皮洗Ⅰ號(hào)治療外陰瘙癢性皮膚病臨床療效觀察

錢(qián)小娟 陳斯泰 王和林 毛耀南 周紅梅

瘙癢病是指僅有皮膚瘙癢而無(wú)明顯的原發(fā)性損害［1］。外陰瘙癢是一種局限性瘙癢病, 具有頑固性與難治性的臨床特點(diǎn)［2,3］。本院皮膚科運(yùn)用制劑室調(diào)配生產(chǎn)的中成藥外用制劑皮洗Ⅰ號(hào)中藥治療外陰瘙癢性皮膚病, 收到了滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院皮膚科門(mén)診進(jìn)行治療的102例外陰瘙癢性皮膚病患者, 其中男50例,女52例；年齡14～66歲, 平均年齡(41.08±9.12)歲；病程2 d～3個(gè)月, 平均病程(18.41±2.33)d；發(fā)病部位會(huì)陰部42例(男18例, 女24例), 陰囊部位21例, 大小陰唇部20例, 肛周部位19例(男11例, 女8例)。隨機(jī)將患者分成觀察組(54例)與對(duì)照組(48例)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床上僅表現(xiàn)為外陰瘙癢, 而無(wú)原發(fā)疹的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥者；2周內(nèi)局部外用糖皮質(zhì)激素者；妊娠或哺乳期婦女；局部合并其他皮膚病者；對(duì)本制劑過(guò)敏者；不能完成治療者。

1.3 皮洗Ⅰ號(hào)制備 皮洗Ⅰ號(hào)由威靈仙10 g、蛇床子10 g、苦參10 g、當(dāng)歸尾10 g、土大黃10 g、百部10 g、黃柏10 g七味藥組成。以上七味藥, 加水煎煮3次, 時(shí)間分別為1.5、1.5、1.0 h, 合并煎液, 沉淀24.0 h, 取上清液濃縮至250 ml裝瓶低溫保存。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 每晚臨睡前, 取皮洗Ⅰ號(hào)適量, 溫開(kāi)水按1∶1比例兌后, 反復(fù)清洗病變處10 min后就寢?；蛳丛∏?直接用皮洗Ⅰ號(hào)原液涂抹患處, 保留5 min后洗浴。1周為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程。

1.4.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法, 患者口服馬來(lái)酸氯苯那敏片1～2 片/次, 3 次/d, 并給予諾氟沙星膠囊4 粒/次, 3 次/d, 另外, 將地塞米松軟膏涂于外陰(女性患者每晚睡前在陰道內(nèi)放置1 粒甲硝唑栓)。共治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后瘙癢癥狀評(píng)分以及臨床療效, 并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。瘙癢癥狀評(píng)分按5級(jí)評(píng)分法記分, 0分=無(wú), 1分=較輕, 2分=輕, 3分=中, 4分=重。0分無(wú)瘙癢；1分有瘙癢感可忍受,生活正常, 正常睡眠, 皮膚無(wú)抓痕；2分輕度瘙癢, 有瘙癢但可忍受, 生活正常, 輕度干擾睡眠, 皮膚可有或無(wú)抓痕；3分中度瘙癢, 瘙癢明顯, 但能忍受, 生活可正常, 干擾睡眠, 皮膚有明顯抓痕；4分重度瘙癢, 不能忍受, 不能睡眠, 影響工作生活, 皮膚有明顯抓痕或血痂。根據(jù)治療后療效指數(shù)判定臨床療效, 療效指數(shù)=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%, 痊愈：療效指數(shù)為100%；顯效：療效指數(shù)60%～99%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～59%；無(wú)效：療效指數(shù)＜20%。總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后瘙癢癥狀評(píng)分 治療前, 兩組瘙癢癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組瘙癢癥狀評(píng)分均明顯低于治療前, 且觀察組患者瘙癢癥狀評(píng)分(1.25±0.33)分顯著低于對(duì)照組的(2.14±0.35)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后瘙癢癥狀評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后瘙癢癥狀評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 54 3.41±1.08 1.25±0.33ab 14.06 ＜0.05對(duì)照組 48 3.38±1.11 2.14±0.35a 7.38 ＜0.05 t 0.14 13.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 治療后臨床療效 觀察組患者總有效率為90.7%, 明顯高于對(duì)照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的臨床療效比較［n, n(%)］

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者中, 2例患者因皮膚抓破用藥治療后出現(xiàn)刺痛感, 經(jīng)對(duì)癥處理后, 癥狀消失, 無(wú)其他明顯的不良反應(yīng)。對(duì)照組患者中, 未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

西醫(yī)治療局部皮膚瘙癢病大多以口服抗過(guò)敏藥及局部外用糖皮質(zhì)激素治療［4,5］, 但存在復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)等問(wèn)題。癥狀運(yùn)用純中藥治療外陰瘙癢病, 收到了滿(mǎn)意的效果, 又避免了糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)［6-8］。方中土大黃味辛苦, 功效清熱解毒、行瘀殺蟲(chóng), 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其含有蒽醌類(lèi), 可使毛細(xì)血管收縮, 通透性降低, 炎癥介質(zhì)的釋放減少。百部味甘苦,功效止咳殺蟲(chóng), 體外試驗(yàn)具有一定的抑菌作用?？鄥⑽犊嗪?功效清熱燥濕殺蟲(chóng), 現(xiàn)代藥理證實(shí)具有抑制皮膚真菌作用。當(dāng)歸味甘辛, 功效補(bǔ)血和血, 調(diào)經(jīng)止痛, 潤(rùn)燥滑腸, 具有抗菌作用。黃柏味苦寒, 功效清熱燥濕, 瀉火解毒, 因其含有小蘗堿, 體外試驗(yàn)對(duì)多種細(xì)菌有效。威靈仙味辛咸, 功效祛風(fēng)濕, 通經(jīng)絡(luò), 消痰涎, 散瘀積, 對(duì)皮膚真菌有抑菌作用。蛇床子味辛苦, 功效溫腎助陽(yáng), 祛風(fēng)燥濕殺蟲(chóng), 有抗滴蟲(chóng)和真菌作用［9,10］?？v觀全方, 多種殺菌藥物共同組成, 共奏祛風(fēng)燥濕、殺蟲(chóng)止癢之功。在本次研究中, 觀察組患者在使用皮洗Ⅰ號(hào)進(jìn)行治療后瘙癢癥狀評(píng)分(1.25±0.33)分顯著低于采用常規(guī)治療對(duì)照組的(2.14±0.35)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為90.7%, 明顯高于對(duì)照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中, 2例患者因皮膚抓破用藥治療后出現(xiàn)刺痛感, 經(jīng)對(duì)癥處理后, 癥狀消失, 無(wú)其他明顯的不良反應(yīng)。對(duì)照組患者中, 未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。證明皮洗Ⅰ號(hào)不僅療效較好, 同時(shí)未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng), 安全性較高。另外, 通過(guò)將中藥復(fù)方配制成洗劑,簡(jiǎn)化了藥物的使用方法, 提高了藥物的適用性。

綜上所述, 皮洗Ⅰ號(hào)在治療外陰瘙癢性皮膚病中不僅療效較好, 同時(shí)便于患者使用, 無(wú)明顯的不良反應(yīng), 值得在臨床上推廣使用。