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    3招辨別痛風(fēng)、風(fēng)濕與關(guān)節(jié)磨損

    2018-11-30 01:45:12羅徐湖南長沙市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師
    戀愛婚姻家庭 2018年33期
    關(guān)鍵詞:免疫科紅腫風(fēng)濕

    ◎文/羅徐(湖南長沙市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師)

    關(guān)節(jié)疼痛是每個人一生中都可能遇到的煩心事,手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩、大腿、膝蓋、腳踝、腳趾,都是疼痛可能會侵犯的部位。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生時,如何區(qū)別是痛風(fēng)、風(fēng)濕還是所謂的“關(guān)節(jié)退化磨損”呢?在沒有受到外傷的情況下,以下3招可助您初步判斷關(guān)節(jié)疼痛可能屬于哪種類型,并指導(dǎo)您進(jìn)一步要采取的“保衛(wèi)關(guān)節(jié)行動”。

    第一招:看關(guān)節(jié)腫痛的部位

    腳底板的疼痛,足跟的疼痛,有可能是某種風(fēng)濕免疫病,如脊柱關(guān)節(jié)炎中的強直性脊柱炎等,這種病往往與遺傳基因有關(guān),也與某種細(xì)菌、病毒、結(jié)核等感染有關(guān)。需到風(fēng)濕免疫科就診,以明確病因、對癥下藥。

    沒有受外傷的情況下,在飲酒、受涼、吃大魚大肉后發(fā)生的大腳趾頭、腳背、腳踝那兒的紅腫熱痛,要考慮痛風(fēng)的可能。此時需求助于風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,以進(jìn)行痛風(fēng)的相關(guān)檢查,并接受痛風(fēng)的健康教育,改變生活方式,如戒酒等。

    膝關(guān)節(jié)的疼痛,走路、上下樓梯疼痛,休息時不痛(或疼痛減輕),要考慮運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎(軟骨的“磨損”)的可能。此時要保護(hù)膝關(guān)節(jié),避免長時間行走和爬樓梯,鍛煉上以增強股四頭肌力量為主(在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行),癥狀嚴(yán)重者,到骨科就診。

    手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,伴有超過半小時的晨起關(guān)節(jié)僵硬,要考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡等病。此時要看風(fēng)濕免疫科,以早期診斷及治療。

    頸部和肩背的疼痛,往往與強直性脊柱炎、慢性勞損、頸椎胸椎損傷等相關(guān)。要在風(fēng)濕科、骨科、脊柱外科綜合診治。

    第二招:看年齡和性別

    兒童的關(guān)節(jié)紅腫熱痛,有可能是風(fēng)濕熱,抑或是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,也可能有關(guān)節(jié)內(nèi)的細(xì)菌或結(jié)核感染。對兒童的關(guān)節(jié)紅腫熱痛,要特別重視,盡早到兒童風(fēng)濕免疫科就診。

    青年和中年婦女的手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,超過3個月,要警惕系統(tǒng)性風(fēng)濕免疫病的可能,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等,要到風(fēng)濕免疫科詳細(xì)檢查,以早診早治。

    絕經(jīng)期后婦女的手指腫脹,關(guān)節(jié)膨大變形,但沒有很顯著的疼痛,往往是手部的骨關(guān)節(jié)炎所致,這種情況一般不需要特殊治療,因為這是人體關(guān)節(jié)軟骨衰老退化的一個生理改變,手指的功能基本上可以長期保持穩(wěn)定,殘疾的可能性很小。主要是注重手部的保暖、避免過多手指勞作,適當(dāng)服用改善軟骨代謝的藥物。

    15~45歲的男性發(fā)生3個月以上的臀部、膝蓋、腳跟疼痛,特別是家人也有類似癥狀的,要高度警惕脊柱關(guān)節(jié)炎的可能,要及早就診風(fēng)濕免疫科。

    第三招:看人的體質(zhì)與生活習(xí)慣

    其他疾病也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛,如腫瘤、糖尿病、結(jié)核、細(xì)菌、病毒等。比如長期吸煙的老人,莫名出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)腫脹疼痛,要詳細(xì)檢查,以排除肺癌引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛。再比如,長期“拉肚子”的年輕人,出現(xiàn)關(guān)節(jié)和腳掌的疼痛,要考慮炎癥性腸病引起的關(guān)節(jié)肌腱損害,要看風(fēng)濕科和消化內(nèi)科。

    總之,在無外傷骨折的情況下,若您出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛,盡早就診風(fēng)濕免疫科是上策。

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