復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床分析

李季

（荊門市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

0 引言

當前，慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎有著較高的發(fā)病率，且病程長，在臨床當中存在著比較大的治療難度，且治療后的總體效果并不佳。針對復(fù)方氟米松軟膏而言，其乃是一種比較典型糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑，其中主要含有兩類物質(zhì)，即水楊酸（3%）與氟米松（0.02%），針對此藥來講，其擁有強化糖皮質(zhì)激素效能。對于臨床當中比較常見的角質(zhì)肥厚部位皮損情況，或者是存在慢性特質(zhì)基調(diào)下的肥厚皮損，如果所選用的是傳統(tǒng)藥膏，那么其在具體的滲透性上，會變得比較差。為深入剖析其治療濕疹皮炎類皮膚病的療效及安全性[1]。本次研究特選取本院收治的濕疹皮炎患者，采用此藥治療，整體效果突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年11月至2017年12月急診的濕疹與皮炎患者246例，均與最新修訂的《臨床皮膚病學(xué)》中相關(guān)診斷標準相符合[2]，皮損總面積、局限≤體表10%；初次就診時，病情嚴重度總積分≥7分。納入標準：入選患者都是本院皮膚科收治的門診患者，近期沒有接受過任何治療，沒有肝腎器官功能障礙。排除標準：皮損無明顯細菌、皮損無明顯細菌；妊娠或哺乳期婦女；年齡不足2歲的幼兒；既往或近期發(fā)生過水楊酸過敏史，或者是以往有不同程度的皮質(zhì)類固醇激素的突發(fā)性過敏。針對本文所選取的患者按，將其以隨機的方式進行分組，一共分成2組，兩組患者數(shù)均為123例，在對照組患者當中，男66例，女57例；患者年齡在18-60歲，平均35.41歲；病程為15天至3年，平均為8.5個月。在觀察組患者當中，男65例，女58例；患者年齡在18-61歲，平均35.41歲，病程為15天至2年，平均為8.3個月。兩組上述資料對比，差異不明顯（P＞0.05）。

表1 2組患者療效比較[n（%）]

1.2 方法

針對觀察組患者，其所選用的是復(fù)方氟米松軟膏（中國香港澳美制藥廠產(chǎn)），每支均為15g。而對于本文所選取的對照組患者，則根據(jù)實際情況，對其選用曲安奈德益康唑乳膏（揚子江藥業(yè)集團有限公司產(chǎn)）。兩組患者均采用相同的用藥方法，并且治療時間相同；用藥方法：在開始用藥前，首先對患處開展常規(guī)清潔，然后涂抹藥物，緩慢且輕柔摩擦，1天2次，早、晚各進行1次，持續(xù)用藥21d。

1.3 觀察指標

將皮損較典型且用藥比較方便的部位，當作本次研究的靶皮損。依據(jù)臨床各科室比較常用的5級評分法，分值分別為0-4分，對兩組患者的靶皮損面積進行評估，另對兩組鱗屑肥厚程度開展針對性的評估，除此之外，對兩組患者的靶皮損炎癥程度展開評定，對兩組患者的瘙癢程度予以評定與分析。針對靶皮損面積來講，其評分值均設(shè)定為4分（標準值）。

分別于治療前、后，以兩組患者為對象，對其開展臨床改善程度層面的系統(tǒng)化評估，且依據(jù)當前患者的實際情況及相關(guān)需要展開評估，將具體的療效指數(shù)給計算出來，展開四級評分，分別為基愈、顯效、進步與無效。療前各癥狀/體征總積分減去治療后各癥狀/體征總積分）/（療前各癥狀/體征總積分）之間的比值，然后×100%，即刻得到療效指數(shù)[3]。針對所得指數(shù)而言，如果≥90%，即刻將其認定為痊愈；如果大于或等于60%，且小于90%，那么可以將其劃定為顯效；如果大于或等于20%，且小于60%，那么可將其劃定為進步；若小于20%，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 23.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理，針對計數(shù)資料，由百分比表示，χ2檢驗，若組間經(jīng)對比，有明顯差異，即由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組痊愈率、有效率分別為72.36%、91.07%；而對照組分別為47.97%、78.86%。觀察均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

在治療期間，觀察組有局部灼痛感及輕微的脫屑情況1例，對照組為2例，但是未對整體治療進程造成較大影響，持續(xù)用藥治療2周之后，所存在的不良反應(yīng)癥狀自覺消失；而針對對照組患者，其則出現(xiàn)2例上述癥狀，治療結(jié)束后，癥狀均消失。兩組在具體的不良反應(yīng)率方面的比較，差異不突出（P＞0.05），見表2。

表2 2組不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討論

針對濕疹皮炎類皮膚病，其實為一種在各類皮膚病中有著比較高發(fā)病率的病癥類型，其在臨床中有著許多突出特點，比如病因較為復(fù)雜，存在著比較大的治療難度，易反復(fù)，療程也比較長，一般藥物具有比較差的滲透性，因而在最終的治療效果上也不理想。此病有著諸多典型特征，比如皮疹具有典型的多樣性，局部皮膚有明顯的瘙癢表現(xiàn)，在具體的發(fā)作上存在反復(fù)性，此病無論是在年齡上，還是在具體的發(fā)病部位上，再或者是在季節(jié)上，均有著一定差異性[4]?，F(xiàn)階段，在對濕疹皮炎皮膚病展開針對性治療時，以選用糖皮質(zhì)激素最為多見。復(fù)方氟米松軟膏是一種由濃度為3%的水楊酸加濃度為0.02%的匹伐酸氟米松復(fù)合而成的制劑，其在非感染性炎癥性皮膚病治療中比較常用。有報道指出，針對臨床中比較常見的皮炎濕疹類患者，其無論是在皮損位置上，還是在其他部分，在具體的細菌檢出陽性率方面，均要明顯非皮損處，表明不管是在真菌上，還是在細菌上，再或者是在代謝產(chǎn)物方面，其發(fā)生與發(fā)展中，有著非常突出的作用與效果。因此，在實際臨床當中，單純抗過敏是遠遠不足的，還需同時開展抗菌藥物干預(yù)[5]。針對復(fù)方氟米松軟膏而言，其即為糖皮質(zhì)激素制劑，外用。而針對氟米松來分析，其則為一種外用型的糖皮質(zhì)激素藥物，不僅有抗組織增生作用，有收縮血管的突出作用，還具有脫屑作用[6]。

針對復(fù)方氟米松軟膏而言，氟米松通過皮層較難被完全吸收，受此影響與趨勢，使得氟米松雖然在濃度上比較低，但是同樣可以達到理想的藥效[7]。針對復(fù)方氟米松軟膏當中的水楊酸而言，能分離角質(zhì)層，對于皮膚而言，對其中的保護性酸性皮層，具有良好的穩(wěn)定效能。通過將適量的水楊酸加入，可以加速糖皮質(zhì)激素，使其在活動效力上得到增強，更快穿透角質(zhì)層，增強糖皮質(zhì)激素效能，發(fā)揮出其所具有的協(xié)同作用。濕疹皮炎皮膚病多由內(nèi)外因所致：在內(nèi)因方面?；颊咦陨硭哂械倪^敏體質(zhì)乃是誘發(fā)此病的重要因素，此外，還與遺傳相關(guān)，可以隨著年齡、環(huán)境而發(fā)生改變，神經(jīng)因素如失眠、情緒激動、緊張、憂慮等，也會誘發(fā)或直接差生此病。胃腸功能障礙、代謝及內(nèi)分泌等也與此病發(fā)生有關(guān)。

由本次研究結(jié)果可知，治療3周后，采用復(fù)方氟米松軟膏治療的觀察組，相比于采用曲安奈德益康唑乳膏治療的對照組，效果明顯占優(yōu)。本文中，觀察組灼感及脫屑1例，對照組2例，均沒有對整體治療效果有較大影響；另外，未發(fā)現(xiàn)色素異常及皮膚萎縮等副作用，因而表明復(fù)方氟米松軟膏與曲安奈德益康唑乳膏，安全性均好。

綜上所述，針對濕疹皮炎類皮膚病者，采用復(fù)方氟米松軟膏涂抹，可獲得比較好的治療效果，且不良反應(yīng)低，值得臨床應(yīng)用。