生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

顧樹(shù)江，張春銘

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，北京 102200）

0 引言

隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的不斷變化，增加了肝臟疾病發(fā)病率，其中肝硬化疾病的發(fā)病率直線上升。肝硬化疾病是由于多種疾病長(zhǎng)期作用，對(duì)肝臟造成一種彌漫性損害，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)表現(xiàn)出肝功能損害、門(mén)脈高壓等臨床癥狀，同時(shí)還會(huì)引起消化道癥狀，最終引發(fā)肝癌[1]。故盡早診治至關(guān)重要。目前，臨床多用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目、血常規(guī)檢查、肝功能實(shí)驗(yàn)等方法進(jìn)行診斷肝硬化疾病，其中當(dāng)患者肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)隨之出現(xiàn)變化，故生化檢驗(yàn)項(xiàng)目可作為肝硬化疾病臨床診斷提供有效的參考依據(jù)[2]。本次研究取100例肝硬化患者與100例健康者開(kāi)展研究，評(píng)價(jià)在肝硬化疾病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年12月至2018年2月作為研究時(shí)段，取研究時(shí)段內(nèi)我院收治的100例肝硬化患者與來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康者100例開(kāi)展研究，前者作為試驗(yàn)組、后者作用對(duì)照組。試驗(yàn)組中男61例，女39例；年齡在38.5-67.8歲，平均（53.9±10.7）歲；病程在0.3-7.5年，平均（4.0±2.5）年。對(duì)照組中男58例，女42例，年齡在37.8-68.3歲，平均（54.1±10.5）歲。對(duì)比分析兩組性別、年齡等基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。我院化理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意本次研究方案。

肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)：C超檢查、CT檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)病理檢查確診病情[3]。同時(shí)將心腦血管疾病者；臟器功能異常者、高血壓者排除，且所有參與研究的患者均與我院簽署知情書(shū)。

1.2 方法

所有研究對(duì)象入院后，先完善其它檢查措施，之后均實(shí)施生化檢驗(yàn)。在檢查前一天，叮囑患者在檢查當(dāng)天需要空腹檢查，檢查當(dāng)天清晨取患者空腹靜脈血5 mL，將血液樣本置于無(wú)菌采血管中，并于標(biāo)簽上記錄好患者基本資料，樣本采集好后，給予無(wú)菌保存[4]。在檢查前，先將檢本實(shí)施離心處理，分離后取上清液，用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)血液檢查實(shí)主季生化項(xiàng)目檢測(cè)與分析。觀察TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）、TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶）、γ-GT（γ-谷氨酞轉(zhuǎn)膚酶）、CHE（膽堿酯酶）、ALP（堿性磷酸酶）水平。如患者出現(xiàn)腹水，可實(shí)施腹水穿刺檢查。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目水平。即：TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、ALT、γ-GT、CHE、ALP。以上指標(biāo)正常水平：TBIL：1.7-20.5μmol/L，DBIL：0-6μmol/L；TP：60-80μmol/L，ALB：35-55 g/L，AST：7-45 U/L，ALP：35-120 U/L，ALT：7-45 U/L，γ-GT：7-50 U/L，CHE：3700-13200 U/L[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

ALP、ALT、AST、DBIL、TBIL、γ-GT相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組較高；TP、ALB、CHE水平變化情況相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組較低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目水平比較（±s）

表1 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目水平比較（±s）

組別 試驗(yàn)組 對(duì)照組 t P ALP（U/L） 183.57±20.47 76.88±10.78 46.1162 0.0000 ALT（U/L） 57.57±8.48 15.21±2.37 48.1093 0.0000 AST（U/L） 96.17±12.78 15.29±2.47 62.1519 0.0000 DBIL（μmol/L） 38.39±9.27 3.47±0.86 37.5088 0.0000 TBIL（μmol/L） 87.46±7.99 10.57±4.74 82.7647 0.0000 γ-GT（U/L） 176.74±19.66 17.47±6.47 76.9522 0.0000 TP(μmol/L) 44.57±10.85 78.59±8.76 24.3960 0.0000 ALB(g/L) 23.37±5.63 50.39±6.18 32.3206 0.0000 CHE（U/L） 0.78±0.47 1.89±0.78 12.1890 0.0000

3 討論

肝硬化疾病屬于臨床最常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性肝臟疾病，其具有高發(fā)病率、高死亡率等特點(diǎn)，且此病癥特異性較低，好發(fā)于40-50歲中年人群，且男性發(fā)病率高于女性。在肝硬化發(fā)病初期臨床表現(xiàn)并不典型，故臨床診斷存在一定的難度。故大部分的患者在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)，病情已達(dá)到中晚期或是部分患者已出現(xiàn)肝癌，此時(shí)不僅失去了最佳治療時(shí)機(jī)，同時(shí)還對(duì)其生命安全造成極大的威脅[6]。故盡早診治，為患者提供最佳的治療時(shí)段至關(guān)重要。

目前，在肝硬化疾病診斷中，生化檢驗(yàn)已成為必要的診斷手段。生化檢驗(yàn)項(xiàng)目可以盡早發(fā)現(xiàn)病情，對(duì)肝梗臨床診斷提供依據(jù)。其中肝臟會(huì)合成白蛋白，當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，可采用白蛋白進(jìn)行診斷；當(dāng)患者肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，膽堿酯酶活尾會(huì)降低；當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變后，AST、ALT水平會(huì)大量的進(jìn)入到血液內(nèi)部，導(dǎo)致AST、ALT增加；DBIL、TBIL可以評(píng)估肝臟的解毒功能，當(dāng)其肝臟功能出現(xiàn)異常時(shí)，DBIL、TBIL水平會(huì)增加；肝臟系統(tǒng)會(huì)生成γ-GT，當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變后，γ-GT水平也會(huì)提升等，故通過(guò)以上生化檢驗(yàn)指標(biāo)，可以提高肝硬化診斷的敏感度，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)[7]。故可將生化檢驗(yàn)指標(biāo)作用肝硬化常規(guī)診斷方案。本次研究示：ALP、ALT、AST、DBIL、TBIL、γ-GT試 驗(yàn) 組 較 高， 且TP、ALB、CHE水平變化情況相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組較低，P＜0.05。

綜上所述，在肝硬化疾病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，可為臨床醫(yī)生診治方案的設(shè)置提供有效的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣[8-11]。