經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻炎鼻竇炎術(shù)后護理及康復指導

郭玲

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，在慢性鼻炎鼻竇炎的治療上，臨床推廣經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡的治療方法，該手術(shù)方法是一種微創(chuàng)治療方式，具有術(shù)中出血量少、手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)點。但是術(shù)后患者常會因各種原因出現(xiàn)并發(fā)癥，這對患者生活質(zhì)量造成巨大影響，為此做好患者的術(shù)后護理工作非常重要[1]。近些年，對于到本院接受經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡治療的慢性鼻炎鼻竇炎患者，本院就實施術(shù)后護理聯(lián)合康復指導的護理模式，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年3月本院收治的62例慢性鼻炎鼻竇炎患者為研究對象。納入標準：①所有患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診[2]。②患者或患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝腎異常及精神疾病的患者。②合并血液系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組各31例。觀察組中有男18例，女13例；年齡在19-64歲，平均（41.6±3.1）歲；病程為2-9年，平均（5.2±1.4）年。對照組中有男16例，女15例；年齡在18-62歲，平均（40.9±3.4）對；病程1-8年，平均（5.4±1.2）年。一般資料上相比較兩組患者并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予患者使用抗生素，部分癥狀嚴重的患者還可以使用類固醇藥物，存在變態(tài)反應者可使用抗組胺藥物。經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡使用的直徑為4mm的鼻內(nèi)窺鏡頭，嚴格按照規(guī)范進行手術(shù)操作。術(shù)后對照組均給予患者常規(guī)護理，具體包括術(shù)后病情監(jiān)測、飲食指導、健康教育等。觀察組則在給予患者術(shù)后綜合護理及康復指導，具體如下。

（1）術(shù)后綜合護理：針對行經(jīng)皮內(nèi)窺鏡治療的患者，術(shù)后給予患者綜合護理干預：①密切監(jiān)測患者病情。行經(jīng)皮內(nèi)窺鏡治療的患者，術(shù)后常會因心理恐懼及精神緊張等引起血壓升高情況[3]。為此，將患者送回病房后護理人員需密切監(jiān)視患者的生命指征，患者若出現(xiàn)惡心、頭痛及頭暈情況需立即測量血壓，血壓異常還要及時報告給醫(yī)師以對癥處理。②飲食指導?；颊咝g(shù)后回到病房輔助患者取合適臥位，囑咐患者及時分泌口腔異物，之后用漱口水漱口，禁食禁飲12h后給予患者提供流質(zhì)或半流質(zhì)食物，之后逐漸可為患者提供正常食物，禁止患者食用辛辣及刺激性強的食物。③并發(fā)癥預防。行經(jīng)鼻鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻炎的患者在術(shù)后容易出現(xiàn)出血情況，為此護理過程必須密切觀察鼻腔填塞是否完好，觀察患者是否出現(xiàn)滲血及管道脫落情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告給醫(yī)生；術(shù)后血栓也很常見，為此術(shù)后2-6h需協(xié)助患者床上翻身，有效防止術(shù)后血栓形成，必要時可給予患者使用抗凝藥物。④心理護理。術(shù)后及時告知患者治療效果，可邀請同類手術(shù)術(shù)后康復顯著的患者現(xiàn)身說教，消除患者的恐懼、焦慮情緒，增強患者的配合度，促進患者早期康復。

（2）術(shù)后康復指導：針對行經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡治療后出血的患者，常用鼻腔填塞進行止血，這對此類患者指導其注意以下內(nèi)容：術(shù)后2 d內(nèi)不能隨意將鼻塞中的填塞物取出，囑咐患者咳嗽與打噴嚏時不能用力過猛，可以用手輕按鼻孔以避免填充物脫出；暫離病房的時候，囑咐患者戴口罩，在鼻腔內(nèi)涂抹軟膏，避免大量冷空氣突然進入。

針對術(shù)后出院的患者，囑咐患者按醫(yī)囑用藥及鼻腔沖洗，每天進行1次鼻腔沖洗，持續(xù)3個月；患者入院復診當前需停止鼻腔沖洗，避免行內(nèi)窺鏡檢查時引起出血情況；術(shù)后3個月內(nèi)不能用力打噴嚏，切勿使用辛辣及刺激性強的食物，避免刺激鼻咽部[4]。囑咐患者避免劇烈運動及過度興奮，避免傷口出血，囑咐患者睡覺時取合適的頭位。指導患者加強自我防護，注意保暖，在感冒季節(jié)需戴上口罩以避免鼻咽感染。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者術(shù)后正常飲食時間、住院時間、鼻炎消退時間等指標情況。②觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

觀察組各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標情況比較（±s，d）

表1 兩組臨床指標情況比較（±s，d）

組別 例數(shù) 術(shù)后正常飲食時間 住院時間 鼻炎消退時間觀察組 31 2.65±0.68 7.69±2.09 18.86±3.69對照組 31 1.72±0.54 10.29±2.57 24.49±4.19 t - 12.375 4.370 5.614 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

針對慢性鼻炎鼻竇炎行經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡治療的患者，需要加強術(shù)后護理[5]。術(shù)后護理中，通過實施飲食護理、并發(fā)癥預防及心理護理等綜合護理干預，改善患者的心理狀況、增強患者的康復信心，加快患者的康復[6]。在術(shù)后護理中，強化患者的康復指導還可以強化對疾病獲得深刻認識，避免各種引起并發(fā)癥的因素，提高患者的依從性，讓患者可定期服藥、定期復查，使得經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復效果顯著提高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后各項康復時間指標明顯要優(yōu)于對照組，同時觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組。這充分表明術(shù)后有效護理干預及康復指導經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡治療的患者術(shù)后康復有積極的作用。

綜上所述，對于慢性鼻炎及鼻竇炎的患者，給予患者行經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后，聯(lián)合術(shù)后綜合護理干預及康復指導可以促進患者康復，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣及應用。