孕產(chǎn)問答

指導(dǎo)專家/王敏 北京大學(xué)婦產(chǎn)科博士，產(chǎn)科主治醫(yī)師 編輯/張琳 設(shè)計(jì)/龐婕

KEY WORDS腮腺炎

懷孕將近4個(gè)月的時(shí)候得了腮腺炎，兩側(cè)的腮幫子全腫起來了，還波及到頸部和前胸上部。我先點(diǎn)滴了青霉素，后換用頭孢曲松，其間出現(xiàn)過高燒，打過一針阿尼利定。這種病和治療對(duì)胎兒會(huì)有多大的影響？我該不該留住這個(gè)孩子呢？

腮腺炎病毒本身就對(duì)胎兒有致畸作用，是有先例報(bào)道的。妊娠4個(gè)多月了，此時(shí)做B超可以看出是否有明顯的畸形了，但不明顯的可能一時(shí)看不出。發(fā)燒的情況沒有說明白，孕婦高熱本身對(duì)胎兒是有不良影響的，但所用的藥物是對(duì)胎兒無明顯影響的，醫(yī)師在給妊娠患者用藥時(shí)一般是會(huì)考慮的。

等做過B超，全面檢查過后，根據(jù)檢查結(jié)果，聽取醫(yī)師的意見，再考慮是否留住孩子。因?yàn)闊o論何時(shí)流產(chǎn)，都會(huì)很痛苦?？傊?，不要那么憂慮，憂慮的情緒本身就會(huì)影響胎兒的健康發(fā)育，要先檢查清楚再說，光擔(dān)憂是沒有任何用處的。

KEY WORDS卵巢囊腫

懷孕40天時(shí)做B超查出卵巢囊腫，大小為7.8×6.5厘米。孕3個(gè)月后，我又做B超，卵巢囊腫大小沒有變化。應(yīng)該在孕期治療還是等生產(chǎn)時(shí)選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)一起摘除？

在臨床上，大部分卵巢囊腫直徑≤5厘米，單側(cè)、單純性囊腫為卵巢生理性囊腫或卵巢黃體囊腫，在妊娠14周內(nèi)消失。若卵巢包塊持續(xù)存在，直徑＞6厘米，應(yīng)在妊娠中期16～20周采取手術(shù)治療，可以避免發(fā)生卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、分娩梗阻產(chǎn)道等并發(fā)癥，并確定腫瘤性質(zhì)。如果在妊娠24周后及妊娠晚期行卵巢手術(shù)，容易造成早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出現(xiàn)極低體重兒或低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加。所以我們還是建議在妊娠中期進(jìn)行手術(shù)治療。

KEY WORDS補(bǔ)鈣

孕媽媽如何補(bǔ)鈣？藥店的人給推薦了孕期專用的鈣片，說飲食補(bǔ)鈣在孕期是不夠的。真的需要額外補(bǔ)嗎？如果不想吃鈣片，平時(shí)的飲食該如何補(bǔ)充？

如果能從準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候就開始補(bǔ)鈣是非常理想的，準(zhǔn)媽媽補(bǔ)鈣最遲不要超過懷孕20周，因?yàn)檫@個(gè)階段是胎兒骨骼形成、發(fā)育最旺盛的時(shí)期。孕期的飲食才是孕媽媽獲取營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵來源。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，自孕16周起每日攝入鈣1000mg，孕晚期增加至1200mg，除了從食物中吸收，還應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充。平日可以多吃一些含鈣量比較高的食物，如牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶等。

KEY WORDS腎水腫

我今年34歲，第一次妊娠，目前懷孕21周，日前經(jīng)超聲波檢查發(fā)現(xiàn)“胎兒左腎水腫”。請(qǐng)問專家，我應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？是否可以通過飲食或藥物的調(diào)理來改善呢？

懷孕中期，胎兒?jiǎn)蝹?cè)腎臟水腫大多屬于暫時(shí)性現(xiàn)象，除非有羊水減少或合并輸尿管水腫，才考慮有器質(zhì)性病變。飲食及藥物治療應(yīng)該沒有特別的需要，但密切追蹤其變化是很有必要的。34歲的初產(chǎn)婦要進(jìn)行羊膜腔穿刺及染色體檢查。記得一定要按時(shí)做各種產(chǎn)前檢查，才能孕育出健康寶寶。

KEY WORDS 血糖高

我懷孕5個(gè)月了，有兩次查體發(fā)現(xiàn)血糖≥5.8mmol/L，醫(yī)生說我有妊娠期糖尿病，我應(yīng)該注意些什么？應(yīng)該怎么治療不影響到胎兒？

懷孕后體內(nèi)的激素變化會(huì)使孕媽媽對(duì)胰島素的敏感性下降，所以有些孕媽媽會(huì)出現(xiàn)血糖升高，孕期可以做OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）檢測(cè)，測(cè)空腹血糖及服用葡萄糖水后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖，標(biāo)準(zhǔn)為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L，若檢查結(jié)果中有一值異?；騼纱慰崭寡恰?.8mmol/L就可以診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病需注意調(diào)整飲食，多數(shù)孕媽媽經(jīng)過合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療后，均能控制血糖在滿意范圍內(nèi)。另外，孕媽媽還要定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)應(yīng)用胰島素調(diào)整血糖。

KEY WORDS孕次期數(shù)B超

我在孕18周之前已經(jīng)做了4次B超，最后檢查時(shí)間是孕17W+4。請(qǐng)問一般情況下，整個(gè)孕期要做幾次B超？

從B超原理上分析，B超是超聲傳導(dǎo)，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導(dǎo)，這種聲波對(duì)人體組織沒有明顯的傷害，因此孕期B超檢查是較安全的。但這并不意味著在整個(gè)妊娠期可以隨意地做B超檢查，一般情況下孕期需做4次B超檢查就足夠了。

第一次超聲檢查：在孕6～8周，主要是排除或及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠（宮外孕）或異常妊娠（葡萄胎等），了解胚胎是否存活；

第二次超聲檢查：在孕11～14周，主要是做胎兒NT測(cè)量，結(jié)合孕婦血清血檢查，評(píng)估胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)度；

第三次超聲檢查：在孕18～24周，主要是系統(tǒng)篩查胎兒發(fā)育及診斷胎兒致命性畸形；

第四次超聲檢查：在孕39周左右，排除一些在妊娠晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常，了解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水的多少等；評(píng)估胎兒宮內(nèi)的安危。對(duì)臨床醫(yī)生選擇分娩時(shí)機(jī)及分娩方式提供有價(jià)值的參考指標(biāo)。

但孕婦如果在孕期出現(xiàn)腹痛、陰道流血、胎動(dòng)頻繁、胎動(dòng)減少等異常情況或胎位不清，還需根據(jù)醫(yī)生檢查情況酌情增加B超檢查次數(shù)。

KEY WORDS孕吐飲食

我孕5周，孕吐厲害，稍微吃得不合適就想吐，請(qǐng)問孕吐厲害的情況該如何注意飲食呢？

1.干濕分離

有些人習(xí)慣邊喝湯邊吃東西，這樣的飲食習(xí)慣也會(huì)提高嘔吐發(fā)生的幾率。建議進(jìn)食時(shí)，將干的食物和濕的食物分開吃，先吃干的再吃濕的，因?yàn)閿z入太多水分會(huì)加速飽足感，而過分的飽足感容易引起嘔吐。

2.少量多餐

一下子吃得過飽容易引起嘔吐，且懷孕后腸胃蠕動(dòng)減慢，也會(huì)延長(zhǎng)食物在體內(nèi)停留的時(shí)間。因此，建議以少量多餐的方式進(jìn)食，盡量不要讓食物停留在胃中太久或一下子吃得太飽。

3.善用蘇打餅干

蘇打餅干含堿，可提升食欲及中和胃酸，且小片的設(shè)計(jì)可方便孕媽媽控制攝取量。孕媽媽如果餓了卻又不知道能吃什么，或吃了其他東西容易嘔吐，就可以選擇蘇打餅干來墊墊肚子補(bǔ)充能量。

4.吃含維生素B6較多的食物

維生素B6具有止吐的功效，因此，當(dāng)孕媽媽有食欲時(shí)，可適當(dāng)多吃些含維生素B6較多的食物，如雞肉、魚肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃、豆類。

5.進(jìn)食動(dòng)作要緩慢

吃完東西不要立即躺下，以免引起食物返流；轉(zhuǎn)換姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免引發(fā)嘔吐反應(yīng)。