新疆油田作業(yè)人員職業(yè)緊張狀況與心理障礙發(fā)生的關(guān)系研究

李 雪， 姜 婷， 劉繼文

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊 830011)

研究顯示，每年因職業(yè)緊張所造成的損失高達上千億美元[1]，同時全球精神心理障礙的疾病負擔(dān)比率也在升高[2]。伴隨經(jīng)濟飛速發(fā)展與生活節(jié)奏加快，人們無形中所面臨的壓力日益加重，社會因素和心理因素也成為致病原因，隨著生物醫(yī)學(xué)模式的演變，使得精神心理健康問題愈發(fā)得到研究學(xué)者的重視。已有研究指出，職業(yè)緊張程度與心理障礙發(fā)生之間存在著密切的關(guān)系，職業(yè)緊張是心理障礙的一個重要原因[3-4]。石油工人常年在艱苦環(huán)境中作業(yè)，承受著工作、環(huán)境對生理與心理所帶來的雙重壓力，因此所面對的緊張源往往多于其他職業(yè)人群，因而產(chǎn)生緊張情緒。職業(yè)緊張的個體更易產(chǎn)生消極情緒，進一步引發(fā)心理問題[5-6]。本研究采用整群抽樣的方法，通過問卷調(diào)查了解新疆油田公司下屬企業(yè)564名在崗工人的職業(yè)緊張程度與心理健康狀況，探究職業(yè)緊張水平與心理障礙之間的關(guān)系，為改善石油工人的職業(yè)緊張水平、降低心理障礙發(fā)生率提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象采用整群抽樣法，選取新疆油田公司下屬企業(yè)564名在崗工人作為研究對象，主要包括井下作業(yè)、采油、熱注運工3個工種。

1.2研究方法

1.2.1 職業(yè)緊張的測定 采用國內(nèi)修訂后的職業(yè)緊張量表(Occupation stress inventory revised edition,OSI-R)[7]。該量表由職業(yè)任務(wù)問卷(ORQ)、個體緊張反應(yīng)(PSQ)、個體應(yīng)對資源(PRQ)三部分構(gòu)成，包含14個子項，共140個項目。采用5級評分法，根據(jù)得分來評定緊張程度的高低、個體緊張反應(yīng)的強烈、個體應(yīng)對資源能力的強弱。職業(yè)緊張程度根據(jù)ORQ得分分為低、中、高三個等級[7]。高度職業(yè)緊張組(總分>180分)、中度職業(yè)緊張組(140～180分 )和低度職業(yè)緊張組(總分<140分)。

1.2.2 心理障礙的測定 采用癥狀自評量表(SCL-90)[8]，包括9個評定因子，共90個項目。采用5級評分法，得分>160分作為心理障礙的判定標準，分數(shù)越高表明心理問題越突出。

2 結(jié)果

2.1不同人口學(xué)特征油田工人心理障礙發(fā)生情況的比較不同年齡、文化程度、工種、工齡、倒班油田工人心理障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。30～45歲油田作業(yè)人員心理障礙發(fā)生率較高(69.70%)；本科及以上人群心理障礙發(fā)生率較高(56.40%)；采油工的心理障礙發(fā)生率(43.10%)高于井下作業(yè)工和熱注運工；倒班情況為四班三倒組的心理障礙發(fā)生率最高(46.40%)。10～20 a工齡的研究對象心理障礙發(fā)生率最高，為89.20%，見表1。

2.2正常人群與心理障礙人群OSI-R各項得分的比較正常人群與心理障礙人群的比較中，除任務(wù)模糊、業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)、個體應(yīng)對資源、休閑、社會支持、理性處事項外,其余各項的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。心理障礙人群在除業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)、個體應(yīng)對資源、自我保健、理性處事外，其他各項上的得分均高于正常人群，見表2。

2.3不同職業(yè)緊張程度心理障礙發(fā)生情況的比較不同緊張程度組間心理障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨職業(yè)緊張程度的增加，心理障礙發(fā)生率增高，見表3。

表1 不同人口學(xué)特征油田工人心理障礙發(fā)生情況的比較/例(%)

表2 正常人群與心理障礙人群OSI-R各項得分的比較 分)

表3 不同職業(yè)緊張程度心理障礙發(fā)生情況的比較/例(%)

2.4心理障礙影響因素的Logistic回歸分析以是否患心理障礙作為因變量(正常=0，心理障礙=1)，將單因素分析中有意義的變量工種、年齡、收入、倒班情況、ORQ、RO、RI、RB、R、PE、PSQ、PSY、IS、PHS、SC、緊張程度作為預(yù)測因素，以逐步進入法做二元Logistic回歸，結(jié)果顯示年齡、工齡、任務(wù)不適、心理緊張反應(yīng)是發(fā)生心理障礙的危險因素。年齡<30歲與30～45歲者發(fā)生心理障礙的風(fēng)險是年齡>45歲者的9.388倍和29.487倍。工齡<10 a與10～20 a者發(fā)生心理障礙的風(fēng)險是工齡>20 a者的0.213倍和7.415倍，見表4。

3 討論

良好的心理健康狀況是保障美好生活的第一要素，是擁有健康身體的首要保證，同時也是影響生產(chǎn)工作的重要因素之一，國內(nèi)外學(xué)者多項研究結(jié)果表明職業(yè)緊張程度與心理健康息息相關(guān)[9-11]。

表4 心理障礙影響因素的Logistic回歸分析

本研究結(jié)果表明，年齡30～45歲油田作業(yè)人員心理障礙發(fā)生率較高(69.70%)，可能由于該年齡段的人群大多處于事業(yè)的上升期，承擔(dān)著更多的任務(wù)與責(zé)任，承受著更大的壓力。加之該年齡段的人群大多都處于結(jié)婚、生子或撫養(yǎng)孩子的人生階段，工作與生活的雙重壓力得不到一個有效的緩解，緊張情緒持續(xù)且日益加重，使之更容易發(fā)生心理障礙，這與韓瑞等[12]的研究結(jié)果不一致。高學(xué)歷者更易發(fā)生心理障礙，這可能是由于高學(xué)歷者在工作時常常處于更關(guān)鍵的地位，處于管理崗位或需要付出更多的腦力勞動，工作壓力更大，因而容易產(chǎn)生緊張情緒，發(fā)生心理障礙，這與武文鳳等[13]、王茜等[14]的研究結(jié)果一致。不同的工種與倒班情況也影響心理障礙的發(fā)生，不同工種倒班情況有所不同，頻繁的倒班會影響人的生物節(jié)律，作息時間不規(guī)律會影響身心健康，可能是心理障礙發(fā)生的原因。工齡在10～20 a者心理障礙的發(fā)生率最高(89.20%)，可能是因為隨著工作年限的增加，在工作與生活上需要面對的緊張源增多，承受的職業(yè)壓力也更多，因此發(fā)生心理障礙的概率增大。

心理障礙的發(fā)生隨著職業(yè)緊張程度的升高呈現(xiàn)遞增的趨勢，表明不同職業(yè)緊張水平與心理障礙的發(fā)生之間存在關(guān)系。石油工人身處條件氣候較差的沙漠環(huán)境中，在輪流倒班制度中，長期的緊張情緒得不到緩解，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等癥狀，不良負面情緒的持續(xù)也會使緊張程度升高，繼而發(fā)生心理障礙。這與劉靜潔等[10]的研究結(jié)果一致。影響心理障礙發(fā)生的多因素分析結(jié)果表明，年齡、工齡、任務(wù)不適、心理緊張反應(yīng)均為發(fā)生心理障礙的危險因素。Wang等[15]研究顯示，緊張情緒對心理疾病的發(fā)生有一定影響。隨著心理緊張情緒的加重，抑郁、焦慮等更多負面情緒的產(chǎn)生，對生理、心理都會產(chǎn)生不同程度的影響[16-17]。

綜上所述，作為特殊職業(yè)人群的油田作業(yè)人員不僅要經(jīng)受惡劣自然環(huán)境所帶來的壓力，還要承受緊張的情緒、消極的心理對身心健康所帶來的影響。因此，應(yīng)當(dāng)通過建立合理的倒班制度、營造良好的工作環(huán)境、打造設(shè)施齊全的休閑娛樂場，來緩解油田作業(yè)人員的緊張情緒，減輕消極心理，同時增加人文關(guān)懷，加強心理疏導(dǎo)。