舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術麻醉中的應用

王富強，平瑞

（1.故城縣中醫(yī)醫(yī)院 麻醉科，河北 衡水 253800；2.故城縣中醫(yī)醫(yī)院 外一科，河北 衡水 253800）

0 引言

子宮肌瘤作為臨床婦科常見病癥中的一種，并在育齡女性婦科病癥中占據(jù)較高發(fā)病率，是導致患者引發(fā)經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量增多、腹痛及腹部觸及腫塊的主要病癥之一，對其生活質量及身心健康均會造成不利影響[1]。近年來，臨床針對此類病癥患者均是主張應用子宮肌瘤手術進行病灶切除，以達到病癥預期根治效果和改善患者臨床癥狀。此外，臨床有相關研究結果指出，患者圍術期間予以有效的麻醉措施，是保證其手術成功和改善預后的關鍵環(huán)節(jié)[2]。故本次研究現(xiàn)將于本院行子宮肌瘤手術治療患者中抽出100例，以應用舒芬太尼、芬太尼作研究方向后展開臨床分析，所得結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年2月于我院行子宮肌瘤手術治療的100例患者平均分成兩組，觀察組和對照組，每組50例。其中，對照組年齡26-56歲， 平 均（42.15±4.66） 歲； 體 重 42-65 kg，平均（50.68±3.64）kg；病程6-18個月，平均（11.41±3.66）個月。觀察組年齡26-59歲，平 均（43.55±5.14） 歲； 體 重 44-66 kg， 平均（51.69±4.23）kg； 病 程 7-19個 月， 平 均（12.33±3.04）個月。兩組患者一般資料對比差異值為P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標準

本次研究所選患者均符合行子宮肌瘤手術治療的相關體征指標，均對手術麻醉具有耐受力，且對本次研究和手術保有知情同意權，同時排除患有精神類疾病、對研究藥物存在過敏反應、血小板指標明顯降低、合并嚴重實質性器官疾病、惡性腫及存在手術禁忌癥的所有患者[3]。

1.3 方法

兩組患者術前1 h均予以0.5 mg阿托品配合100 mg苯巴比妥鈉完成肌內(nèi)注射。對照組在此基礎上選擇芬太尼作麻醉藥物，具體流程為：首先取濃度3 μg/mL的丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030115）予以患者進行靶控輸注，在其進入睡眠狀態(tài)后取5μg/kg芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022076）予以患者持續(xù)進行靜脈輸注，同時配合0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫銨完成靜脈輸注。接著進行2 min觀察，并完成氣管插管操作。

觀察祖選擇應用舒芬太尼作麻醉藥物，具體流程為：首先取3 μg/mL丙泊酚予以患者進行靶控輸注，在其進入睡眠狀態(tài)后取0.4 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172）予以患者持續(xù)行靜脈輸注，之后取0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫銨予以患者進行靜脈注射，行2min觀察后完成氣管插管操作。

1.4 觀察指標

觀察并記錄患者呼吸恢復、呼叫睜眼、拔管所消耗的時間；記錄患者的各項心血管反應指標，其中，包含有SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者術后恢復情況

觀察組呼吸恢復、呼叫睜眼、拔管消耗時間均較對照組快，且P＜0.05。詳情見表1。

表1 比較兩組患者術后恢復情況（±s，min）

表1 比較兩組患者術后恢復情況（±s，min）

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2.2 比較兩組患者拔管前后的心血管反應

兩組患者誘導前的心血管反應均無顯著差異（P＞0.05）；觀察組拔管前1 min HR指標較對照組慢，拔管后1 min的心血管反應均較對照組對應值低，且P＜0.05，詳情見表2。

表2 比較兩組患者拔管前后的心血管反應（±s）

表2 比較兩組患者拔管前后的心血管反應（±s）

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3 討論

子宮作為女性生殖器官中的重要組織，患者誘發(fā)子宮肌瘤問題時，由于其臨床癥狀并不存在典型性質，故患者臨床上出現(xiàn)相關癥狀時常被忽略，以至于延誤了患者治療進程，進而促使其病情加劇并出現(xiàn)惡化情況，如子宮出血、月經(jīng)周期紊亂等，對女性患者生活質量及身心健康造成不利影響[3]。現(xiàn)今，臨床針對此類病癥患者均是主張應用手術方案來進行病灶切除，但有相關研究結果指出，其圍術期間機體易出現(xiàn)顯著疼痛感，故合理的麻醉措施是為患者手術順利完成奠定良好基礎的關鍵所在，也是保證其手術安全和預后改善的有效措施。

因此，本次研究針對行子宮肌瘤手術患者圍術期間主張應用舒芬太尼作麻醉首選藥物，并應用芬太尼作對比分析，所得結果顯示觀察組（舒芬太尼）術后恢復情況及拔管后的心血管反應均較對照組（芬太尼）對應值優(yōu)，且計算出組間數(shù)據(jù)差異值為P＜0.05，與臨床大量研究結果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，芬太尼作為阿片受體激動劑中的一種，具有較強的麻醉和鎮(zhèn)痛效果，作用于患者體內(nèi)時有起效快的臨床優(yōu)勢，但藥物持續(xù)時間短，整體麻醉效果仍有待商榷[4]。而舒芬太尼是新型阿片類鎮(zhèn)痛藥物的一種，是經(jīng)前者藥物衍生而來，但脂溶性卻較前者藥物高的多，能輕易穿過患者血腦屏障來起到鎮(zhèn)痛作用，且還能對患者脊髓、延髓等區(qū)域的μ阿片受體通過選擇性刺激和相結合來發(fā)揮麻醉效果，是穩(wěn)定患者心血管反應和縮短其蘇醒時間的有效藥物[5-8]。

綜上所述，取舒芬太尼作行子宮肌瘤手術治療患者圍術期麻醉藥物，較芬太尼而言其整體麻醉效果更為顯著，是加快患者術后蘇醒速度和降低藥物對其生理干擾反應的有效措施，值得推廣。