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    196例女性外陰皮膚病變臨床病理統(tǒng)計

    2018-11-28 10:32:20張薇珊李林豐崔麗娟羅啟翅
    現(xiàn)代臨床醫(yī)學 2018年6期
    關鍵詞:外陰部尖銳濕疣硬化性

    劉 祿,楊 娜,楊 槐,張薇珊,夏 娟,劉 智,李林豐,夏 勤,崔麗娟,羅啟翅

    (遂寧市中心醫(yī)院,四川 遂寧 629000)

    女性外陰部皮膚病變是婦科及皮膚科較常見的疾病,影響患者正常工作和生活,其病變種類繁多復雜,臨床及病理診斷工作中,大部分疾病已有明確病因及發(fā)病機制,并且可以得到有效治療。本研究總結幾類常見疾病的臨床病理特點,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集遂寧市中心醫(yī)院2013年5月至2017年9月于本院門診及住院女性患者外陰皮膚病變標本196例,年齡17~84歲,平均43(45.0±0.7)歲。其中<20歲6例(3.1%),20~40歲85例(43.4%),41~60歲80例(40.8%),60歲以上25例(12.8%)。

    1.2 方法 196例標本于病理科進行病理活檢,標本經4%中性甲醛固定24 h后,全部取材,經脫水、浸蠟、切片、HE染色后,由兩名病理醫(yī)師顯微鏡下進行病理診斷。

    2 結 果

    2.1 各年齡段外陰部皮膚病變類型特征 外陰營養(yǎng)不良95例(48.5%),尖銳濕疣58例(29.6%),年齡17 ~75歲,年齡分布為<20歲4例,20 ~40歲46例,>40歲8例。惡性病變4例,年齡均大于50歲,3例為外陰部鱗狀細胞癌,1例為外陰部鮑溫氏病。其他病變8例均為良性病變,分別為汗管瘤2例,傳染性軟疣1例,鱗狀上皮毛囊口角化癥1例,前庭大腺囊腫1例,血管黏液瘤1例,脂囊瘤1例,炎性息肉1例。見表1。

    2.2 慢性外陰營養(yǎng)不良的年齡分布特點 95例慢性外陰營養(yǎng)不良分為兩大類病變:(1)鱗狀上皮增生60例(63.2%),年齡27~77歲;(2)硬化性苔蘚35例(36.8%),年齡27~73歲。見表2。

    3 討 論

    本研究中196例女性外陰皮膚標本病變呈多樣化表現(xiàn),疾病種類較多。慢性外陰營養(yǎng)不良為一組外陰疾病,發(fā)病機制不相關,但具有共同臨床表現(xiàn),通常表現(xiàn)為不規(guī)則的斑塊狀皮膚增厚,常伴有嚴重的瘙癢,病變通常為白色,臨床常稱“白斑”[1-2]。外陰硬化性苔蘚又稱萎縮性硬化性苔蘚,可發(fā)生于任何年齡組,本研究中共35例,統(tǒng)計顯示發(fā)病年齡呈散發(fā)狀態(tài),各年齡組均有發(fā)病,但40~60歲年齡段有26例(74.3%)。有研究報道其鏡下表現(xiàn)與其他部位的皮膚硬化性苔蘚相似,但不完全相同,界面出現(xiàn)空泡狀的反應性結構,同時在炎細胞浸潤和血管之間可見任何厚度的真皮硬化(勻質性的玻璃樣嗜酸性膠原帶)[3]。鱗狀上皮增生又稱角化病,鏡下以棘皮癥、顯著的顆粒層和過度角化為特征,常伴有輕度的真皮內慢性炎細胞浸潤[4]。本研究中,60例鱗狀上皮增生病例各年齡段均有發(fā)病,但以40~60歲年齡段為集中,該病變發(fā)病機制尚未闡明,可能與年齡增長、激素水平下降、心理等因素相關。尖銳濕疣是由人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的皮損,在我國是性傳播疾病的第二位,主要通過性接觸傳播,好發(fā)于女性外陰、會陰、肛周、陰道口、陰道、宮頸等性接觸部位。臨床表現(xiàn)為初期為細小淡紅色丘疹,后逐漸增大呈乳頭狀、蕈傘狀或菜花狀突起,淡灰色或紅色,底部常有蒂相連,有癢感,進一步有針刺疼痛感[5]。統(tǒng)計顯示,尖銳濕疣共58例,其中38例(65.5%)集中于20~40歲,該年齡段是性活躍時期,誘因多為多個性伴侶、有冶游史等[6-7]。

    表1 各年齡段外陰皮膚病變類型特征

    表2 慢性外陰營養(yǎng)不良的年齡分布特點

    綜上所述,女性外陰皮膚疾病以慢性營養(yǎng)不良及尖銳濕疣為主,應加強對這兩類疾病的診斷及治療力度。在工作中應臨床與病理密切聯(lián)系,進行有效緊密溝通,為患者提供詳細臨床醫(yī)療咨詢、做出正確診斷、及時合理的治療。

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