經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢結(jié)合血清PSA在診斷前列腺癌中的價值體會

陳珍霖

前列腺癌屬于臨床極為常見的男性疾病之一, 其發(fā)病率和病死率均呈現(xiàn)逐年升高狀態(tài), 特別是在西方國家, 本病發(fā)病率排名第一位。就目前臨床常用的診斷前列腺癌的方法而言, 血清PSA、經(jīng)直腸超聲等應(yīng)用較為普遍, 且均獲得了較理想的診斷效果。近年來, 相關(guān)文獻報道［1］, 借助直腸超聲的引導(dǎo)作用, 選擇前列腺穿刺活檢和血清PSA結(jié)合的方式可進一步提高前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率［2］。本文將本院收治的112例前列腺癌患者作為研究對象, 探討前列腺穿刺活檢和血清PSA結(jié)合診斷前列腺癌的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年5月收治的112例前列腺癌患者作為研究對象, 患者年齡55～81歲,平均年齡(63.5±4.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血清PSA＞10 ng/ml；②彩超或MR懷疑前列腺惡性可能；③前列腺指診觸及異常結(jié)節(jié)；④血清PSA在4～10 ng/ml, f/tPSA＜0.16。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺肝功能嚴(yán)重障礙, 凝血功能障礙；②存在手術(shù)禁忌證；③患者拒絕行前列腺穿刺。

1.2 方法 112例患者均行13針系統(tǒng)性穿刺活檢, 需要于膀胱充盈的狀態(tài)下, 借助探頭頻率為6～12 Hz的直腸探頭CE-8超聲診斷儀對前列腺進行檢查, 選擇左側(cè)臥位, 套好安全套, 再將適量耦合劑涂抹于探頭上, 插入肛門后先橫切掃查肛門內(nèi), 再予以縱切掃查, 以準(zhǔn)確判斷前列腺的具體大小、形態(tài)等, 并對內(nèi)、外腺分界清晰與否進行觀察。利用超聲探清患者體內(nèi)病變位置對探頭位置、方向、位置進行不同的調(diào)整與變換, 通過超聲診斷儀屏幕對前列腺情況進行顯示, 對異常低信號區(qū)重點穿刺。完成穿刺操作后活檢組織立即送檢病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活檢結(jié)果進行觀察, 并記錄不同年齡段前列腺癌檢出率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活檢結(jié)果比較 不同血清PSA水平患者的前列腺癌檢出率, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；前列腺癌穿刺活檢的檢出率隨著血清PSA值的升高而提高。見表1。

表1 不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活檢結(jié)果比較［n(%)］

2.2 不同年齡段前列腺癌檢出結(jié)果比較 不同年齡段前列腺癌檢出率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 檢出率隨著年齡的增長而不斷提高。見表2。

表2 不同年齡段前列腺癌檢出結(jié)果比較［n(%)］

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 術(shù)后出現(xiàn)17例(15.18%)肉眼血尿, 4例(3.57%)大便帶血, 2例(1.79%)發(fā)熱, 未出現(xiàn)性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

前列腺癌是男性患者的常見病和多發(fā)病, 其發(fā)病因素中,家族遺傳占據(jù)較大的比例, 遺傳傾向明顯, 且與患者日常飲食習(xí)慣、民族等具有密切關(guān)系［3,4］。早發(fā)現(xiàn)和早診斷前列腺癌, 可在有效改善患者預(yù)后的同時延長其生命周期。臨床大量研究證實［5,6］, 經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺活檢與血清PSA結(jié)合的診斷方式, 可促使前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率得到顯著性提高。據(jù)相關(guān)研究指出［7,8］, 直腸超聲診斷形式較單一, 且診斷結(jié)果并不理想, 陽性預(yù)測值不高, 為有效診斷前列腺疾病,研究學(xué)者提出［9,10］, 因為前列腺的預(yù)后和腫瘤大小、分期之間存在著密切關(guān)聯(lián), 需依靠病理活檢結(jié)論對腫瘤進行診斷。本次實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn), 經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢結(jié)果顯示：112例患者的血清PSA均明顯增高, 前列腺癌的檢出率為50.90%(57/112)；前列腺癌穿刺活檢的檢出率隨著血清PSA值的升高而提高；術(shù)后出現(xiàn)17例(15.18%)肉眼血尿,4例(3.57%)大便帶血, 2例(1.79%)發(fā)熱, 未出現(xiàn)性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。PSA水平的影響因素包括前列腺炎、導(dǎo)尿、尿潴留、射精等, 受到以上因素影響就會導(dǎo)致血PSA水平明顯上升。臨床研究證實, 以上兩種方法的利弊各有不同, 故臨床應(yīng)選擇二者聯(lián)合的方式對前列腺癌進行診斷。經(jīng)直腸超聲判斷出前列腺癌的基本情況后再予以穿刺活檢, 檢查結(jié)果更為確切, 疾病診斷準(zhǔn)確率更高, 為臨床治療方案的選擇提供一定基礎(chǔ)。

綜上所述, 經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢結(jié)合血清PSA對前列腺癌疾病進行診斷有一定意義。