醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量提升與體制創(chuàng)新探討

姜力群

（大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044）

隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，科技水平的提高，人們對生活的需求已從最基本的吃飽穿暖等生理需求提升到了吃好穿美等精神需求，特別是近些年來老齡化人口的增多，人們對于生命健康的重視程度越來越高，醫(yī)療保健已成為當(dāng)今熱議的話題，因此，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和輸出必然成為政府的社會責(zé)任和群眾關(guān)注的焦點。目前，我國在教育體制改革的舉措下通過擴大招生比例，讓更多的學(xué)生能夠接受研究生的教育來滿足社會對于醫(yī)學(xué)人才的需求，但量大未必質(zhì)優(yōu)，這就對我們的醫(yī)學(xué)研究生教育體制提出了更高的要求，即通過革新醫(yī)學(xué)教育體制，為醫(yī)院培養(yǎng)高質(zhì)量、高水平的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)研究生，保障人民的生命健康不受威脅。

1 醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)體制存在的問題

1.1 體制機制供給與社會需求脫節(jié)

隨著研究生招生規(guī)模的擴大，醫(yī)學(xué)研究生院校的教學(xué)規(guī)模和質(zhì)量還無法適應(yīng)大量的學(xué)生進行有效的臨床鍛煉，只能通過最傳統(tǒng)的、單一的、批量式的教學(xué)進行理論培養(yǎng)，這容易使得本就枯燥的醫(yī)藥學(xué)習(xí)變得更加無聊和乏味，更會出現(xiàn)即使學(xué)的好的學(xué)生由于理論知識過硬而忽視實踐能力，只會“紙上談兵”而對實操望而卻步的狀況，更甚者，受“唯學(xué)歷”論等不良風(fēng)氣的影響，更多的學(xué)生更傾向?qū)W術(shù)性醫(yī)學(xué)研究，忽視臨床類的醫(yī)學(xué)研究，這就與醫(yī)學(xué)研究應(yīng)關(guān)注臨床的多樣性和病人的差異性進而對癥下藥的原則相背離。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體制機制已經(jīng)落后，相應(yīng)的培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)研究生也缺乏實踐能力，造成一畢業(yè)就失業(yè)，而醫(yī)院又缺人才的供求矛盾，這樣的機制是與社會需求相脫節(jié)的，是無法培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才的。

1.2 導(dǎo)師隊伍建設(shè)薄弱

現(xiàn)階段，我國研究生的教育和培養(yǎng)大都是一個研究生導(dǎo)師帶領(lǐng)幾個學(xué)生進行學(xué)術(shù)項目的研究，畢業(yè)論文及答辯也主要由導(dǎo)師來決定，因此，導(dǎo)師對于一個優(yōu)秀研究生的培養(yǎng)、教育和提升起著至關(guān)重要的作用，而對于醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)而言更是如此。但由于招生比例的擴大、導(dǎo)師教學(xué)過程缺乏必要的監(jiān)管及自身素質(zhì)水平的高低等因素，使得目前醫(yī)學(xué)研究生的質(zhì)量培養(yǎng)提升受到了阻礙。首先，專業(yè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師增加比例小于擴大招生的比例，就會出現(xiàn)幾個學(xué)生跟一個導(dǎo)師變成十幾個學(xué)生跟一個導(dǎo)師的情況，這必然會出現(xiàn)僧多米少的窘?jīng)r，大部分研究生也就會因為導(dǎo)師精力不濟而蒙混畢業(yè)，自然學(xué)習(xí)成果也就不言而喻了。其次，導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)過程中不受學(xué)校固定的教學(xué)安排和監(jiān)督，本是為了方便導(dǎo)師與學(xué)生可以擁有更多研究的空間和自由，但這也讓極少數(shù)水平有限的導(dǎo)師不但不能提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能，更出現(xiàn)了擠占學(xué)生學(xué)習(xí)時間為私人服務(wù)的不良現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)研究生的質(zhì)量培養(yǎng)。

1.3 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流機會缺乏

一味閉門造車、封閉僵化從來都不是能學(xué)好醫(yī)學(xué)的路徑。但因為資金、時間、觀念等因素，導(dǎo)致我們醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建高水平醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)互動交流的機會很少，特別是對于還是學(xué)生的醫(yī)學(xué)研究生來說，他們大部分時間都是等著導(dǎo)師學(xué)術(shù)交流完回來后根據(jù)老師的要求做這做那，既缺乏獨立的思考能力，也未能提高自身的醫(yī)學(xué)理論水平。

2 創(chuàng)新體制機制，提升醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量

2.1 優(yōu)化供給質(zhì)量，銜接市場需求

針對由于體制機制不健全造成的醫(yī)學(xué)研究生供給質(zhì)量差不能滿足社會對醫(yī)學(xué)人才的需求這個問題，醫(yī)學(xué)院校首先應(yīng)該優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育體制機制，特別是要創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，將單一變?yōu)槎嘣?，?chuàng)建理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式，讓學(xué)生在項目研究中結(jié)合實例發(fā)散思維、獨立思考。其次在重點領(lǐng)域加強學(xué)科建設(shè)，比如投入充足的資金作為獎金鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生報考這些重點學(xué)科專業(yè)，吸引高素質(zhì)導(dǎo)師加大對社會急需的、關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進行難題研究和突破。最后是在平衡學(xué)術(shù)研究生和專業(yè)技術(shù)研究生招考的基礎(chǔ)上，給予專業(yè)技術(shù)考生更多的優(yōu)惠和福利，同時要求學(xué)術(shù)碩士畢業(yè)生應(yīng)該擁有一定期限的臨床實習(xí)經(jīng)歷，以培養(yǎng)更多的一畢業(yè)就能上臨床的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)研究生，這既是滿足市場的需求，更是提升培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)研究生的可持續(xù)發(fā)展之路。

2.2 強化導(dǎo)師隊伍建設(shè)

正所謂“嚴(yán)師出高徒”，一個優(yōu)秀的導(dǎo)師對于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、保障醫(yī)學(xué)人才的高質(zhì)量輸出有著不可比擬的關(guān)鍵作用，他不僅能教給學(xué)生高超的醫(yī)學(xué)技能，更能傳授給他們作為醫(yī)生不同于其他職業(yè)的“救死扶傷”的人道主義精神。因此規(guī)范醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊伍建設(shè)、提升導(dǎo)師自身專業(yè)水平和修養(yǎng)尤為重要。第一，完善對導(dǎo)師的考核評價監(jiān)督機制。通過將導(dǎo)師日常課程教學(xué)與年終報告相結(jié)合強化監(jiān)督機制，通過約談學(xué)生反饋導(dǎo)師的日常教學(xué)情況完善評價機制，最后以學(xué)生學(xué)習(xí)成果作為考核導(dǎo)師對學(xué)生培養(yǎng)教育的指標(biāo)。第二，在選拔聘用醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師的過程中要重點考察教師的專業(yè)水平和職業(yè)道德，保證其具備任職的一切要素。第三，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，對于優(yōu)秀的研究生導(dǎo)師要給予一定的物質(zhì)和精神獎勵，而對于違反道德規(guī)范、專業(yè)水平不足的導(dǎo)師要及時撤銷其導(dǎo)師資格，增強教師競爭意識，遏制“只上不下”現(xiàn)象。

2.3 構(gòu)建醫(yī)學(xué)交流平臺

培養(yǎng)一個優(yōu)秀的、出類拔萃的醫(yī)學(xué)人才必須要走上去，去了解醫(yī)學(xué)前輩研究的前沿課題和項目；走出去，去學(xué)習(xí)醫(yī)療水平發(fā)達地區(qū)及醫(yī)院的臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)技術(shù)；走下去，去接觸更多的疑難病癥和一線醫(yī)療工作。因此，醫(yī)學(xué)院校必須為醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)建一個開放的、共享的醫(yī)學(xué)交流環(huán)境。比如與醫(yī)院建立長期的學(xué)習(xí)交流合作關(guān)系，研究生為醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)服務(wù)，同時也可以與一線醫(yī)護人員學(xué)習(xí)實踐經(jīng)驗，這樣培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)研究生才能在做醫(yī)學(xué)理論探討中不脫離實際。

3 結(jié)束語

新的時代呼喚新的使命，我國的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)一直是國家和人民最關(guān)心的領(lǐng)域。為保證提升醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，我們必須革故鼎新，創(chuàng)新體制機制、強化導(dǎo)師隊伍建設(shè)、構(gòu)建醫(yī)學(xué)交流平臺，為新時代培養(yǎng)出國家敢用、人民信任的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量提升開拓出體制轉(zhuǎn)變的新機遇。