腦血管狹窄支架介入治療的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)研究

呂靜玉

隨著支架介入技術(shù)的不斷完善, 腦動(dòng)脈狹窄患者采用腦血管支架介入治療成為一種新的有效的治療方法。該方法具有傷口小, 起效快, 疼痛少, 并發(fā)癥少等特點(diǎn), 可有效預(yù)防腦梗死引起的腦缺血發(fā)作和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落［1,2］。但在腦血管狹窄支架介入治療中需做好相關(guān)的護(hù)理工作。本研究將2016年5月～2017年5月80例腦血管狹窄支架介入治療患者隨機(jī)分組, 分析了腦血管狹窄支架介入治療的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院接收的80例腦血管狹窄支架介入治療患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例, 女17例；年齡38～89歲, 平均年齡(58.24±12.91)歲；其中有高血壓病史 21例, 腦梗死史者 10例。對(duì)照組男24例, 女16例；年齡38～89歲, 平均年齡(58.57±12.45)歲；其中有高血壓病史 20例, 腦梗死史者10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組遵循術(shù)后常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組落實(shí)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。①術(shù)后患者回到病房并正確擺放體位, 觀察患者穿刺傷口是否有出血或血腫。觀察雙側(cè)動(dòng)脈脈搏, 監(jiān)測(cè)意識(shí), 給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧, 并根據(jù)醫(yī)生情況進(jìn)行血壓控制。②對(duì)患者及其家屬給予術(shù)后詳細(xì)康復(fù)指導(dǎo)。右下肢制動(dòng)6～8 h, 臥床休息24 h, 多飲水。③加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理,腦再灌注綜合征雖然發(fā)生率不高, 但其死亡率極高, 患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛, 腦水腫或腦出血。為防止再灌注綜合征的發(fā)生,術(shù)后血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)內(nèi),對(duì)患者癥狀進(jìn)行觀察, 若有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象需立刻匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后指導(dǎo)患者遵醫(yī)服用抗血小板聚集藥物, 定期檢查凝血功能。教育患者戒煙戒酒, 給予低鹽、低脂飲食［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿意水平(記錄滿意患者例數(shù), 進(jìn)而計(jì)算并比較滿意率)；術(shù)后治療依從性(評(píng)分0～100分, 得分越高則術(shù)后治療依從性越高)；干預(yù)前后負(fù)性心理和心功能指標(biāo)水平(負(fù)性心理采用SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià), 心功能指標(biāo)包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù))；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(包括低血壓、腦高灌注綜合征等)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為100.00%(40/40), 高于對(duì)照組的75.00%(30/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.429, P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性心理和心功能指標(biāo)水平比較 干預(yù)前, 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性心理和心功能指標(biāo)水平比較( ±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性心理和心功能指標(biāo)水平比較( ±s)

注：與本組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較, bP＜0.05；t1、P1為實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后比較；t2、P2為對(duì)照組干預(yù)前后；t3、P3為兩組干預(yù)前比較；t4、P4為兩組干預(yù)后比較

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評(píng)分(分) SDS評(píng)分(分) 左室收縮末期內(nèi)徑(mm) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)實(shí)驗(yàn)組 40 干預(yù)前 64.32±2.56 67.31±0.44 61.52±3.13 36.91±0.31干預(yù)后 21.74±0.31ab 32.71±0.12ab 49.15±2.13ab 48.44±0.21ab對(duì)照組 40 干預(yù)前 64.31±2.52 67.37±0.42 61.89±3.11 36.94±0.36干預(yù)后 43.55±0.32a 45.77±0.55a 59.48±2.12a 39.18±0.31a t1 104.432 479.816 20.664 194.754 P1 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2 51.687 197.406 4.050 29.820 P2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t3 0.018 0.624 0.530 0.399 P3 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t4 309.603 146.728 21.740 156.411 P4 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術(shù)后治療依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后治療依從性評(píng)分(96.04±3.23)分優(yōu)于對(duì)照組的(82.13±3.13)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(t=19.560, P＜0.05)。

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組術(shù)后發(fā)生低血壓5例、腦高灌注綜合征3例、其他并發(fā)癥1例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生低血壓1例、腦高灌注綜合征1例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165, P＜0.05)。

3 討論

隨著生活水平的提高和工作節(jié)奏的加快, 腦血管病的發(fā)病率有所上升。而腦血管狹窄支架介入治療發(fā)展快, 是腦血管狹窄治療微創(chuàng)方式之一, 成功率高, 但對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的要求較高, 圍手術(shù)期有效護(hù)理可大大減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,以減少患者的疼痛和住院時(shí)間［5,6］。術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管狹窄支架介入治療護(hù)理中應(yīng)用, 可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)［7,8］。

本研究中, 對(duì)照組遵循術(shù)后常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組落實(shí)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為100.00%(40/40),高于對(duì)照組的75.00%(30/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后治療依從性評(píng)分(96.04±3.23)分優(yōu)于對(duì)照組的(82.13±3.13)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%明顯低于對(duì)照組的22.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管狹窄支架介入治療護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切, 可減少患者負(fù)性情緒, 改善其心功能, 提高其治療的依從性, 更好減少并發(fā)癥的發(fā)生和提升患者滿意度。