“絲綢之路經濟帶”倡議下中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展的策略研究
——以甘肅省為例

2013年9月習近平主席在哈薩克斯坦提出共建“絲綢之路經濟帶”戰(zhàn)略構想。這對地處絲綢之路經濟帶并作為戰(zhàn)略性新興產業(yè)的甘肅中醫(yī)藥而言是一個前所未有的重要發(fā)展機遇。在“絲綢之路經濟帶”沿線國家（地區(qū)）內廣泛開展中醫(yī)藥服務貿易，有利于創(chuàng)新中醫(yī)藥對外交流與合作模式，吸收借鑒國際先進科學技術、管理理念和營銷模式，通過以外強內，激發(fā)產業(yè)發(fā)展?jié)撃芎突盍Γ岣咧嗅t(yī)藥服務業(yè)的規(guī)模和質量，促進國際資金、技術和信息交流與共享，快速提升中醫(yī)藥服務能力和產業(yè)競爭力，為甘肅經濟結構的調整和產業(yè)升級做出貢獻。

1 我國中醫(yī)藥服務貿易的主要形式

近年來，國際服務貿易規(guī)模逐年擴大，服務貿易出口增速已超過貨物貿易。我國作為世界第二大經濟體，服務貿易也取得了空前的發(fā)展。

1.1 我國中醫(yī)藥服務貿易的主要形式

長期以來，我國中醫(yī)藥貿易是以醫(yī)藥商品出口為主的貨物貿易方式，近年來中醫(yī)藥科研、教育、文化等服務出口開始顯現。根據《服務貿易總協(xié)定》 （GATS）對服務貿易的界定，我國中醫(yī)藥服務貿易的主要形式，也分為境外消費、跨境交付、商業(yè)存在和自然人移動等四種模式。

（1）境外消費。是指通過旅游觀光等來華購買中醫(yī)藥產品，消費與中醫(yī)藥醫(yī)療保健相關的特色旅游服務等；以及在國內中醫(yī)藥高校、科研、醫(yī)療機構針對境外居民的中醫(yī)藥學歷教育或非學歷技能培訓等。

（2）跨境交付。是指隨著信息技術的發(fā)展，境外人士接受中醫(yī)藥遠程醫(yī)療咨詢和遠程電子教育等服務與經濟活動。

（3）商業(yè)存在。是指我國機構或公民在境外通過分支機構或合資合作等形式開設的中醫(yī)藥醫(yī)療和教學機構。

（4）自然人移動。是指中國境內的醫(yī)療機構或個人以自然人流動方式到海外從事與中醫(yī)藥服務相關的醫(yī)療、保健、教育、科研、生產、貿易、文化等服務貿易活動。

2 甘肅中醫(yī)藥服務貿易的發(fā)展現狀及SWOT分析

“十二五”時期，服務業(yè)已成為我國國民經濟的最大產業(yè)。從國家層面來看，中國已確立了服務貿易的戰(zhàn)略地位，是經濟發(fā)展的戰(zhàn)略重點[1]。因此，作為戰(zhàn)略性新興產業(yè)的甘肅中醫(yī)藥產業(yè)能否抓住服務業(yè)國際產業(yè)轉移的契機，并在承接服務業(yè)國際產業(yè)轉移中占領制高點將直接影響到其在新一輪國際分工中的成敗。

2.1 甘肅中醫(yī)藥服務貿易的發(fā)展現狀

目前，甘肅中醫(yī)藥自然人流動發(fā)展較好，而在境外消費、跨境交付、商業(yè)存在、跨境交付方面還沒有實質性的發(fā)展，具體表現在：

（1） 境外消費。甘肅省政府出臺了《關于發(fā)展中醫(yī)生態(tài)養(yǎng)生旅游產業(yè)的通知》、《關于發(fā)展藥膳產業(yè)的通知》確定甘肅省隴東南地區(qū)五市為國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)等政策措施，并組織專家起草甘肅省中醫(yī)保健旅游產業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確中醫(yī)養(yǎng)生保健旅游路線圖和時間表，未來3年將初步建設并形成功能齊全、地域特色明顯的集中醫(yī)康復醫(yī)療、養(yǎng)生保健、休閑旅游為一體的中醫(yī)養(yǎng)生旅游產業(yè)體系。但至今通過境外人士來甘肅旅游觀光等購買中醫(yī)藥產品，消費與中醫(yī)藥醫(yī)療保健相關的特色旅游服務等還沒有形成規(guī)模經濟效益。

（2）跨境交付。甘肅中醫(yī)藥行業(yè)利用現代信息技術，與境外人士進行中醫(yī)藥遠程醫(yī)療咨詢和遠程電子教育等服務與經貿活動還基本沒有開展。

（3） 商業(yè)存在。甘肅中醫(yī)藥在境外開辦家診所，甘肅機構或公民在境外通過分支機構或合資合作等形式開設的中醫(yī)藥醫(yī)療和教學機構等商業(yè)實體提供服務發(fā)展得不理想。

（4）自然人流動。在省委、省政府的重視和支持下，積極拓展與“絲綢之路經濟帶”沿線國家在中醫(yī)藥領域的合作。先后與烏克蘭、吉爾吉斯斯坦、匈牙利、摩爾多瓦等國家建立中醫(yī)藥及衛(wèi)生人才合作關系，簽署了一系列合作協(xié)議?，F有甘肅名中醫(yī)赴相關國家講學，甘肅中醫(yī)藥院校、科研機構等已與“絲綢之路經濟帶”沿線國家開展中醫(yī)藥科研合作，涉及吸引留學生來甘肅接受中醫(yī)藥本科、研究生學歷教育及培訓等內容；以及在上述國家合作創(chuàng)辦中醫(yī)藥文化推廣傳播機構，在當地醫(yī)院成立中醫(yī)科、建中醫(yī)門診，共同開展中醫(yī)技術、科研合作等內容，表現出活躍的發(fā)展態(tài)勢。

2.2 甘肅中醫(yī)藥服務貿易的SWOT分析

當前，積極培育新的競爭優(yōu)勢，對提升甘肅中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展意義重大。因此，分析與研究“絲綢之路經濟帶”視域下甘肅中醫(yī)藥服務貿易的優(yōu)勢與機遇、劣勢與挑戰(zhàn)具有重要的現實意義。

2.2.1 優(yōu)勢 （Strength） 分析

（1） 區(qū)位優(yōu)勢。甘肅在歷史上是華夏文明與西域文化交融、承東啟西的樞紐；自古以來就是中原經新疆、進入中亞西亞的唯一陸上戰(zhàn)略通道，是國家向西開放的戰(zhàn)略平臺，是絲綢之路經濟帶的黃金段。它使甘肅成為我國中醫(yī)藥產業(yè)合作的示范基地、人文交流的橋梁紐帶提供了可能。

（2） 資源優(yōu)勢。一是極為豐富的道地藥材資源。甘肅有中藥資源2 540種，人工種植藥材已有350余種，總產量86.7萬噸，是全國中藥材人工種植面積最大省份。甘肅被譽為中國“當歸之鄉(xiāng)”、“黃芪之鄉(xiāng)”、“黨參之鄉(xiāng)”、“大黃之鄉(xiāng)”、“半夏之鄉(xiāng)”、“板藍根之鄉(xiāng)”。其中，當歸、黨參、黃（紅）芪等道地藥材資源占全國產量的50%以上，且出口量占全國的80%以上。二是歷史悠久的中醫(yī)藥文化資源。《黃帝內經》，被奉為“醫(yī)家之宗”，是中國現存最早的中醫(yī)理論著作；它的作者、中華醫(yī)學之祖——岐伯是甘肅慶陽人。針灸是中華醫(yī)學的重要組成部分，甘肅靈臺縣是被尊崇為“世界針灸醫(yī)學鼻祖”——皇甫謐的故里。三是得天獨厚的中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游資源。由于歷史傳承、現代發(fā)展，敦煌醫(yī)學、皇甫謐針灸文化、岐黃中醫(yī)藥文化等在甘肅省起源、發(fā)展，源遠流長，使得甘肅成為中國重要的養(yǎng)生保健旅游資源基地。四是較強的科技資源。近年來，甘肅中醫(yī)藥領域在圍繞GAP種植、研發(fā)高效栽培技術；GMP精深加工、產學研科技合作等方面取得較大成績；先后與中科院蘭州分院等60多家科研院所建立了合作關系。

2.2.2 劣勢 （Weakness） 分析

（1）與國內同業(yè)比較，尤其是沿絲綢之路國內省份，甘肅中醫(yī)藥產業(yè)的區(qū)位優(yōu)勢、工業(yè)產值、利潤總額等指標都名列前茅，有較強的競爭優(yōu)勢。目前，蘭州佛慈、奇正藏藥、獨一味、甘肅扶正品牌被評為中國馳名商標，在國內外中藥市場上享有一定知名度。但隴藥企業(yè)“小、弱、散”仍是制約產業(yè)發(fā)展的主要瓶頸，表現為抵御市場風險能力弱，自主創(chuàng)新能力不強，營銷渠道單一，特別是企業(yè)科技投入少，產品附加值低，產業(yè)集群效應不高，產業(yè)鏈不足等突出問題。

（2）目前，中醫(yī)藥服務貿易人才培養(yǎng)不足。全國20多所中醫(yī)藥院校，設立中醫(yī)藥服務貿易專業(yè)學校不多。同時，由于現有中醫(yī)藥企業(yè)競爭力的不足，導致使得人才流失嚴重，制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。

2.2.3 機遇（Opportunity)分析

（1）政府支持。2009年，《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出“完善相關政策，積極拓展中醫(yī)藥服務貿易”。2011年，《國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》也明確提出“大力發(fā)展服務貿易”，特別將中醫(yī)藥服務貿易作為重點推動的特色服務行業(yè)之一。商務部等34部門聯合發(fā)布的《服務貿易發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》將中醫(yī)藥服務貿易列為具有潛力的重點發(fā)展領域。2012年，商務部、國家中醫(yī)藥管理局《關于促進中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展的若干意見》中稱把擴大中醫(yī)藥等新興服務出口作為優(yōu)化對外貿易結構的目標之一。近年來，甘肅省政府先后出臺了《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》、《關于加快隴藥產業(yè)發(fā)展的意見》、《關于促進甘肅省中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展的若干意見》，并圍繞國家“一帶一路”戰(zhàn)略，出臺了《甘肅省中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展先行先試實施方案》等政策，為甘肅中醫(yī)藥產業(yè)跨越式發(fā)展提供有力的政策支撐。

（2）市場潛力。據世衛(wèi)組織及相關機構統(tǒng)計，中醫(yī)已傳播到171個國家和地區(qū)，針灸在103個國家已明確使用，中醫(yī)醫(yī)療（含針灸）機構達8萬多家，海外各類中醫(yī)藥從業(yè)人員約有30萬。截至目前，我國已與外國政府及有關國際組織簽訂了83個專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議和近百個含有中醫(yī)藥合作內容的雙邊政府間協(xié)議，內容涉及醫(yī)療、科研、教育、產業(yè)、管理等方面內容[2]。從“絲綢之路經濟帶”沿線部分國家和地區(qū)看，中醫(yī)藥市場較為廣闊。通過中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，治療慢性、老年疾病及疑難雜病，已被越來越多的人們所認知。據中國醫(yī)保商會報道，中亞各國因醫(yī)藥工業(yè)薄弱，均表達與中方開展產業(yè)合作，合資建廠、聯合研發(fā)等方面的合作愿望。在中亞各國內推廣包括中醫(yī)藥保健在內的傳統(tǒng)醫(yī)藥健康文化，這將為中醫(yī)藥產業(yè)開拓廣闊的發(fā)展空間。隨著俄羅斯、烏克蘭等中亞和阿拉伯各國與我中醫(yī)教育和文化的交往增多，上述國家和地區(qū)必將成為中國中醫(yī)藥的潛在的大市場。

2.2.4 挑戰(zhàn)（Threat）分析

（1）行業(yè)內中醫(yī)藥服務貿易的水平不足。甘肅中藥企業(yè)對于擴大中醫(yī)藥服務貿易的積極性、主動性不高。其原因是中醫(yī)藥服務能力的不足。多數中醫(yī)藥企業(yè)產品主要是勞動密集型初、中級加工，缺乏產業(yè)鏈的延伸，造成技術密集型服務水平不高。

（2） 中醫(yī)藥至今未被國外主流市場所接受，沒有挖掘出中醫(yī)藥的精華并加以正確有效傳播是主要原因之一。如，對中醫(yī)藥相關內容不準確、不規(guī)范的翻譯，造成了國外用戶對中醫(yī)藥的誤讀誤解。

雖然中醫(yī)藥服務貿易面臨著一些劣勢和挑戰(zhàn)，但存在的優(yōu)勢和機遇是主要的。我國與“絲綢之路經濟帶”沿線國家（地區(qū)）間存在醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)藥產業(yè)的互補性，這是中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展的現實基礎。甘肅中醫(yī)藥資源豐裕度高，中亞、西亞及東歐國家醫(yī)療服務相對薄弱對外依存度較高，對中醫(yī)藥有較好的認同，需求量較大。所以，甘肅與中亞、西亞以及阿拉伯國家間貿易往來的契合點較多，能夠借助推動沿線國家衛(wèi)生事業(yè)的進步而快速發(fā)展中醫(yī)藥產業(yè)。

3 新形勢下甘肅中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展的策略

當前，服務業(yè)成為經濟全球化的新趨勢，服務貿易已成為推動世界經濟增長的新動力。因此，依靠甘肅在“絲綢之路經濟帶”中的區(qū)位優(yōu)勢、資源比較優(yōu)勢、政策扶持優(yōu)勢和市場機遇，進行有效資源配置，把中醫(yī)藥文化傳播、產業(yè)分工聚集及人才培養(yǎng)作為實施的重點，通過與沿線國家合作不斷培育新的競爭優(yōu)勢。因此，提出以下幾點對策。

3.1 堅持以文化為先導，宣傳甘肅中醫(yī)藥的精髓

新形勢下，甘肅要堅持以文化為先導，以人文交流為紐帶，把甘肅中醫(yī)藥優(yōu)秀文化和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等特色服務作為弘揚中醫(yī)藥文化的重要內容，通過創(chuàng)新中醫(yī)藥文化對外傳播方式，利用報刊、書籍、電視、網絡等大眾傳播手段，傳播到“絲綢之路經濟帶”沿線國家（地區(qū)），并常抓不懈，促進當地人民對中醫(yī)藥的認同與喜愛。通過“向西”、“走出去”、“以醫(yī)帶藥，醫(yī)藥結合，前店后廠”等模式，推動文化、醫(yī)療、教育一體化發(fā)展，進而把甘肅特有的中醫(yī)藥民俗風情、飲食文化及道地藥材帶到“絲綢之路經濟帶”沿線國家（地區(qū)）。

3.2 重新規(guī)劃產業(yè)布局，構建中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展集群

（1） 政府應重點規(guī)劃中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展布局，將甘肅中醫(yī)藥優(yōu)勢資源與“絲綢之路經濟帶”沿線國家醫(yī)藥、衛(wèi)生、旅游等產業(yè)結合起來，擴大與中亞、阿拉伯及東歐國家的經貿合作。在商業(yè)存在上，一要充分利用甘肅作為全國首批中醫(yī)服務貿易試點省以及蘭州佛慈制藥股份有限公司被列為全國首批中醫(yī)藥服務貿易骨干企業(yè)的有利條件，以現有蘭州佛慈制藥、獨一味、奇正藏藥等知名藥企為依托，采取稅收、技術、土地、金融等扶持政策，以并購、合資、參股及租賃等多種資產運作方式，在境外組建獨資、合資藥企，促進企業(yè)集聚和產業(yè)集群；二要針對不同國家的藥品管理制度，鼓勵成熟的隴藥產品以藥品、保健品、功能食品、食品輔助劑等在絲綢之路經濟帶沿線國家注冊，不斷擴大品牌影響力和中藥產品市場份額；三要培植面向中亞、西亞、東歐國家的中醫(yī)藥服務機構、中藥生產基地和加工貿易基地，不斷配置優(yōu)化現有企業(yè)的資金、技術、設備、人才等產業(yè)資源，改變目前甘肅中藥產業(yè)“弱、散、小”的局面。

（2） 由政府牽頭，構建涵蓋科研、培訓、醫(yī)療、康復養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務產業(yè)鏈。將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健與飲食服務業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)、教育培訓業(yè)及旅游業(yè)結合起來，設計一批特色中醫(yī)藥旅游觀光購藥線路，建設一批特色中醫(yī)藥養(yǎng)老院等服務設施；通過中醫(yī)減肥、治癌、中醫(yī)美容等特色服務，提高產品附加值，延長產業(yè)鏈，引領甘肅中醫(yī)藥產業(yè)在國內率先壯大發(fā)展，形成戰(zhàn)略競爭優(yōu)勢地位，為提高境外服務能力創(chuàng)造條件。

3.3 以科技為先導，帶動中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展

從歐美、日本等發(fā)達國家的發(fā)展歷程來看，不斷培育創(chuàng)新能力是中醫(yī)藥企業(yè)在國、內外競爭中贏得競爭優(yōu)勢的源泉。為此，一要整合并促進省內中醫(yī)藥產、學、研資源與全球科研機構或公司合作，組建協(xié)同創(chuàng)新聯盟，聯合開展研究，實現優(yōu)勢互補，增強新技術、新工藝和新產品的開發(fā)及成果轉化能力。二要探索“互聯網+”時代中醫(yī)藥互聯網服務貿易的創(chuàng)新模式，建設由政府、企業(yè)、高校及科研院所共建共享的中醫(yī)藥在線科技服務與商品交易平臺，充分運用信息、網絡等現代技術，對甘肅中醫(yī)藥資源進行有效配置、優(yōu)化，加速科技資源的聚集和成果的轉化應用，提升科技服務能力，并利用這一平臺進行遠程醫(yī)療咨詢、教育和商務活動，提高跨境交付能力。三要通過加強中醫(yī)藥企業(yè)的科技投入和創(chuàng)新能力，不斷提高產品質量和科技含量及服務能力，進一步提高資本技術密集型服務的市場競爭力。

3.4 加快中醫(yī)藥服務貿易人才培養(yǎng)

首先，甘肅應大力吸引從事新藥研發(fā)的中外科學家、學者專家及經營人才來甘肅效力，并在報酬、研究條件等方面給予優(yōu)惠政策，以提升企業(yè)的研發(fā)實力，為企業(yè)帶來先進的研發(fā)理念、管理經驗。其次，應加強中醫(yī)藥服務貿易人才的培養(yǎng)。創(chuàng)新國際化人才培養(yǎng)模式，拓展與中亞、西亞國家的中醫(yī)藥教育教學交流與合作。最后，要制定和完善中醫(yī)藥服務行業(yè)相關操作技能標準，通過校企合作的方式，加強對中醫(yī)藥服務人員的專業(yè)化、規(guī)范化和標準化職業(yè)培訓，推動中醫(yī)藥服務業(yè)向職業(yè)化、標準化、規(guī)范化發(fā)展。

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