老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果分析

彭玉峰，沈文潔

沂南縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東臨沂 276300

肺癌是現(xiàn)在臨床中常見的一種惡性的腫瘤，發(fā)病 率逐年增長，在臨床非小細(xì)胞肺癌在肺癌中占很大的比例，老年患者又占其中的大多數(shù)。非小細(xì)胞肺癌主要是因?yàn)槲鼰煛⒙殬I(yè)、環(huán)境接觸、電離輻射、肺部感染和遺傳等因素引起的，不過許多患者確診時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療時(shí)期，因此常用放療、化療這兩種治療的方式[1-2]。由于老年肺癌患者的免疫力、抵抗力都較低，對(duì)毒性反應(yīng)敏感，選擇合適的方案可以有效的改善患者的病情的治療效果、保證患者生命安全，因此該次研究比較老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者在序貫放化療治療和同期放化療治療中的臨床效果，特選取64例患者進(jìn)行研究，入院治療時(shí)間為2017年5月—2018年2月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者一共為64例，將以上患者按照治療方法的不同，將其分為兩組進(jìn)行治療，序貫放化療組和同期放化療組，序貫放化療組患者為32例，其男性患者和女性患者比例為18：14，其年齡范圍在60～78歲之間，平均年齡為（68.54±5.67）歲，其中鱗癌患者9例，腺癌患者12例，腺鱗癌患者11例；同期放化療組患者例數(shù)為32例，男性患者和女性患者比例為15：17，其年齡范圍在61～81 歲之間，平均年齡為（69.55±4.89）歲，其中鱗癌患者11例，腺癌患者14例，腺鱗癌患者7例，對(duì)比兩組老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有的患者都符合局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除患有心、肝、腎功能障礙的患者。③排除患有原發(fā)性精神疾病的患者。④所有患者及家屬均同意該次研究[3]。

1.3 方法

兩組在進(jìn)行化療、放射治療的方法一樣，同期放化療組，是在化療進(jìn)行后開始，同步進(jìn)行放射治療，序貫放化療組則是先進(jìn)行化療，在化療周期結(jié)束后再進(jìn)行放射性治療。

1.3.1 化療方法 用順鉑進(jìn)行靜脈滴注，用量為75～90 mg/m2，治療周期首日1次，然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注紫杉醇，用量為135～170 mg/m2,同樣是治療周期首日進(jìn)行1次靜脈滴注，每3周為1個(gè)周期，一共進(jìn)行4～6個(gè)周期的化療，在化療期間對(duì)患者的血象進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，適當(dāng)?shù)慕o予利尿和止嘔。

1.3.2 放射治療 對(duì)患者實(shí)施三維適行放療，靶區(qū)為同側(cè)肺門、原發(fā)病灶和縱膈，用一般常規(guī)的分割方法2.0 Gy/次，5 次/周，總量為 64～70 Gy。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組非小細(xì)胞肺癌患者治療后1個(gè)月的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為近期完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展。觀察兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況，。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，同期放化療組有效率為59.38%，序貫放化療組有效率為31.25%，同期放化療組近期治療效果明顯高于序貫放化療組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

兩組肺癌患者在經(jīng)過治療后，同期放化療組的不良反應(yīng)發(fā)生率比序貫放化療組高，不良反應(yīng)比較大，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組非小細(xì)胞肺癌患者近期治療效果的對(duì)比

表2 兩組患者毒副反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最常見的，這種病癥早期沒有明顯的癥狀，患者因?yàn)閷?duì)早期病癥不了解很容易錯(cuò)過最佳的診斷時(shí)間，因此錯(cuò)過最佳的手術(shù)時(shí)間，到晚期進(jìn)行手術(shù)則很難徹底清除[5]。老年患者的抵抗力、免疫力都逐漸衰退，化療是治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的主要方式，但是傳統(tǒng)的化療、放療方式，方法單一，緩解率和生存率都非常低，不能有效的控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，大約有40%～50%的患者在進(jìn)行化療后局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致治療失敗死亡[6]。

放療是一種局部治療，由于腺癌對(duì)射線的敏感性比較差，所以很少單純使用放療，多與化療相結(jié)合進(jìn)行治療，放化療方法一般為序貫放化療和同期放化療[7]。同時(shí)放化療對(duì)患者的腎功能、胃腸道功能和造血功能等都有危害，在治療過程中老年患者的放化療耐受力會(huì)降低，因此在對(duì)于老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，要謹(jǐn)慎結(jié)合老年患者的身體狀況做出有效的治療方案。

而在該次的研究數(shù)據(jù)中，同期組的同期放化療的方法應(yīng)用效果更加明顯。采用放化療結(jié)合的方法可以在一方面控制住癌細(xì)胞的擴(kuò)散，提高了癌細(xì)胞的控制率有利于減輕后期不良反應(yīng)的發(fā)生，在對(duì)局部病灶治療的時(shí)候還可以治療全身的微小轉(zhuǎn)移病灶，放療可以提高癌細(xì)胞對(duì)放療的敏感性，進(jìn)行藥物化療可以提高放療對(duì)癌細(xì)胞的敏感度，使兩種治療方式共同發(fā)揮作用，增大治療的效果。研究結(jié)果顯示，同期放化療組有效率為59.38%，序貫放化療組有效率為31.25%，同期放化療組近期治療效果明顯高于序貫放化療組，說明同期放化療的控制率比序貫放化療高，治療效果更好，更具有臨床意義，同期放化療組的毒副反應(yīng)發(fā)生率比序貫放化療組高，毒副作用較大，在血液學(xué)和肺部較為明顯。許家彬等[8]研究對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了分析研究，其中觀察組給予同步聯(lián)合放化療，對(duì)照組給予序貫放化療，經(jīng)過治療效果分析，觀察組總有效率為85.7%、對(duì)照組為58.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這樣與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，通過具有同期放化療方法治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者是安全有效的，能夠明顯提高近期治療效果，降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率，雖然毒副反應(yīng)有所增加，但是均在患者可耐受的范圍內(nèi)，不影響患者的治療，值得臨床的推廣應(yīng)用。