護理安全管理模式在消毒供應中心管理中的應用效果分析

王琨 王程圓 李巖

[摘要] 目的 探討消毒供應中心管理工作中采取護理安全管理模式的效果。 方法 研究時間范圍為2016年6月～2017年6月，從2017年1月份開始，在消毒供應中心管理工作中采取護理安全管理模式，對比實施前后的各項工作情況及工作人員的工作質(zhì)量。 結(jié)果 實施后，平均取物時間、平均物品補充時間更短，物品在回收——清洗——消毒——包裝——滅菌——儲存——發(fā)放七個環(huán)節(jié)的合格率以及工作人員各方面工作質(zhì)量得分更高（P<0.05）。 結(jié)論 護理安全管理模式應用在消毒供應中心管理中效果十分理想。

[關(guān)鍵詞] 護理安全管理；消毒供應中心；應用效果；管理模式

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）22-0139-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing safety management mode in the management of disinfection supply center. Methods The study period ranged from the beginning of June 2016 to June 2017. From January 2017， the nursing safety management mode was taken in the management of disinfection supply center. The work conditions and the work quality of workers before and after the implementation were compared. Results After the implementation， the average pick-up time， average item replenishment time was shorter， the pass rate of items in the seven aspects including recovery-cleaning-disinfection-packaging-sterilization-storage and the score of work quality in all aspects of staff was higher（P<0.05）. Conclusion The application of nursing safety management model in the management of disinfection supply center is very satisfactory.

[Key words] Nursing safety management； Disinfection supply center； application effect； Management mode

消毒供應中心是醫(yī)院非常重要的一個科室，整個醫(yī)院的無菌用品、一次性醫(yī)療用品基本上均由消毒供應中心管理[1，2]，該科室工作質(zhì)量與院內(nèi)感染發(fā)生率息息相關(guān)，因此，持續(xù)提高消毒供應中心工作質(zhì)量十分重要。本文旨在探討消毒供應中心管理工作中采取護理安全管理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2016年6月～2017年6月，護理安全管理模式實施前后，消毒供應中心工作人員未發(fā)生調(diào)動、離職等情況。研究人員基本資料見表1。

1.2 方法

本院消毒供應中心在2017年1月份開始引入護理安全管理模式，此前，采取傳統(tǒng)管理模式，方法如下：①分區(qū)。合理劃分科室區(qū)域，基本包括包裝區(qū)、消毒區(qū)、清洗區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)等，結(jié)合科室職能靈活調(diào)整，各區(qū)域分配1～2名工作人員看管，做好本職工作；②整理。種類不同的物品需要存放在不同的區(qū)域，熟悉各物品擺放位置和流程，嚴格標記信息，存放無菌物品時，遵守失效管理原則，調(diào)整先后順序，滅菌包需要存放在規(guī)范化標準范圍中，清點物品基數(shù)，及時補充清理；③清掃?？剖倚l(wèi)生需要定期打掃，由專人負責衛(wèi)生打掃的監(jiān)督工作，定期檢查無菌物品是否在保質(zhì)期內(nèi)，及時清理失效用品。

護理安全管理模式實施方法：（1）評估安全隱患。對科室工作人員進行統(tǒng)一考核，再結(jié)合日常的工作表現(xiàn)，觀察其工作態(tài)度是否嚴謹、素質(zhì)高低、醫(yī)院感染方法意識高低、各操作流程熟悉程度等，總體分析發(fā)現(xiàn)，科室人員存在工作態(tài)度不嚴謹、素質(zhì)高低不等、感染防范意識不高等負面情況，日常工作中，經(jīng)常發(fā)生消毒不合格、初期檢查不仔細等事件，如包布中殘留刀片、縫合針等危險物品，容易劃傷護工，甚至因此而感染梅毒、乙肝病毒等，危及生命安全。此外，低配版的設備降低了滅菌、消毒質(zhì)量。（2）落實防范措施。①明確職責?？剖覂?nèi)的每位工作人員均會負責對應事項，一般都任務明確，護士長起到帶頭作用，需要依照院內(nèi)頒發(fā)的管理責任書，結(jié)合科室實際情況，展開討論會，制定出一份比較嚴謹且可行性高的管理計劃書，針對以往工作存在的問題，采取防范措施；②細化任務。組織科室人員統(tǒng)一學習規(guī)劃化護理知識，落實到人，要求每位人員都嚴格遵守安全護理計劃完成工作，保證普遍化、透明化以及標準化，利用Excel量表的形式統(tǒng)計工作人員每日上班情況；③組建安全管理小組。定期組織科室人員完成全身體檢，記錄到個人健康檔案中，根據(jù)體檢報告分析健康風險因素，及時治療，保證不影響工作質(zhì)量，在排班方面，結(jié)合實際情況靈活排班，體現(xiàn)人性化的工作理念，互相關(guān)心，建立和諧的工作氛圍；④提高工作質(zhì)量。物品從回收到發(fā)放過程中具有多個環(huán)節(jié)，需要熟知每環(huán)節(jié)的工作標準，分類處理，佩戴專用手套和口罩等防護用品，保證自身安全，按照規(guī)范化流程清洗物品，仔細刷洗比較隱蔽的位置，保證無污垢、血漬殘留，物品干燥后，送往打包室包裝，嚴格滅菌，各環(huán)節(jié)均需要至少2人的檢查核對和簽名；⑤強化科室交流。消毒供應中心基本和每個科室都有關(guān)系，在工作當中，需要與各科室保持良好的溝通關(guān)系，及時回收物品并發(fā)放，經(jīng)常尋訪科室，了解物品使用情況，了解是否發(fā)生因消毒質(zhì)量問題而引發(fā)糾紛事件，定期發(fā)放工作質(zhì)量調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)問題并采取解決方案。

1.3觀察指標

在護理安全管理模式實施前后分別在消毒供應中心中隨機抽取500件物品，記錄平均取物時間、平均物品補充時間，統(tǒng)計物品在回收——清洗——消毒——包裝——滅菌——儲存——發(fā)放七個主要環(huán)節(jié)中的合格率。

采用本院自制的問卷調(diào)查表測評消毒供應中心內(nèi)工作人員各方面情況，包括護理質(zhì)量、服務態(tài)度、風險防范意識以及安全識別能力，百分制，得分越高代表各方面情況更好。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)投入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后物品供應情況

實施后平均取物時間、物品補充時間均短于實施前（P<0.05）。見表2。

2.2 實施前后物品供應合格情況

實施后，物品從回收到發(fā)放期間七個主要環(huán)節(jié)的合格率均高于實施前（P<0.05）。見表3。

2.3 實施前后工作質(zhì)量比較

實施后各項反映工作質(zhì)量的得分均高于實施前（P<0.05）。見表4。

3討論

消毒供應中心是醫(yī)院必不可少的科室，院內(nèi)基本所有物品都由消毒供應中心供應，從回收到發(fā)放過程中，包含清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌等多環(huán)節(jié)，在管理中需要具備一套嚴謹且規(guī)范化的管理方案。傳統(tǒng)的管理方案應用比較普遍，但是其存在多種問題，容易引發(fā)不良事件[3，4]。

護理安全管理模式將“安全”作為基本目標，在傳統(tǒng)的管理模式中引入前瞻性操作，流程更加規(guī)范，人員綜合素質(zhì)更高[5，6]，工作程序更加標準。以往科室存在人員工作態(tài)度不嚴謹、操作水平高低不齊、風險防范意識薄弱等情況，針對各項問題，定期組織人員參加培訓，要求其熟悉各環(huán)節(jié)的操作流程，自覺端正工作態(tài)度[7，8]，培養(yǎng)提前預知風險的能力，文中表4數(shù)據(jù)顯示，護理安全管理模式落實后，工作人員的護理質(zhì)量得分（98.59±1.35）分、服務態(tài)度得分（97.48±1.10）分、風險防范意識得分（95.59±3.32）分、安全識別能力得分（96.62±1.13）分均比實施前高。此外，物品從回收到發(fā)放，期間七個主要環(huán)節(jié)的合格率顯著提高（表3），說明該管理模式能夠使工作人員提高綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量[9，10]。此外，要求科室人員與其他科室工作人員保持良好的溝通關(guān)系，定期訪視，了解物品使用情況，實施后，平均取物時間從（5.20±1.34）min縮短至（3.22±0.54）min，平均物品補充時間從（9.56±3.32）min縮短至（6.10±2.15）min，說明該管理模式能夠提高工作效率。

持續(xù)提高消毒供應中心工作質(zhì)量是降低醫(yī)院感染率的有效措施[11]，對其進行護理安全管理需要涉及以下幾個方面，第一，從工作人員思想意識方面著手，通過定期培訓等方式來讓工作人員自覺樹立安全意識[12-14]，全科人員都需要參與到安全管理活動中；第二，從規(guī)章制度角度著手，科室需要建立一套比較健全的人員管理制度與設備設施管理制度[15]，科室人員必須熟知壓力蒸汽滅菌器、清洗機等常用器械的使用方法，遵章守規(guī)，端正工作態(tài)度；第三，從環(huán)境安全管理角度出發(fā)，區(qū)域劃分需要符合科室特點，無菌物品存放區(qū)、檢查滅菌包裝區(qū)、敷料包裝區(qū)、去污區(qū)等均需要嚴格劃分[16]，每個區(qū)域設置專門人員管理，定期清潔。

總之，在消毒供應中心管理中應用護理安全管理模式效果顯著。

[參考文獻]

[1] 文艷梅，宋琴.消毒供應中心管理中實施護理新理念的有效性評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（22）：115-116.

[2] 吳盼豐，傅建英.強化安全管理模式對消毒供應室護理質(zhì)量、物品準備完善率及滿意度的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（10）：1385-1386.

[3] 羅文娣.淺析細節(jié)管理在消毒供應中心管理工作中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：131-132.

[4] 王雪.消毒供應中心成本控制與管理的效果研究[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：128-129.

[5] 陳云榮，王善霞，薛盼盼.消毒供應室的質(zhì)量管理在臨床護理安全中的重要性以及相關(guān)分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（11）：1621-1622.

[6] 冉茂勤.護理安全干預在消毒供應中心管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（2）：287-288.

[7] 史玲玲，姚晚俠，楊宏娟.標準操作規(guī)程在消毒供應科質(zhì)量管理體系中的應用研究[J].護士進修雜志，2017， 32（1）：10-12.

[8] 王錦青.消毒供應中心質(zhì)量提高中護士長的職責分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（9）：38-39.

[9] 金雪梅.根本原因分析法對提高消毒供應室管理質(zhì)量和控制感染率的效果[J].護理實踐與研究，2017，14（19）：112-114.

[10] 李燕燕.完善強化消毒供應室管理方案對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率的研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：154-155.

[11] 朱明秋，湯建榮.PDCA循環(huán)法規(guī)范消毒供應中心管理的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（16）：4140-4142.

[12] 衛(wèi)永紅.消毒供應室護理管理中對細節(jié)管理的應用價值調(diào)查研究[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（3）：259-260.

[13] 劉秀玲.標準化操作流程在消毒供應中心的實踐研究[J].全科護理，2014，12（15）：1399-1400.

[14] 李麗珍.PCDA管理模式在消毒供應中心外來器械管理中的應用[J].護理研究：上旬版，2017，31（4）：1277-1278.

[15] 張裕嫻.護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：112-114.

[16] 曹娟.細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應室中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（27）：135.

（收稿日期：2018-01-31）