專家問與答

產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒偏小

我懷孕7個(gè)月了，上周去做了產(chǎn)檢。醫(yī)生檢查后，告訴我說胎兒偏小?，F(xiàn)在我該怎么做？是需要補(bǔ)充什么營(yíng)養(yǎng)品嗎？孩子會(huì)有問題嗎？

按照北京市圍產(chǎn)保健的常規(guī)，孕7個(gè)月（28～32周）要做B超評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況。如果醫(yī)生說胎兒發(fā)育偏小，一定要區(qū)別是正常的還是異常的。因?yàn)獒t(yī)生在說胎兒偏小的時(shí)候，可能考慮到雖然胎兒體重在正常范圍，但估計(jì)出生體重在2500～3000克之間， 因此會(huì)認(rèn)為偏小。其實(shí)，是否胎兒偏小的說法會(huì)因醫(yī)生而異，因地區(qū)文化而不同。譬如在中國(guó)南方城市和日本都認(rèn)為胎兒出生體重在2500～3000克之間是正常的，而中國(guó)北方城市的人就會(huì)認(rèn)為如果嬰兒出生時(shí)是這個(gè)體重就是偏小。所以，當(dāng)醫(yī)生說偏小的時(shí)候，可以追問一下醫(yī)生預(yù)估的孩子出生體重是多少，而且是不是發(fā)育一切正常。

正常的胎兒出生體重在2500～4000克，如果醫(yī)生估計(jì)的體重在正常范圍內(nèi)，只要繼續(xù)保持當(dāng)前的飲食習(xí)慣，并增加蛋白質(zhì)（如肉、蛋、奶）的攝入就可以了。大多數(shù)胎兒偏小屬于這種情況。但如果胎兒發(fā)育是屬于異常的小，產(chǎn)科醫(yī)生通常會(huì)給你制訂詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，有的時(shí)候甚至需要孕媽媽住院治療來促進(jìn)胎兒快速生長(zhǎng)，總體來說這種情況占胎兒發(fā)育偏小的3%～10%之間。（趙燕玲）

孩子臉上的白斑是什么？

我女兒3歲多了，最近我發(fā)現(xiàn)她臉上有一塊小白斑，摸上去表面是光滑的。這種白斑是什么原因造成的？是蟲斑嗎？是否需要治療？

孩子臉上發(fā)現(xiàn)表面光滑的白斑，俗稱桃花癬，西醫(yī)稱為單純糠疹。中醫(yī)認(rèn)為是腸道寄生蟲引起的，因此也叫蟲斑。

這種白斑好發(fā)于面部及頸肩部，早期為淡紅色斑，多呈圓形或橢圓形，有的帶有細(xì)薄的鱗屑，脫落后留下淺白色邊緣不明顯的白色斑痕。過去醫(yī)學(xué)界曾對(duì)這種白斑進(jìn)行過研究，在早期面部出現(xiàn)紅斑或鱗屑時(shí)取樣檢驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)有真菌存在，因此有的認(rèn)為與腸道寄生蟲無關(guān)，但目前尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

可以放心的是，這種白斑可以自然消退，不需要治療。如果家長(zhǎng)不放心，也可用皮康王、維生素B6軟膏涂抹，一般都有效。（張熙穆）

寶寶就是不午睡怎么辦？

我家娃快3歲了，馬上要上幼兒園。聽說幼兒園都要午睡，可我家寶寶就是不愛睡午覺，這可咋辦？而且我也擔(dān)心不睡午覺會(huì)影響他的生長(zhǎng)發(fā)育。

睡眠時(shí)間確實(shí)包括夜間睡眠和白天睡眠。不過，白天睡眠對(duì)于小寶寶更重要。因?yàn)樾殞毑环职滋旌秃谝?，睡眠也是片段式的，他需要“吃飽了睡，餓了醒來繼續(xù)吃”這種模式。等到形成晝夜節(jié)律時(shí)，寶寶就開始慢慢睡整覺了，白天睡眠時(shí)間就會(huì)明顯減少。一般來說，寶寶6個(gè)月以后，如果夜間可以睡長(zhǎng)覺了，白天可能只睡兩覺;到1歲多時(shí)，大部分寶寶白天可能就睡一覺了;到了3～4歲，很多寶寶白天可以不睡覺了。

我們一直有讓孩子中午休息的傳統(tǒng)，但實(shí)際上這的確要看不同孩子和孩子的年齡階段。有的孩子三四歲就不用睡午覺了。有的孩子三四歲時(shí)還需要睡午覺，到了五六歲就不愛睡了。從睡眠角度來看，如果孩子夜間睡眠時(shí)間足夠長(zhǎng)，并且睡眠質(zhì)量很好，確實(shí)是不需要午睡的。這里，判斷寶寶睡眠是不是足夠，關(guān)鍵要看他白天的精神狀態(tài)。如果白天精神狀態(tài)好，則表明他的睡眠是足夠的。

很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子不愛午睡，上幼兒園后會(huì)不習(xí)慣。其實(shí)，現(xiàn)在不少幼兒園也開始關(guān)注這個(gè)問題，并尊重孩子的生理特點(diǎn)和個(gè)性提供一些人性化的服務(wù)，比如凡是睡不著又不想睡覺，并且不睡覺下午也不影響活動(dòng)的孩子，專門會(huì)有一位老師帶著他們?cè)诹硪环块g進(jìn)行安靜的活動(dòng)，比如畫畫、看書、做手工等。家長(zhǎng)在入園前可以咨詢幼兒園是不是有這樣的服務(wù)，或者及時(shí)和老師溝通，看如何才能既不強(qiáng)迫自己的孩子午睡，又不會(huì)打擾到別人。（王惠珊）

孩子太黏人

我家寶寶2歲半，特別黏人，干什么都要我陪著，恨不得一秒鐘沒看見我就不行，就能哭起來，我做飯時(shí)都要坐在門口看著我。我擔(dān)心這對(duì)孩子的獨(dú)立性發(fā)展不好。

孩子希望家長(zhǎng)的陪伴是一種很正常的心理。但如果隨時(shí)隨地、什么情況都要家長(zhǎng)陪，就可能是缺乏獨(dú)立性的表現(xiàn)。首先需要充分滿足孩子正常的陪伴要求，其次就是注意培養(yǎng)孩子自己獨(dú)處的能力。但是給孩子獨(dú)處的機(jī)會(huì)和時(shí)間要慢慢增加，比如一兩歲的孩子每天都要全程陪伴，但可以在視野范圍內(nèi)讓他自己玩一會(huì)兒;兩歲以后準(zhǔn)備上幼兒園的孩子，就要有意識(shí)地讓孩子自己獨(dú)自處理一些事情，比如自己去洗洗手、自己去拿個(gè)玩具等。

分享一個(gè)小方法：買一頂兒童帳篷?，F(xiàn)在的室內(nèi)兒童帳篷造型都很漂亮，空間大小也可以根據(jù)家居空間進(jìn)行選擇，形狀也很有趣。最好是帶著孩子一起去挑一款他喜歡的，買回家后，和他一起搭建，在里面放上舒適的墊子、枕頭、毛絨玩具和圖畫書等，告訴孩子這是他自己的私人空間。如果需要家長(zhǎng)進(jìn)去陪他，需要得到他的許可。先陪孩子一起在里面玩玩具，看書或者休息，慢慢讓他能一個(gè)人在這個(gè)小小的獨(dú)立空間里獨(dú)處一會(huì)兒。這個(gè)過程可以減少孩子對(duì)家長(zhǎng)的依賴，不要隨時(shí)隨地都陪著他，讓他慢慢習(xí)慣。

另外，如果家長(zhǎng)特別忙，想讓孩子獨(dú)處一會(huì)兒時(shí)，不要讓孩子突然發(fā)覺你不在身邊了。要先為孩子安排好事情，并且?guī)秃⒆幼龊眯睦頊?zhǔn)備工作或溝通工作，也需要明確地告訴他爸爸、媽媽就在房間里，在做什么。（付小平）