好好吃飯也可能貧血

文/賈廣媛 兒科醫(yī)師 編輯/英華 設(shè)計(jì)/龐婕

明明今年1歲半，是個(gè)白白凈凈、愛(ài)笑的寶寶，不論是家里人還是周圍的街坊鄰居都十分喜愛(ài)他?？墒乔安痪?，明明發(fā)燒后帶到醫(yī)院查了個(gè)血常規(guī)，結(jié)果醫(yī)生說(shuō)孩子貧血了！媽媽緊張得不得了。寶寶平時(shí)吃飯、運(yùn)動(dòng)都很好，怎么會(huì)貧血了呢？寶寶貧血會(huì)有什么征兆嗎？

認(rèn)識(shí)小兒貧血

小兒貧血是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白量（Hb）或紅細(xì)胞壓積（Hct）低于正常?？砂l(fā)生在任何年齡段的兒童，臨床表現(xiàn)輕重不一，但往往以皮膚、粘膜蒼白為最突出表現(xiàn)。像寶寶的臉色、耳垂、口唇、手腳指甲的顏色呈淡紅色、甚至蒼白色，嚴(yán)重者皮膚可出現(xiàn)蒼黃或蠟黃色，沒(méi)有光澤。

除此之外，由于胃腸蠕動(dòng)及消化酶分泌功能受到影響，寶寶的消化功能減退，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹或便秘，嬰兒常有腹瀉的癥狀。同時(shí)，由于腦組織缺氧，寶寶還可能出現(xiàn)精神不振、注意力不集中，情緒易激動(dòng)，煩躁不安或嗜睡，甚至神經(jīng)精神發(fā)育緩慢，智力減退。大孩子可清楚地表達(dá)自己頭痛、頭暈、耳鳴或眼前有黑點(diǎn)。如果病程較長(zhǎng)的寶寶，還會(huì)出現(xiàn)容易疲倦乏力、毛發(fā)干燥枯糙、營(yíng)養(yǎng)低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

找找寶寶貧血的原因

有些家長(zhǎng)對(duì)照以上癥狀后，可能會(huì)就問(wèn)，寶寶為什么會(huì)發(fā)生貧血呢？簡(jiǎn)單來(lái)講，出現(xiàn)貧血可能有3方面的原因；

1生成不足。主要是鐵或維生素B12、葉酸、銅、維生素C等產(chǎn)生紅細(xì)胞或血紅蛋白的原料不足，從而造成紅細(xì)胞或血紅蛋白的缺乏而出現(xiàn)貧血，像大家最熟悉的缺鐵性貧血就屬于這種情況。

此外，生成不足，還可能是因?yàn)楣撬璧脑煅δ馨l(fā)生障礙，如再生障礙性貧血，慢性腎病、兒童類風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能低下等。

2破壞過(guò)多。新生兒病理性黃疸中最常見(jiàn)的原因是新生兒溶血癥，它是由于母子血型不合（ABO或Rh血型不合）導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞，從而出現(xiàn)黃疸、甚至貧血的表現(xiàn)。

此外，一些家族遺傳性疾病，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥，或是地中海貧血、脾功能亢進(jìn)，甚至一些物理化學(xué)因素，如燒傷、苯、鉛、砷、蛇毒等都可以直接破壞紅細(xì)胞，從而導(dǎo)致貧血的發(fā)生。

3丟失過(guò)多。如外傷后大出血或是某些出血性疾病、潰瘍病、鉤蟲病等導(dǎo)致急性或慢性失血，都可出現(xiàn)貧血的情況。

如何確定寶寶貧血了？

如果媽媽懷疑自己家寶寶貧血該怎么辦呢？最基本的是先做一個(gè)血常規(guī)檢查。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，6個(gè)月～6歲的兒童血紅蛋白（Hb）低于110g/L，6歲～14歲的兒童血紅蛋白（Hb）低于120g/L，就屬于貧血。

需要特別注意的是，剛出生的寶寶在正常情況下，生后1周內(nèi)血紅蛋白會(huì)逐漸下降，直至2～3個(gè)月才會(huì)停止，之后血紅蛋白會(huì)逐漸上升到正常水平。這種情況叫做生理性貧血，是由于紅細(xì)胞增生減低，血容量擴(kuò)充，紅細(xì)胞被稀釋所導(dǎo)致的，是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種正常情況，血紅蛋白很少降到90g/L以下，也不需治療。

先明確貧血原因再治療

由于貧血可由多種原因所導(dǎo)致，故不能僅僅滿足于診斷寶貝是否貧血，而必須查找清楚貧血的原因和性質(zhì)，如此才能針對(duì)病因從根上徹底治療。先根據(jù)可疑病因進(jìn)行相應(yīng)檢查，如紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、骨髓穿刺、血清鐵蛋白檢測(cè)等。當(dāng)病因明確之后，貧血的治療方案自然也隨之確定了。

寶寶常見(jiàn)的缺鐵性貧血

由于日常生活中，最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血，故在此主要介紹這種貧血的治療方法。鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，如果沒(méi)有特殊原因，應(yīng)采用口服治療，不首選靜脈治療。

1口服藥可選擇硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。口服鐵劑最好選擇在兩餐之間，因?yàn)殡m然飯前空腹時(shí)服用鐵劑吸收較好，但容易刺激胃腸道，出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部不適或腹瀉的癥狀；如果飯后服用鐵劑，雖可減少對(duì)胃黏膜的刺激，但食物中磷化物易與鐵結(jié)合成不溶解的磷酸鹽，降低鐵的吸收度。

2在口服鐵劑治療的同時(shí)，還需服用維生素C以增加鐵的吸收。上述藥物應(yīng)服用至血紅蛋白達(dá)到正常水平后2個(gè)月左右再停藥。而牛奶、茶、咖啡、抗酸藥與鐵劑同服可影響其吸收，故應(yīng)注意避免。輕度貧血的寶寶還可以服用中藥，如小兒生血糖漿、健脾生血顆粒、升血靈顆粒、歸脾丸等。

小兒貧血重在預(yù)防

除藥物治療之外，預(yù)防貧血的發(fā)生也尤為重要。

1孕期給胎兒補(bǔ)足鐵。如果母親在孕期存在缺鐵、缺乏維生素B12、葉酸等情況，則胎兒通過(guò)胎盤從母體內(nèi)獲得的鐵、維生素B12、葉酸不足，出生后可能會(huì)出現(xiàn)貧血。故母親在孕期時(shí)可根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充鐵、維生素B12、葉酸等。同時(shí)母親應(yīng)做到飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。

2出生后提倡母乳喂養(yǎng)。寶寶出生后，由于從母體獲得的鐵逐漸耗盡，加之生長(zhǎng)發(fā)育迅速，造血活躍，因此對(duì)膳食鐵的需求逐漸增加。而嬰兒主食母乳或牛奶，其鐵含量都較低，不能滿足機(jī)體需要，貯存鐵耗竭后很容易發(fā)生缺鐵，故6個(gè)月～2歲的寶寶發(fā)生缺鐵性貧血的概率高。因母乳中鐵的吸收利用率較高，故提倡母乳喂養(yǎng)。

tips嬰兒如以鮮牛奶喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過(guò)敏所致腸道出血的可能性。同時(shí)，無(wú)論是母乳還是人工喂養(yǎng)的寶寶，均應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的食物，如動(dòng)物的肝臟（如雞肝、豬肝）、精肉、魚、血、黑木耳、海帶、菠菜、蛋黃、豆類、紅棗等。

3寶寶日常飲食要均衡。寶寶的飲食一定要做到種類豐富，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免偏食、挑食。中醫(yī)經(jīng)典著作《皇帝內(nèi)經(jīng)》云“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的專家們也提出要在餐桌上給寶寶們建立一個(gè)“金字塔”：最底層即每日攝入量最多的為谷類，其次為蔬菜、水果類，再次為奶類、豆類，第四層才為畜禽肉類、魚蝦類、蛋類，塔尖即每日所需量最少的為油、鹽、糖等?？梢?jiàn)無(wú)論是古代名著，還是現(xiàn)代理論都強(qiáng)調(diào)要營(yíng)養(yǎng)均衡、合理搭配，且比例要適宜。

4補(bǔ)鐵食療方。通過(guò)食補(bǔ)補(bǔ)鐵不僅吸收好，副作用也小，媽媽在平時(shí)可以學(xué)習(xí)幾道既能補(bǔ)鐵，又好吃好做的家常菜給寶寶吃，比如豬肝瘦肉粥、豬肝蛋羹、四彩珍珠湯等。

1.豬肝瘦肉粥

原料：豬肝、瘦豬肉、大米、油、鹽

制法：

1.將豬肝切成片，放入開(kāi)水中焯一下，撈出，剁成肝末，瘦肉洗凈、剁碎，將兩者放入碗中，加油、鹽適量拌勻、腌制。

2.將大米洗干凈，放入鍋中，加適量清水，煮至粥將熟時(shí)，加入拌好的豬肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。

2.豬肝蛋羹

原 料：豬肝、雞蛋、蔥、鹽、香油

制法：

1.將豬肝切成片，放入開(kāi)水中焯一下，撈出，剁成肝末，放入碗內(nèi)。

2.將雞蛋磕入此碗中，加入蔥末、鹽、放少量水?dāng)嚢杈鶆?，放入籠屜內(nèi)蒸熟，點(diǎn)香油即成。

3.四彩珍珠湯

原料：面粉、瘦豬肉、雞蛋、菠菜、紫菜、蔥姜末、油、鹽、醬油

制法：

1.將面粉放入盆內(nèi)，加入適量清水，和好后將面團(tuán)揪成指甲蓋大小的面疙瘩。

2.將豬肉洗凈，剁成肉末，菠菜用開(kāi)水焯后控水，切成小段。

3.熱鍋入油，放入少許蔥姜末，下肉末煸炒，再放少許醬油，添入適量水燒開(kāi)。