī)療協(xié)作關(guān)系,14家醫(yī)院與京津醫(yī)療機構(gòu)開展遠程會診,提供遠程會診服務(wù)近600例,開展遠程培訓(xùn)11 156人次。

    三、積極推進公立醫(yī)療資源建設(shè)

    (一)推進公立醫(yī)療資源整合

    公立醫(yī)療資源整合的一個重要方向就是區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)聯(lián)體)的建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),避免了醫(yī)療資源過度集中,既發(fā)揮了三級醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢,又體現(xiàn)了基層公立醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍廣的長處。由綜合性醫(yī)院帶領(lǐng)縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護理有序銜接的服務(wù)體系,能夠更好地發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢及帶頭作用,同時也加強了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè),從而構(gòu)建一整套分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式,促進分工協(xié)作,合理利用資源,方便群眾就醫(yī)。

    市、縣市區(qū)間的醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團,以衡水市人民醫(yī)院(哈勵遜國際和平醫(yī)院)作為全市醫(yī)療技術(shù)支撐,與全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)(含民辦)為主組成。市級??漆t(yī)院要充分發(fā)揮??铺厣c縣級??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室組建以協(xié)同服務(wù)為核心,以技術(shù)支持為支撐的多形式、多類型的??漆t(yī)聯(lián)體。市級公立醫(yī)院除參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)聯(lián)體建設(shè)外,可與區(qū)域外的醫(yī)聯(lián)體建立醫(yī)療合作關(guān)系,提高自身層次,打造優(yōu)勢互補的跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體(??坡?lián)盟)。這些跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體要積極開展協(xié)同和創(chuàng)新性研究,推廣普及醫(yī)療技術(shù)和人才培養(yǎng),從而輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。

    縣域內(nèi)以縣級醫(yī)院為龍頭,建立縣、鄉(xiāng)、村一體化的醫(yī)共體。借鑒外地醫(yī)改先進經(jīng)驗,以創(chuàng)新運行機制為核心,結(jié)合本地實際,構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)共體。

    到2020年,全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要參與到醫(yī)聯(lián)體中,形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系,實現(xiàn)多種形式的醫(yī)聯(lián)體全覆蓋,建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制,逐步發(fā)展成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體,達到區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享,基層醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度進一步落實,確保縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。

    (二)加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院,是基礎(chǔ)性公立醫(yī)療資源,服務(wù)人數(shù)多、服務(wù)范圍廣,應(yīng)該成為廣大人民群眾就醫(yī)的首選。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護理服務(wù),向醫(yī)院轉(zhuǎn)診急危疑難重癥病人。

    根據(jù)《衡水市城鄉(xiāng)總體規(guī)劃(2016—2030年)》,到2020年,衡水市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到10—20家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達到40—80家,114個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其中中心衛(wèi)生院43個,一般衛(wèi)生院71個,基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)區(qū)居民較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

    建立和完善高級別醫(yī)院支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作機制,促使醫(yī)療服務(wù)和資源向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸,使基層醫(yī)療機構(gòu)具備分級診療和雙向轉(zhuǎn)診功能,強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以與縣級醫(yī)院合作,成為縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的分院,完善人才引進和培養(yǎng)機制,提高技術(shù)、設(shè)備和信息化管理水平,進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。

    基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員是開展醫(yī)療服務(wù)的主體,要以居民健康需求為依據(jù),切實加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。到2020年,達到每千人口基層衛(wèi)生人員數(shù)3.5人,每萬人全科醫(yī)生2—3人的標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)量為6 560人,每千人口1.4人。

    在滿足從業(yè)人員數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)的同時,建立全科醫(yī)生激勵機制,在績效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育和進修培訓(xùn)。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo),推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件,鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。

    (三)充分利用信息化資源優(yōu)勢

    隨著移動互聯(lián)技術(shù)、大數(shù)據(jù)運用和云計算等多項信息領(lǐng)域技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)跨界融合發(fā)展,新興技術(shù)與新服務(wù)模式快速滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié),為中國醫(yī)療帶來了新的發(fā)展機遇。京津冀三地在醫(yī)療資源方面具有各自的優(yōu)勢,儲備了豐富的醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源。在京津冀協(xié)同發(fā)展的大框架下,各地醫(yī)療機構(gòu)通過數(shù)據(jù)和信息的互聯(lián)互通、優(yōu)勢互補、共同協(xié)作,真正實現(xiàn)京津冀醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。目前,衡水市已正式接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)。全市的參保職工可在辦理備案手續(xù)后,在省內(nèi)、省外開通異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

    衡水市正在實行“智慧城市”建設(shè),推動惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù),著力提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)能力,深入開展京津冀聯(lián)合會診、遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程監(jiān)護指導(dǎo)、遠程醫(yī)療教育等聯(lián)合信息化服務(wù),既提高京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用效率,又提升了衡水市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

    四、結(jié)語

    當(dāng)前京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略藍圖正在逐步規(guī)劃,各項工作如火如荼、積極開展。強力借助這個區(qū)域協(xié)同發(fā)展的東風(fēng),抓住經(jīng)濟社會發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期這個關(guān)鍵時段,主動融合引進京津兩市優(yōu)勢醫(yī)療資源,優(yōu)化完善提升自身醫(yī)療水平,是當(dāng)前衡水公立醫(yī)療資源建設(shè)必須面對和探究的重大課題。全市醫(yī)療機構(gòu)都要借助信息技術(shù)優(yōu)勢,克服地域空間障礙,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享,利用衡水市的交通樞紐優(yōu)勢,推動全市醫(yī)療機構(gòu)和京津高端醫(yī)療機構(gòu)開展全方位和深層次醫(yī)療協(xié)作,有力促進衡水市醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升。

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