沙盤(pán)游戲?qū)πW(xué)生行為問(wèn)題的輔導(dǎo)

唐珍妮

〔摘要〕本文通過(guò)個(gè)案輔導(dǎo)探究沙盤(pán)游戲治療對(duì)小學(xué)生行為問(wèn)題的干預(yù)效果。通過(guò)五次沙盤(pán)游戲及談話治療，該小學(xué)生的行為問(wèn)題得到改善，學(xué)習(xí)成績(jī)和人際關(guān)系隨之得到提升。同時(shí)，通過(guò)詳細(xì)解析沙盤(pán)作品，并結(jié)合個(gè)體的自我評(píng)估及家人評(píng)估，發(fā)現(xiàn)借助沙盤(pán)游戲?qū)πW(xué)生行為問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)效果良好。

〔關(guān)鍵詞〕沙盤(pán)游戲；兒童行為問(wèn)題；個(gè)案研究

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）31-0041-04

兒童行為問(wèn)題通常是指在嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上都超過(guò)了相應(yīng)年齡所允許的正常范圍的異常行為[1]。行為問(wèn)題學(xué)生通常伴隨學(xué)習(xí)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題，甚至出現(xiàn)與學(xué)習(xí)有關(guān)的軀體癥狀。相較于無(wú)行為問(wèn)題的學(xué)生，他們?cè)谇榫w情感方面更不穩(wěn)定、自律性差、更易緊張焦慮。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，沙盤(pán)游戲治療就是在咨詢師的陪伴下，來(lái)訪者借助沙具模型自由地在沙盤(pán)中進(jìn)行自我表達(dá)，使無(wú)意識(shí)的沖突通過(guò)象征的形式表現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而使混亂的心理內(nèi)容得到有益重整，最終實(shí)現(xiàn)心靈的療愈與轉(zhuǎn)化的一種心理輔導(dǎo)方式。

一、對(duì)象與方法

（一）輔導(dǎo)對(duì)象

K，10歲男生，小學(xué)四年級(jí)，從三年級(jí)開(kāi)始出現(xiàn)上課坐不住、經(jīng)常坐一會(huì)兒整個(gè)人就滑到地板上的情況，有時(shí)候還會(huì)在班上尿褲子，成績(jī)較三年級(jí)直線下滑，作業(yè)和考試經(jīng)常完不成，在班級(jí)和年段中人際關(guān)系非常差。自從在班主任以“K是有神經(jīng)病、有毛病的傻孩子”為由明令禁止其他學(xué)生與K交往、家長(zhǎng)會(huì)上也指名道姓地批評(píng)K之后，其他學(xué)生家長(zhǎng)亦紛紛不讓孩子與K接觸，因此K在班級(jí)中受到學(xué)生排擠，從那以后，每一次班主任批評(píng)K，K就會(huì)從座位上站起來(lái)滿教室跑。回到家他有時(shí)候會(huì)偷拿母親包里的零錢(qián)出去買東西吃，在學(xué)校偷老師的筆記本拿去撕掉。直到四年級(jí)開(kāi)學(xué)新?lián)Q的班主任發(fā)現(xiàn)K的情況已經(jīng)嚴(yán)重影響到他的學(xué)習(xí)和人際交往，建議家長(zhǎng)帶K前來(lái)咨詢。該男童無(wú)軀體疾病史，生長(zhǎng)發(fā)育正常，學(xué)習(xí)成績(jī)較差，寫(xiě)作業(yè)拖拉且經(jīng)常完成不了，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣，家中有個(gè)兩歲的妹妹，平時(shí)父親工作較忙，早出晚歸，兩個(gè)孩子的飲食起居均由母親在家照料。

（二）評(píng)估診斷

1.大多數(shù)兒童在社交能力問(wèn)卷的得分處于2百分位和69百分位之間（即T分30～55），若低于2百分位則被認(rèn)為可能異常。

根據(jù)表2得出結(jié)論：現(xiàn)階段K的活動(dòng)情況及社交情況得分偏低，即活動(dòng)量偏少，社交狀況不良；在學(xué)校情況中K的表現(xiàn)一般，需要父母及教師共同配合加以改善。

2.由113道題構(gòu)成的第Ⅷ項(xiàng)父母問(wèn)卷中K的總分為40（如表1所示）。正常6～11歲男孩的總分上限為40，剛好達(dá)到上限，說(shuō)明K具有問(wèn)題行為。

結(jié)論：因子分的正常范圍在69至98百分位之間。在所有行為因子中，K的“社交退縮”和“違紀(jì)”因子得分高于正常值，“交往不良”因子得分偏低，對(duì)比表2中社交情況因子分?jǐn)?shù)，均印證了K存在社交不良問(wèn)題。

考慮K年齡較小，表達(dá)能力并不是很好，征求家長(zhǎng)和K同意后進(jìn)行沙盤(pán)游戲輔導(dǎo)，結(jié)合談話法和代幣法協(xié)助輔導(dǎo)。

（三）輔導(dǎo)工具

沙盤(pán)：規(guī)格57×72×7（cm），內(nèi)側(cè)與底部均為藍(lán)色，十大類沙具，數(shù)碼相機(jī)，沙盤(pán)記錄表。

（四）輔導(dǎo)程序

從2017年9月16日至10月28日，共進(jìn)行5次輔導(dǎo)，每次1小時(shí)，第1～3次輔導(dǎo)每周六開(kāi)展1次，第4～5次輔導(dǎo)每間隔2周進(jìn)行1次。

二、輔導(dǎo)過(guò)程與效果評(píng)估

縱觀K的五次沙盤(pán)，總體表現(xiàn)出較為顯著的階段性特征，分別為：內(nèi)在問(wèn)題呈現(xiàn)階段、內(nèi)在整合療愈階段、鞏固發(fā)展階段。

（一）內(nèi)在問(wèn)題呈現(xiàn)階段（第一、二次沙盤(pán)）

K第一次來(lái)的時(shí)候表現(xiàn)得很平靜，對(duì)我也非常有禮貌，不像是老師和家長(zhǎng)口中那個(gè)問(wèn)題兒童。我跟他聊了一些基本情況之后，把他帶到沙盤(pán)邊上，K立刻就被吸引，并且上手去摸那些沙具模型，我向K簡(jiǎn)單介紹了沙盤(pán)游戲，并示意他可以隨時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)始。不一會(huì)兒K就擺出了整齊的兩列即將對(duì)戰(zhàn)的猛獸，左側(cè)是一列相對(duì)小型的猛獸，右側(cè)則是一列相對(duì)大型的巨獸，兩列巨獸在沙盤(pán)內(nèi)經(jīng)過(guò)一陣廝殺后，大型巨獸全軍覆沒(méi)，小型猛獸也幾乎全部被滅，僅僅剩下一只白色山羊和灰色鱷魚(yú)佇立在沙盤(pán)中部正下方靜靜觀望戰(zhàn)斗過(guò)后慘烈的景象（如圖1所示）。如今回想起這個(gè)場(chǎng)景我都依然為之深深震撼。沙盤(pán)直觀展現(xiàn)了K潛意識(shí)中的風(fēng)起云涌，我感受到他強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突與掙扎，卡爾夫說(shuō)“從象征的角度來(lái)說(shuō)，新的心理內(nèi)容正在變得有意識(shí)，并以原始的形態(tài)呈現(xiàn)出來(lái)?！盵2]幸存的那兩只小型猛獸代表了K潛意識(shí)中新發(fā)展出的品質(zhì)，它們看似不大但卻充滿力量。在隨后的談話中，K透露出被老師批評(píng)責(zé)罵和同伴的排斥讓他感到難受，他努力想要學(xué)好，但是怎么也不能學(xué)得更好。從中可以判斷K的行為問(wèn)題根源很可能與學(xué)習(xí)問(wèn)題和人際交往問(wèn)題有關(guān)。于是在接下來(lái)的談話中，我逐步針對(duì)K的學(xué)習(xí)方法和社交技能給予了必要指導(dǎo)，并讓K的母親盡量在K學(xué)習(xí)過(guò)程中營(yíng)造安靜的環(huán)境，同時(shí)爭(zhēng)取讓K的父親盡力參與到孩子的教育中來(lái)。

第二次來(lái)訪，K看到我顯得非常熟絡(luò)，仿佛我們是認(rèn)識(shí)了很久的老朋友。他的母親告訴我，上周咨詢過(guò)后，K回家不會(huì)再亂發(fā)脾氣了，也不再在課堂上亂跑了，老師也給了K很多表?yè)P(yáng)，K最近學(xué)習(xí)的積極提高了，但是上課還是會(huì)時(shí)不時(shí)出現(xiàn)莫名站起又坐下的行為，我告訴K的母親，孩子行為問(wèn)題的轉(zhuǎn)變是一個(gè)螺旋漸進(jìn)的過(guò)程，哪怕偶爾出現(xiàn)舊有問(wèn)題的反復(fù)也屬正常，耐心等待，改變一定會(huì)逐漸發(fā)生。

第二次沙盤(pán)名為“家庭戰(zhàn)爭(zhēng)”，K細(xì)心挑選了六個(gè)沙具，代表他家的六個(gè)成員，它們首先在沙盤(pán)的左側(cè)中部圍成一圈，隨后代表母親和奶奶的沙具開(kāi)始互相打斗，逐漸全體家庭成員都參與到這場(chǎng)打斗中來(lái)，最終代表奶奶和爺爺?shù)纳尘咴趹?zhàn)斗的對(duì)峙下倒地，其余的四個(gè)沙具都被放置在沙盤(pán)左上角的一個(gè)外圍有柵欄的教堂似的建筑物中，K說(shuō)這個(gè)是醫(yī)院，他們送受傷的人去醫(yī)院治療了（如圖2所示）。雖然這次的沙盤(pán)主題依然離不開(kāi)戰(zhàn)斗，但是出現(xiàn)了一些保護(hù)性（柵欄）和療愈性（醫(yī)院、沙發(fā)）的內(nèi)容，可以看出K的內(nèi)心正在進(jìn)入一種安全的、被保護(hù)的滋養(yǎng)狀態(tài)。K的爺爺奶奶早已去世，因此那兩個(gè)倒地的沙具很可能象征著舊有的創(chuàng)傷正在逐漸消逝，也就是說(shuō)，K的內(nèi)心正在接納過(guò)去受到的傷害，并且朝著更積極的方向發(fā)展。

（二）內(nèi)在整合療愈階段（第三、四次沙盤(pán)）

第三次來(lái)咨詢時(shí)，K的母親說(shuō)最近孩子的學(xué)習(xí)有所進(jìn)步，在老師的鼓勵(lì)下，班級(jí)里的同學(xué)開(kāi)始和K一起玩耍了，K的母親去學(xué)校接孩子，同學(xué)們會(huì)主動(dòng)向她反饋K最近在學(xué)校的表現(xiàn)，這讓她感覺(jué)到孩子正在逐步被老師和同學(xué)接納和關(guān)懷，希望孩子能夠繼續(xù)像這樣發(fā)展。這次的沙盤(pán)K命名為“古墓探險(xiǎn)”。他在沙盤(pán)正中擺出了最喜歡的老師和幾個(gè)同學(xué)，隨后在人物右邊擺了一座橋，說(shuō)：“他們現(xiàn)在要跨過(guò)橋去對(duì)面山洞里的一座古墓?！蔽覇?wèn)古墓有什么，他說(shuō)有可怕的怪物，也有寶藏，大家要去找寶藏（彌勒佛）。后來(lái)可怕的怪物出現(xiàn)了，把老師同學(xué)都打倒了，最后好的怪物出現(xiàn)，拯救了大家，眾人通過(guò)大橋回到了出發(fā)地點(diǎn)圍作一團(tuán)，擺出勝利的姿勢(shì)慶祝（如圖3所示）。進(jìn)入山洞探尋寶藏的行為象征著K的意識(shí)開(kāi)始放松并逐漸下沉，也預(yù)示著即將有新的心理品質(zhì)會(huì)被發(fā)掘出來(lái)，大橋連通著潛意識(shí)與意識(shí)之間的道路，最后在好的怪物的援助下，壞的怪物被擊敗，大家圍成一圈，站在中間的老師高舉著雙臂慶祝，意味著在咨詢師的陪伴下，在這個(gè)自由而受保護(hù)的空間里，K的心靈正在走向有效的自我調(diào)節(jié)，這也為下一次的進(jìn)步做好了鋪墊。

第四次沙盤(pán)，K命名為“海邊度假”。這次的沙盤(pán)一改往日戰(zhàn)斗的場(chǎng)面，使用的全部都是現(xiàn)代的、居家休閑的沙具。沙盤(pán)從右邊一彎小小的湖水開(kāi)始，從水面延伸至周圍，沙地上散落著大大小小的寶石、海星和貝類，它們大致呈三角形分布，沙灘上有躺著曬日光浴的女士，她附近有座帶庭院的房子，沙盤(pán)左側(cè)是一個(gè)賣園藝植物的男士和一位賣水果的女士，房子里的兩姐妹用買來(lái)的水果和植物裝扮著自己的院子，她們享受其中，非常快樂(lè)（如圖4所示）。日常生活場(chǎng)景的出現(xiàn)意味著K進(jìn)入了朵拉·卡爾夫的自我發(fā)展階段中的“適應(yīng)集體階段”，這個(gè)階段意味著新的、意識(shí)化的內(nèi)容被同化到日常的覺(jué)察之中，自我形成了有意識(shí)的覺(jué)察，他知道自己是誰(shuí)及其來(lái)龍去脈，因而松了一口氣，暫時(shí)進(jìn)入平穩(wěn)狀態(tài)[2]。

（三）鞏固發(fā)展階段（第五次沙盤(pán)）

最后一次來(lái)咨詢時(shí)，K的母親反映雖然K的英語(yǔ)和作文進(jìn)步較慢，但是總體成績(jī)和行為表現(xiàn)都已經(jīng)有了明顯改善，情緒趨于穩(wěn)定，但是最近K的班級(jí)臨時(shí)換了一個(gè)新的班主任，K在這期間出現(xiàn)過(guò)一次尿褲子，被老師責(zé)罵，除此之外未出現(xiàn)其他行為問(wèn)題。這次的沙盤(pán)K命名為“外星人入侵”。

首先K在沙盤(pán)左下角的沙子上劃出了一塊正方形區(qū)域，靠近正方形四個(gè)角的位置分別站立著1個(gè)人類戰(zhàn)士，隨后在沙盤(pán)左上角處放置了10個(gè)人物沙具，K說(shuō)這是外星人要來(lái)占領(lǐng)地球。接下來(lái)每次都會(huì)有兩個(gè)外星人出列挑戰(zhàn)人類戰(zhàn)士，每次都是外星人戰(zhàn)敗，但在最后一次激烈的戰(zhàn)斗中四個(gè)人類戰(zhàn)士敵不過(guò)外星人攻擊時(shí)，援助的飛機(jī)和戰(zhàn)車的到來(lái)幫助人類戰(zhàn)勝了外星人（如圖5所示）。

這次的沙盤(pán)是前幾次沙盤(pán)的延續(xù)，雖然在這個(gè)過(guò)程中再次上演了打斗場(chǎng)景，意味著K在持續(xù)深入潛意識(shí)的過(guò)程中遇到了新的問(wèn)題需要解決，但是在這次的沙盤(pán)中出現(xiàn)了正方形的邊界和外援的飛機(jī)戰(zhàn)車，一旁的正方形區(qū)域陳列著所有被打敗的外星人，最后全體人類戰(zhàn)士和支援的戰(zhàn)車圍成一圈，俯視著外星人戰(zhàn)敗后留下的那把劍（掛衣架），仿佛在用一種儀式慶祝著自己的戰(zhàn)果。從這些象征性的行為和景象可以看出，K在治療階段所形成的新的自我已經(jīng)逐漸趨于穩(wěn)定的狀態(tài)，他意識(shí)到他有充分的資源可以支持和保護(hù)自己不斷向內(nèi)探索并獲得成長(zhǎng)。

三、評(píng)估與討論

沙盤(pán)輔導(dǎo)的效果可以通過(guò)來(lái)訪者的沙盤(pán)作品評(píng)估，也可以通過(guò)來(lái)訪者在生活中的行為改變?cè)u(píng)估[3]。經(jīng)過(guò)五次沙盤(pán)輔導(dǎo)，K無(wú)論在家還是在學(xué)校中的行為表現(xiàn)都在不斷發(fā)生積極轉(zhuǎn)變，人際關(guān)系也逐步得以改善?？柗蛘J(rèn)為沙盤(pán)輔導(dǎo)的效果不會(huì)隨著輔導(dǎo)的停止而發(fā)生停滯或倒退，而是會(huì)在來(lái)訪者隨后的生活中產(chǎn)生持續(xù)的影響，神經(jīng)生理學(xué)也通過(guò)了科學(xué)的研究驗(yàn)證：由沙盤(pán)游戲中形成的母子一體性的咨詢關(guān)系所激發(fā)的心靈成長(zhǎng)，相當(dāng)于大腦邊緣系統(tǒng)的發(fā)展。后續(xù)我依然會(huì)持續(xù)跟蹤K的發(fā)展，也相信K在將來(lái)的學(xué)習(xí)生活中一定能夠更好地適應(yīng)環(huán)境的變化，獲得更好的人際關(guān)系。

近年來(lái)，中國(guó)小學(xué)生的問(wèn)題行為檢出率為8.6%，且呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，問(wèn)題行為既影響了學(xué)生的成長(zhǎng)發(fā)展，也對(duì)學(xué)校、家庭和社會(huì)產(chǎn)生危害。而沙盤(pán)治療能夠有效改善小學(xué)生在情緒、人際和學(xué)習(xí)等方面的問(wèn)題和行為[4]，是一種應(yīng)用性極強(qiáng)的心理治療技術(shù)，這一點(diǎn)從以上個(gè)案研究分析亦可得到證實(shí)。另外，沙盤(pán)治療對(duì)小學(xué)生提升自我效能感、改善拖延、集中注意力等都比較有效，在兒童心理輔導(dǎo)工作中具有廣泛的應(yīng)用前景。值得注意的是，K的個(gè)案治療能夠如此順利地開(kāi)展并且快速發(fā)生轉(zhuǎn)變，也離不開(kāi)家長(zhǎng)的理解、配合，所以在給小學(xué)生做沙盤(pán)治療的時(shí)候，咨詢師不僅要具備基本的專業(yè)技能，還要懂得如何與家長(zhǎng)有效溝通，掌握一定的家庭輔導(dǎo)知識(shí)，這樣才能更好地幫助小學(xué)生獲得成長(zhǎng)與改變。

參考文獻(xiàn)

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[2]（美）B. A. TURNER. 沙盤(pán)游戲療法手冊(cè)[M]. 陳瑩，姚曉東，譯. 北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2016.

[3]徐俊霞. 沙盤(pán)游戲治療兒童恐懼障礙的個(gè)案研究. 生物技術(shù)世界[J]，2015（11）：195-196

[4]程雙雙. 沙盤(pán)療法對(duì)小學(xué)生問(wèn)題行為的干預(yù)研究[D]. 武漢：華中師范大學(xué)，2017.

（作者單位：福建省三明市教育科學(xué)研究所，三明，365000）

編輯/劉 芳 終校/于 洪