促紅細胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血療效分析

劉志遠

（泗洪縣分金亭醫(yī)院 腎內(nèi)科，江蘇 宿遷 223900）

0 引言

引發(fā)腎性貧血的因素較多，主要有紅細胞壽命縮短、左卡尼汀缺乏以及促紅細胞生成素分泌異常減少等。對于一部分患者單純應(yīng)用促紅細胞生成素進行治療的效果不明顯，臨床上認為這種情況和患者缺乏左卡尼汀存在著一定的關(guān)聯(lián)性，本次研究應(yīng)用促紅細胞生成素聯(lián)合左卡尼汀對患者進行治療[1]，旨在探討其臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院進行治療的腎性貧血患者共59例作為本次研究的對象，所有患者均已確診，將所有患者分為聯(lián)合治療組和單一治療組，單一治療組共有29例患者，男16例，女13例；年齡10-82歲，平均（52.95±10.44）歲；糖尿病腎病的患者有2例，多囊腎的患者有1例，梗阻性腎病的患者有1例，慢性腎小球腎炎的患者有25例。聯(lián)合治療組共有30例患者，男14例，女16例；年齡10-82歲，平均（52.73±5.35）歲；糖尿病腎病的患者有3例，多囊腎的患者有1例，梗阻性腎病的患者有2例，慢性腎小球腎炎的患者有24例。兩組患者在性別分布，年齡層次以及原發(fā)病等方面的情況較為接近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 治療方法

（1）單一治療組：患者使用單純依靠促紅細胞生成素進行治療，選用促紅細胞生成素（上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司，國藥準字，S19991024）為患者進行皮下注射，用藥劑量控制在每周100 U/kg到150 U/kg，分為2到3次給藥，連續(xù)用藥治療12周。

（2）聯(lián)合治療組：聯(lián)合治療組患者按照上述方式使用促紅細胞生成素進行治療，同時加用左卡尼汀進行治療，使用左卡尼汀口服溶液（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字，H20041328）1 g加入20 mL的生理鹽水之中，在患者血液透析之后為患者進行靜脈注射，連續(xù)用藥治療12周[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，使用計算機工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進行導(dǎo)入分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，分別用t和χ2進行檢驗，當P＜0.05時，表明對照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

進行治療前，聯(lián)合治療組和單一治療組患者的血紅蛋白、紅細胞壓積、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白水平相近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；進行治療之后，兩組患者的血紅蛋白、紅細胞壓積、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白水平都有所改善，但聯(lián)合治療組改善更加明顯，顯著優(yōu)于單一治療組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表1。

表1 治療前后兩組患者血紅蛋白、紅細胞壓積、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白水平變化情況

2.2 病癥改善

進行治療之后，兩組患者的病癥情況都有所改善，但聯(lián)合治療組改善更加明顯，顯著優(yōu)于單一治療組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表2。

表2 兩組患者治療前后各項病癥的改善情況統(tǒng)計[n（%）]

2.3 治療效果

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為96%，單一治療組患者治療的總有效率為78%，聯(lián)合治療組的整體治療效果要明顯好于單一治療組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

聯(lián)合治療組患者中出現(xiàn)了1例肝腎功能異常，2例發(fā)熱，2例腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，單一治療組患者中出現(xiàn)了3例肝腎功能異常，4例發(fā)熱，4例腸道反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率為37.93%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎性貧血是慢性腎功能衰竭維持性血透患者中的常見疾病，對患者的預(yù)后造成了不利的影響。臨床上認為引發(fā)腎性貧血的主要原因為失血、溶血、造血原料減少、骨髓遭到損害以及促紅細胞生成素分泌減少等[3]。應(yīng)用促紅細胞生成素對腎性貧血患者進行治療，取得了較好的臨床效果。

促紅細胞生成素可以起到增加機體血液紅細胞數(shù)量的作用，進一步提升血液含氧量中的激素，促紅細胞生成素需要在機體內(nèi)保持一定的含量，從而保證紅細胞代謝不出現(xiàn)異常。通過相關(guān)研究證實，應(yīng)用促紅細胞生成素對貧血患者進行治療，可以有效增加機體內(nèi)的紅細胞數(shù)量，從而緩解患者的貧血情況[4]。

左卡尼汀能夠促進人體內(nèi)的脂類代謝，可以將長鏈脂肪酸帶進線粒體基質(zhì)內(nèi)，促進長鏈脂肪酸的氧化分解，為細胞提供能量，又可以帶出線粒體內(nèi)產(chǎn)生的短鏈脂?；Ｋ?，適當補充左卡尼汀，可以緩解患者的脂肪代謝紊亂，改善心肌、骨骼肌功能障礙。兩種藥物聯(lián)合使用，既能夠增加體內(nèi)紅細胞數(shù)量，改善貧血，又可以緩解各種癥狀，療效確切[5]。

本次對照試驗證實，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為96%，單一治療組患者治療的總有效率為78%，聯(lián)合治療組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，單一治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為37.93%，聯(lián)合治療組的整體治療效果和治療安全性都好好于單一治療組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[6]。

綜上所述，應(yīng)用促紅細胞生成素聯(lián)合左卡尼汀對腎性貧血患者進行治療，其臨床效果顯著，可以有效改善患者的各項臨床指標，可廣泛地應(yīng)用于臨床的治療過程中。